Diagnóstico

Casi siempre, una evaluación médica para verificar la dispareunia consiste en lo siguiente:

  • Un registro de antecedentes médicos exhaustivo. El médico podría preguntarte cuándo comenzó el dolor, dónde te duele, cómo te siente y si sucede con cada pareja y cada posición sexual. Tu médico también podría preguntarte sobre tu historial sexual, tu historial quirúrgico y el parto.

    No dejes que la vergüenza te impida responder con la verdad. Estas preguntas van a dar indicios de la causa del dolor.

  • Un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico puede buscar signos de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos. También puede intentar localizar el dolor aplicando una suave presión sobre tus genitales y músculos pélvicos.

    También se puede realizar un examen visual de la vagina, usando un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales. Algunas mujeres que tienen relaciones sexuales dolorosas también tienen molestias durante el examen pélvico. Puedes pedir que se detenga el examen si es demasiado doloroso.

  • Otras pruebas. Si el médico sospecha ciertas causas para el dolor al tener relaciones sexuales, también puede recomendarte que te hagas una ecografía pélvica.

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Tratamiento

Las opciones de tratamiento varían según la causa del dolor.

Medicamentos

Si una infección o una afección médica te provoca dolor, el tratamiento de la causa podría resolver tu problema. Cambiar los medicamentos que se sabe que causan problemas de lubricación también puede eliminar los síntomas.

Para muchas mujeres posmenopáusicas, la dispareunia se presenta a causa de una lubricación inadecuada que resulta de los bajos niveles de estrógeno. A menudo, esto puede tratarse con estrógeno tópico que se aplica directamente en la vagina.

La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el fármaco ospemifene (Osphena) para tratar la dispareunia moderada a grave en mujeres que tienen problemas de lubricación vaginal. El Ospemifene actúa como el estrógeno en el revestimiento vaginal.

Los inconvenientes son que el fármaco puede causar sofocos, y conlleva un riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y cáncer en el revestimiento del útero (endometrio).

Otro fármaco para aliviar el dolor durante las relaciones sexuales es la prasterona (Intrarosa). Es una cápsula que se coloca dentro de la vagina diariamente.

Otros tratamientos

Ciertas terapias sin medicamentos también pueden ayudar con la dispareunia:

  • Terapia de insensibilización. Se aprenden ejercicios de relajación vaginal que pueden disminuir el dolor.
  • Asesoramiento o terapia sexual. Si las relaciones sexuales han sido dolorosas durante algún tiempo, es posible que tengas una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual, incluso después del tratamiento. Si tú y tu pareja han evitado la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, es posible que también necesites ayuda para mejorar la comunicación con tu pareja y restablecer la intimidad sexual. Hablar con un consejero o con un terapeuta sexual puede ayudar a resolver esos problemas.

    La terapia cognitivo conductual también puede ayudar a cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos negativos.

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Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Tú y tu pareja pueden minimizar el dolor con algunos cambios en la rutina sexual:

  • Cambia de posiciones. Si sientes dolor agudo durante la penetración, prueba diferentes posiciones, como estar arriba. En esta posición, puedes regular la penetración hasta una profundidad con la que te sientas a gusto.
  • Comunica. Habla sobre lo que se siente bien y lo que no. Si necesitas que tu pareja vaya despacio, díselo.
  • No te apures. El juego previo más prolongado puede estimular la lubricación natural. Puedes reducir el dolor al retrasar la penetración hasta que te sientas completamente excitada.
  • Usa lubricantes. Un lubricante personal puede hacer que el sexo sea más cómodo. Prueba con marcas diferentes hasta que encuentres una que te guste.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Hasta que la penetración vaginal sea menos dolorosa, tu pareja y tú podrían encontrar otras formas de tener intimidad. Los masajes sensuales, besarse y la masturbación mutua son alternativas a tener relaciones sexuales que pueden resultar más cómodas, satisfactorias y divertidas que la rutina usual.

Preparación para la consulta

Hablar con el médico es el primer paso para resolver los dolores durante las relaciones sexuales. Tu médico de cabecera puede diagnosticar y tratar el problema o puede derivarte a un especialista.

Qué puedes hacer

Para prepararte para esta charla con tu médico, haz una lista de lo siguiente:

  • Tus problemas sexuales, incluido cuándo comenzaron, y con qué frecuencia y en qué condiciones ocurren
  • Tu información médica clave, incluidas las afecciones por las que te están tratando
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que uses, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

Algunas de las preguntas para hacerle a tu médico son:

  • ¿Cuál puede ser la causa de mi problema?
  • ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida para mejorar esta situación?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • ¿Qué libros u otro material de lectura puede recomendarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

El médico te puede realizar preguntas como las siguientes:

  • ¿Durante cuánto tiempo has tenido relaciones sexuales dolorosas?
  • ¿Dónde sientes dolor?
  • ¿El dolor comienza cada vez que tienes relaciones sexuales o solo en determinadas situaciones?
  • ¿Cómo está la relación con tu pareja?
  • ¿Puedes conversar sobre tus preocupaciones sexuales con tu pareja?
  • ¿Hay otras actividades que no están vinculadas con las relaciones sexuales que te causan dolor?
  • ¿Cuánta angustia te causan tus preocupaciones en cuanto a las relaciones sexuales?
  • ¿Tienes irritación, picazón o ardor vaginal?
  • ¿Alguna vez te diagnosticaron alguna enfermedad ginecológica o te sometiste a una cirugía ginecológica?
Feb. 07, 2020
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