Diagnóstico

Para diagnosticar la trombosis venosa profunda, el médico te preguntará sobre tus síntomas. También te hará una exploración física para comprobar si hay zonas de hinchazón, sensibilidad o cambios de color en la piel. Según cuáles sean tus probabilidades de tener un coágulo sanguíneo, el médico podría sugerir que te hagas pruebas, como las siguientes:

  • Ecografía. Un dispositivo con forma de varilla (transductor) colocado sobre la parte del cuerpo donde hay un coágulo envía ondas sonoras a esa zona. A medida que las ondas sonoras atraviesan el tejido y rebotan, una computadora transforma las ondas en una imagen en movimiento en una pantalla de video. Un coágulo puede ser visible en la imagen.

    A veces, se realiza una serie de ecografías durante varios días para determinar si el coágulo sanguíneo crece o para controlar si se formó uno nuevo.

  • Análisis de sangre. Casi todas las personas que padecen trombosis venosa profunda grave tienen un nivel sanguíneo elevado de una sustancia denominada «dímero D».
  • Flebografía. Se inyecta un tinte en una vena grande del pie o del tobillo. Un procedimiento de rayos X crea una imagen de las venas de las piernas y los pies para buscar coágulos. Sin embargo, por lo general, el diagnóstico se puede confirmar mediante métodos menos invasivos de diagnóstico, tales como la ecografía.
  • Tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética. Ambas exploraciones pueden proporcionar imágenes visuales de las venas y podrían mostrar si tienes un coágulo. A veces, estas exploraciones se realizan por otras razones y revelan un coágulo.

Tratamiento

El tratamiento de la trombosis venosa profunda tiene por objetivo evitar que el coágulo aumente de tamaño y evitar que este se libere y provoque una embolia pulmonar. Luego, el objetivo es reducir las probabilidades de que vuelvas a sufrir una trombosis venosa profunda.

Las opciones de tratamiento contra la trombosis venosa profunda comprenden las siguientes:

  • Anticoagulantes. Por lo general, la trombosis venosa profunda se trata con medicamentos conocidos como «anticoagulantes». Estos medicamentos, que se pueden inyectar o tomar en píldoras, disminuyen la capacidad que tiene la sangre de formar coágulos. No disuelven los coágulos sanguíneos existentes, pero pueden evitar que los coágulos aumenten de tamaño o pueden reducir el riesgo de que se produzcan coágulos nuevos.

    Los medicamentos inyectables se pueden administrar en una inyección debajo de la piel o en una inyección en la vena del brazo (intravenosa).

    Por lo general, la heparina se administra por vía intravenosa. Otros anticoagulantes similares, como la enoxaparina (Lovenox), la dalteparina (Fragmin) o el fondaparinux (Arixtra), se inyectan debajo de la piel.

    Podrían inyectarte un anticoagulante durante varios días y después puedes comenzar a tomar píldoras, como la warfarina (Coumadin, Jantoven) o el dabigatrán (Pradaxa). La administración de anticoagulantes inyectables se suspende una vez que la warfarina haya anticoagulado la sangre.

    Se pueden administrar otros anticoagulantes en forma de píldora sin la necesidad de un anticoagulante inyectable. Estos medicamentos incluyen el rivaroxabán (Xarelto), el apixabán (Eliquis) o el edoxabán (Savaysa).

    Tal vez, tengas que tomar anticoagulantes en píldoras durante 3 meses o más. Es importante que los tomes exactamente como te indicó del médico, ya que tomar cantidades insuficientes o excesivas puede provocar efectos secundarios graves.

    Si tomas warfarina, tendrás que hacerte análisis de sangre periódicos para controlar cuánto tarda en coagular la sangre. Las mujeres embarazadas no deben recibir determinados anticoagulantes.

  • Destructores de coágulos. Si tienes un tipo más grave de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar, o si no te están haciendo efecto otros medicamentos, el médico puede recetarte medicamentos que disuelven los coágulos rápidamente, conocidos como «destructores de coágulos» o «trombolíticos».

    Estos medicamentos se administran a través de una vía intravenosa para disolver los coágulos o a través de un catéter que se coloca directamente en el coágulo. Estos medicamentos pueden provocar sangrados intensos, por eso se los suele reservar para los casos graves de coágulos sanguíneos.

  • Filtros. Si no puedes tomar medicamentos para anticoagular la sangre, es posible que te coloquen un filtro en una vena grande del abdomen (vena cava). Un filtro en la vena cava evita que los coágulos que se liberan se alojen en los pulmones.
  • Medias de compresión. Para tratar de prevenir la hinchazón asociada con la trombosis venosa profunda, estas medias se usan desde los pies hasta aproximadamente la altura de las rodillas.

Esta presión ayuda a reducir las probabilidades de que la sangre se acumule y se coagule. Debes utilizar estas medias durante el día por, al menos, 2 años si es posible.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Una vez que recibes tratamiento para la trombosis venosa profunda, tienes que controlar tu alimentación y estar atento a signos de sangrado excesivo, así como tomar medidas para prevenir otra trombosis venosa profunda. Algunas cosas que puedes hacer son:

  • Consulta con tu médico regularmente para determinar si es necesario modificar tu tratamiento. Si estás tomando warfarina (Coumadin, Jantoven), tendrás que realizarte un análisis de sangre para determinar qué tan bien coagula la sangre.
  • Toma los anticoagulantes según las indicaciones. Si has tenido trombosis venosa profunda, se te administrarán anticoagulantes durante al menos tres a seis meses.
  • Presta atención al sangrado excesivo, que puede ser un efecto secundario de la toma de anticoagulantes. Habla con tu médico acerca de las actividades que podrían provocar hematomas o cortes, ya que incluso una lesión menor podría ser grave si estás tomando anticoagulantes.
  • Mantente en movimiento. Si has estado en reposo debido a una cirugía u otros factores, mientras antes comiences a moverte, menos probabilidades habrá de que se formen coágulos sanguíneos.
  • Usa medias de compresión para ayudar a evitar los coágulos sanguíneos en las piernas, si tu médico las recomienda.

Preparación para la consulta

La trombosis venosa profunda se considera una urgencia médica, por lo que es importante recibir atención de inmediato. Sin embargo, si tienes tiempo antes de tu consulta, la siguiente información te ayudará a prepararte.

Qué puedes hacer

Prepara una lista de lo siguiente:

  • Tus síntomas, incluso los que parezcan no tener relación con la trombosis venosa profunda, y cuándo comenzaron
  • Información personal clave, incluso si tienes antecedentes familiares de trastornos de coagulación de la sangre, y si has estado hospitalizado, o has tenido una enfermedad, cirugía o trauma en los últimos tres meses, o si has viajado
  • Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe, para que te ayude a recordar la información que recibas.

En el caso de la trombosis venosa profunda, las preguntas para hacerle al médico son las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?
  • ¿Deberé restringir mi actividad física o mis viajes?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma conjunta?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas, como las siguientes:

  • ¿Estuviste inactivo últimamente, por ejemplo, sentado o acostado durante períodos prolongados?
  • ¿Tus síntomas te molestan en forma continua o aparecen y desaparecen?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Hay algo que, al parecer, alivie los síntomas?
  • ¿Hay algo que empeore los síntomas?
Sept. 21, 2018
References
  1. Deep vein thrombosis (Trombosis venosa profunda). Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt/. Último acceso: 21 de marzo de 2017.
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