Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia) Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Normalmente, una evaluación médica para verificar la dispareunia consiste en lo siguiente:
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Una revisión exhaustiva de los antecedentes médicos. El profesional de atención médica podría preguntarle cuándo comenzó el dolor, dónde le duele, cómo se siente y si ocurre con todas las parejas y en cada posición sexual. Es posible que el profesional de atención médica le pregunte sobre sus antecedentes sexuales y quirúrgicos, y si ha dado a luz.
No deje que la vergüenza le impida responder con la verdad. Estas preguntas van a dar indicios de la causa del dolor.
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Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el profesional de atención médica puede buscar síntomas de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos. También puede intentar localizar el dolor aplicando una suave presión sobre los genitales y músculos pélvicos.
Es posible que también se realice un examen visual de la vagina. Para este examen, se usa un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales. Algunas personas que tienen relaciones sexuales dolorosas también tienen molestias durante el examen pélvico. Puede pedir que se detenga el examen si es demasiado doloroso.
- Otras pruebas. Si el profesional de atención médica sospecha ciertas causas para el dolor al tener relaciones sexuales, también se le podría hacer una ecografía pélvica.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento varían según la causa del dolor.
Medicamentos
Si una infección o una enfermedad ocasionan dolor, el tratamiento de la causa podría resolver el problema. Cambiar los medicamentos que pueden causar problemas de lubricación también podrían eliminar los síntomas.
Para muchas mujeres posmenopáusicas, las relaciones sexuales dolorosas se deben a la escasa lubricación derivada de los bajos niveles de estrógenos. A menudo, esto puede tratarse con estrógeno tópico que se aplica directamente en la vagina.
La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el ospemifene (Osphena), un medicamento para tratar la dispareunia moderada a grave en mujeres que tienen problemas de lubricación vaginal. El ospemifene actúa como el estrógeno en el revestimiento vaginal.
Los inconvenientes son que el medicamento puede ocasionar sofocos. También conlleva riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y cáncer del revestimiento del útero, llamado endometrio.
Otro medicamento para aliviar el dolor durante las relaciones sexuales es la prasterona (Intrarosa). Se trata de una cápsula que se coloca dentro de la vagina diariamente.
Otros tratamientos
Algunas terapias que no implican medicamentos también pueden ayudar con las relaciones sexuales dolorosas:
- Terapia de insensibilización. En esta terapia, aprende ejercicios de relajación vaginal que pueden aliviar el dolor.
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Asesoramiento o terapia sexual. Si las relaciones sexuales fueron dolorosas durante algún tiempo, es posible que tenga una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual, incluso después del tratamiento. Si usted y su pareja evitaron la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, es posible que también necesite ayuda para mejorar la comunicación con su pareja y restablecer la intimidad sexual. Hablar con un consejero o con un terapeuta sexual podría ayudar a resolver esos problemas.
La terapia cognitivo conductual también puede ayudar a cambiar los patrones de pensamiento y de comportamiento negativos.
Estilo de vida y remedios caseros
Para aliviar el dolor durante las relaciones sexuales, usted y su pareja podrían intentar lo siguiente:
- Cambiar de posición. Si siente dolor punzante durante la penetración, pruebe diferentes posiciones, como estar arriba. En esta posición, puede regular la profundidad de la penetración de modo que no sienta incomodidad.
- Comunicarse. Hable sobre lo que se siente bien y lo que no. Si necesita que su pareja vaya despacio, dígaselo.
- No apurarse. La estimulación previa más prolongada puede favorecer la lubricación natural. Podría reducir el dolor si retrasa la penetración hasta estar en un estado de plena excitación.
- Usar lubricantes. Un lubricante personal puede hacer que las relaciones sexuales sean más cómodas. Pruebe con marcas diferentes hasta que encuentre una que le guste.
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Afrontamiento y apoyo
Hasta que la penetración vaginal sea menos dolorosa, usted y su pareja podrían encontrar otras formas de tener intimidad. Los masajes sensuales, besarse y la masturbación mutua son alternativas a tener relaciones sexuales que pueden resultar más cómodas, satisfactorias y divertidas que la rutina usual.
Preparación para la cita médica
Hablar con el profesional de atención médica es el primer paso para resolver las relaciones sexuales dolorosas. El profesional de atención primaria podría diagnosticar y tratar el problema, o remitirle a un especialista.
Lo que puede hacer
Para prepararse para la conversación con el profesional de atención médica, haga una lista de lo siguiente:
- Los problemas sexuales, que incluye cuándo comenzaron, con qué frecuencia y en qué condiciones suceden.
- Su información médica clave, como las afecciones por las que está recibiendo tratamiento.
- Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome, incluidas las dosis.
- Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.
Algunas preguntas incluyen las siguientes:
- ¿Cuál puede ser la causa de mi problema?
- ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida para mejorar esta situación?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Qué libros u otro material de lectura puede recomendarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
Qué esperar del médico
El profesional de atención médica puede hacerle preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuánto hace que siente dolor al tener relaciones sexuales?
- ¿Dónde siente el dolor?
- ¿Siente dolor todas las veces que tiene relaciones sexuales o solo en determinadas situaciones?
- ¿Cómo es la relación con su pareja?
- ¿Puede conversar sobre sus preocupaciones sexuales con su pareja?
- ¿Hay otras actividades no vinculadas con las relaciones sexuales que le causan dolor?
- ¿Cuánta aflicción le causan las preocupaciones sexuales?
- ¿Tiene irritación, picazón o ardor en la vagina?
- ¿Alguna vez se le diagnosticó alguna afección ginecológica o se sometió a una cirugía ginecológica?
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