Diagnóstico

Casi siempre, una evaluación médica para verificar la dispareunia consiste en lo siguiente:

  • Una historia clínica exhaustiva. Tu médico puede preguntarte cuándo empezó el dolor, exactamente dónde te duele, cómo se siente, y si sucede con todas las parejas sexuales y en todas las posiciones. Tu médico también puede preguntarte sobre tus antecedentes sexuales, tu historia quirúrgica y tu experiencia previa de partos.

    No permitas que la vergüenza te impida dar respuestas sinceras. Estas preguntas van a dar indicios de la causa del dolor.

  • Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico puede buscar signos de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos. También puede intentar identificar la ubicación del dolor al aplicar presión suave en los genitales y en los músculos pélvicos.

    También puede realizar un examen visual con un instrumento llamado «espéculo» que se usa para separar las paredes de la vagina. A algunas mujeres que experimentan dolor al tener relaciones sexuales también les incomoda el examen pélvico, sin importar cuán delicado sea el médico. Puedes pedirle que se detenga en cualquier momento si te resulta muy doloroso.

  • Otras pruebas. Si el médico sospecha ciertas causas para el dolor al tener relaciones sexuales, también puede recomendarte que te hagas una ecografía pélvica.

Tratamiento

Las opciones de tratamientos varían según la causa del dolor.

Medicamentos

Si una infección o una enfermedad contribuye a causar el dolor, tratar la causa podría resolver el problema. Cambiar los medicamentos que se sabe que causan problemas de lubricación también podría erradicar los síntomas.

En muchas mujeres posmenopáusicas, la dispareunia es producto de una lubricación insuficiente provocada por los niveles bajos de estrógeno. A menudo, esto puede tratarse con estrógeno tópico que se aplica directamente en la vagina.

La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el medicamento ospemifeno (Osphena) para el tratamiento de la dispareunia moderada a grave en mujeres con problemas de lubricación vaginal. El ospemifeno actúa como el estrógeno en el revestimiento vaginal, pero parece no tener los posibles efectos perjudiciales en los senos que tiene el estrógeno.

Las desventajas son que el medicamento puede causar sofocos y conlleva el riesgo de tener un accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y cáncer del revestimiento uterino (endometrio).

La prasterona (Intrarosa) es otro medicamento que puede aliviar el dolor durante el acto sexual. Es una cápsula que se coloca dentro de la vagina todos los días.

Otros tratamientos

Ciertas terapias sin medicamentos también pueden ayudar a la dispareunia:

  • Terapia de desensibilización. Aprendes ejercicios de relajación vaginal que pueden aliviar el dolor.
  • Apoyo psicológico o terapia sexual. Si las relaciones sexuales han sido dolorosas durante un tiempo, es posible que tengas una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual incluso después del tratamiento. Si tú y tu pareja evitaron la intimidad debido a que las relaciones sexuales eran dolorosas, también es posible que necesites ayuda para mejorar la comunicación con tu pareja y para recuperar la intimidad sexual. Hablar con un consejero o con un terapeuta sexual puede ayudar a resolver esos problemas.

    La terapia cognitiva conductual también puede ayudar a cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos negativos.

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Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Tú y tu pareja pueden minimizar el dolor con algunos cambios en la rutina sexual:

  • Cambia de posiciones. Si sientes dolor agudo durante la penetración, prueba diferentes posiciones, como estar arriba. En esta posición, puedes regular la penetración hasta una profundidad con la que te sientas a gusto.
  • Comunica. Habla sobre lo que se siente bien y lo que no. Si necesitas que tu pareja vaya despacio, díselo.
  • No te apures. El juego previo más prolongado puede estimular la lubricación natural. Puedes reducir el dolor al retrasar la penetración hasta que te sientas completamente excitada.
  • Usa lubricantes. Un lubricante personal puede hacer que el sexo sea más cómodo. Prueba con marcas diferentes hasta que encuentres una que te guste.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Hasta que la penetración vaginal sea menos dolorosa, tu pareja y tú podrían encontrar otras formas de tener intimidad. Los masajes sensuales, besarse y la masturbación mutua son alternativas a tener relaciones sexuales que pueden resultar más cómodas, satisfactorias y divertidas que la rutina usual.

Preparación para la consulta

Hablar con el médico es el primer paso para resolver los dolores durante las relaciones sexuales. Tu médico de cabecera puede diagnosticar y tratar el problema o puede derivarte a un especialista.

Qué puedes hacer

Para prepararte para esta conversación con el médico, haz una lista de lo siguiente:

  • Tus problemas sexuales, incluso cuándo comenzaron, con qué frecuencia y en qué situaciones ocurren
  • Tu información médica importante, incluso otras enfermedades por las que estás recibiendo tratamiento
  • Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

Estas son algunas de las preguntas para hacerle al médico:

  • ¿Cuál puede ser la causa de mi problema?
  • ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida para mejorar la situación?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • ¿Qué libros u otro material de lectura puedes recomendarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

Qué esperar del médico

El médico te puede realizar preguntas como las siguientes:

  • ¿Durante cuánto tiempo has tenido relaciones sexuales dolorosas?
  • ¿Dónde sientes dolor?
  • ¿El dolor comienza cada vez que tienes relaciones sexuales o solo en determinadas situaciones?
  • ¿Cómo está la relación con tu pareja?
  • ¿Puedes conversar sobre tus preocupaciones sexuales con tu pareja?
  • ¿Hay otras actividades que no están vinculadas con las relaciones sexuales que te causan dolor?
  • ¿Cuánta angustia te causan tus preocupaciones en cuanto a las relaciones sexuales?
  • ¿Tienes irritación, picazón o ardor vaginal?
  • ¿Alguna vez te diagnosticaron alguna enfermedad ginecológica o te sometiste a una cirugía ginecológica?
June 13, 2018
References
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