性交疼痛（性交困难）

诊断

性交困难的医学评估通常包括：

• 详尽的病史。医疗护理专业人员可能会询问您疼痛何时开始出现、哪个部位疼痛、疼痛程度如何，以及是否与每个性伴侣性交和采取每种性交姿势时都会发生。医疗保健专业人员也可能会询问您的性历史、手术史和分娩史。

  请勿因为感到尴尬而有所隐瞒。这些问题有助于发现导致疼痛的诱因。

• 盆腔检查。在盆腔检查中，医疗护理专业人员可能查看是否有皮肤刺激、感染或生理结构问题的症状。医务人员也可能通过轻轻按压生殖器和盆腔肌肉来尝试查明疼痛部位。

  在评估过程中，也可能对阴道进行目视检查。在这项检查中，将使用一种称为窥器的仪器来撑开阴道壁。一些性交疼痛的女性在接受盆腔检查时也会感到疼痛。如果感觉过于疼痛，您可以要求停止检查。

• 其他检查。如果医疗护理专业人员怀疑性交疼痛是由某些原因引起的，则可能建议进行盆腔超声检查。

治疗

治疗方案因疼痛原因而异。

药物

如果感染或医疗状况导致疼痛，治疗病因可能会解决问题。更换可能会导致润滑问题的药物也可能消除症状。

对于许多绝经后女性来说，性交疼痛是由于雌激素水平过低导致润滑不足所致。通常情况下，雌激素水平较低可以通过直接在阴道使用局部雌激素进行治疗。

美国食品药品管理局已批准将奥培米芬（Osphena）这种药物用于治疗中度至重度性交困难，帮助存在阴道润滑问题的女性患者缓解症状。奥培米芬具有类似于雌激素对阴道内膜的作用。

该药物的缺点是可能引起潮热。它还会带来卒中、血凝块和子宫内膜癌的风险。

另一种缓解性交疼痛的药物是普拉睾酮（Intrarosa）。这种胶囊需要每天置于阴道内。

其他治疗

一些不使用药物的疗法也可能有助于缓解性交疼痛：

• 降低敏感度疗法。在这种疗法中，您将学习可以缓解疼痛的阴道放松运动。

• 咨询或性治疗。如果性交疼痛已经持续一段时间，即使接受治疗后，也可能对性刺激产生负面情绪反应。如果您和伴侣因性交疼痛而避免亲密行为，您可能也需要帮助，以改善与伴侣之间的沟通，并恢复性亲密行为。向咨询师或性治疗师咨询可能有助于解决这些问题。

  认知行为疗法也可能有助于改变负面思维模式和行为。

生活方式与家庭疗法

要缓解性交过程中的疼痛，您和伴侣可以尝试：

• 改变体位。如果插入过程给您带来剧烈疼痛，请尝试其他姿势，例如由您在上面。这种体位也许能让您进行调节，找到让您感觉良好的插入深度。
• 沟通。讨论怎样做感觉良好以及怎样做感觉不好。如果您需要您的伴侣放慢速度，请告诉他。
• 不要着急仓促。较长的前戏有助于刺激您自然润滑。延迟插入，直至性欲被完全激发，或许可以减轻疼痛。
• 使用润滑剂。适合您的润滑剂可以增加性爱的舒适度。尝试不同品牌，直到找到您喜欢的品牌。

妥善处理与支持

在阴道性交的疼痛减轻之前，您和您的伴侣可能会找到其他的亲密方式。情趣按摩、亲吻和相互抚摸性器官可以替代性交，它们可能比常规行为更舒服、更让人满足、更有趣。

准备您的预约

咨询医疗护理专业人员是解决性交疼痛的第一步。初级医疗护理专业人员会对您进行诊断和治疗，或将您转诊给专科医生。

您可以做什么

为做好与医疗护理专业人员谈话的准备，请列出以下内容：

• 您的性问题何时开始出现、出现频率，以及发生场景。
• 您的关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他状况。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括相应剂量。
• 要向医疗护理专业人员咨询的问题。

要向医生咨询的一些问题包括：

• 我的问题是什么原因导致的？
• 哪些生活方式改变有助于改善我的情况？
• 有哪些治疗方法？
• 您能否推荐一些书籍或其他读物？您是否可以推荐一些网站？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您出现性交疼痛多久了？
• 您觉得哪里痛？
• 每次性交时都疼痛还是只在某些情况下疼痛？
• 您与伴侣的关系如何？
• 您能和伴侣讨论性问题吗？
• 有没有什么非性交活动会引发疼痛？
• 性问题给您带来了多大的苦恼？
• 您是否有阴道刺激、瘙痒或灼热？
• 您曾被诊断为患有妇科状况或做过妇科手术吗？