Diagnóstico

El diagnóstico del prolapso anterior puede incluir lo siguiente:

  • Examen pélvico. Te pueden examinar mientras te recuestas o mientras estás de pie. Durante el examen, el médico busca una protuberancia del tejido en la vagina que indique prolapso del órgano pélvico. Es probable que se te pida que hagas fuerza hacia abajo como cuando evacúas los intestinos para ver cuánto eso afecta el grado de prolapso. Para comprobar la fuerza de los músculos del suelo pélvico, se te pedirá que los contraigas como si trataras de detener el flujo de orina.
  • Completa un cuestionario. Puedes completar un formulario que ayude al médico a evaluar el grado del prolapso y cuánto afecta tu calidad de vida. La información recopilada también ayuda a orientar las decisiones del tratamiento.
  • Análisis de la vejiga y de orina. Si tienes un prolapso significativo, es posible que se te haga una prueba para ver cuán bien se vacía la vejiga y si lo hace por completo. El médico también podría hacer una prueba en una muestra de orina para buscar señales de una infección de la vejiga, si parece que retienes más orina en la vejiga de lo normal después de orinar.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de tu prolapso anterior y si tienes alguna enfermedad relacionada, como un útero que se desliza hacia el canal vaginal (prolapso uterino).

Por lo general, los casos leves —aquellos que presentan pocos síntomas o ninguno evidente— no requieren tratamiento. Puedes optar por un enfoque expectante, con visitas ocasionales al médico para ver si el prolapso está empeorando, junto con medidas de cuidado personal, como hacer ejercicios que fortalecen los músculos del suelo pélvico.

Si las medidas de cuidado personal no son efectivas, el tratamiento para el prolapso anterior puede comprender lo siguiente:

  • Un dispositivo de sostén (pesario). Un pesario vaginal es un anillo de plástico o de goma que se inserta en la vagina para sostener la vejiga. El médico u otro proveedor de atención médica te ajusta el dispositivo, y te muestra cómo limpiarlo y reinsertarlo por tu cuenta. Muchas mujeres usan pesarios como una alternativa temporal a la cirugía y algunas los usan cuando la cirugía es demasiado riesgosa.
  • Terapia con estrógenos. El médico puede recomendarte el uso de estrógenos —por lo general, una crema, una tableta o un anillo vaginal— especialmente si ya tuviste la menopausia. Esto se debe a que el estrógeno, que ayuda a mantener fuertes los músculos pélvicos, disminuye después de la menopausia.

Cuándo es necesaria una cirugía

Si tienes síntomas notables y molestos, es posible que el prolapso anterior requiera cirugía.

  • Cómo se realiza. A menudo, la cirugía se realiza por la vagina y supone elevar la vejiga prolapsada de nuevo a su lugar, quitar el tejido excedente, así como tensar los músculos y los ligamentos del suelo pélvico. Es posible que el médico utilice un tipo especial de injerto de tejido para reforzar los tejidos vaginales y aumentar el apoyo si los tejidos vaginales son muy delgados.
  • Si tienes prolapso uterino. En caso de prolapso anterior asociado con prolapso uterino, el médico puede recomendarte la extirpación del útero (histerectomía) además de la reparación de los músculos dañados del suelo pélvico, los ligamentos y otros tejidos.

Si piensas quedar embarazada, es posible que el médico te recomiende postergar la cirugía hasta el momento en que decidas no tener más bebés. Mientras tanto, el uso de un pesario puede aliviar tus síntomas. Los beneficios de la cirugía pueden durar muchos años, pero existe cierto riesgo de reaparición, lo que puede suponer que debas someterte a otra cirugía en algún momento.

Manejo de la incontinencia

Si el prolapso anterior está acompañado por incontinencia de esfuerzo —pérdida involuntaria de orina durante actividades extenuantes— el médico puede recomendarte uno de varios procedimientos para sostener la uretra (suspensión uretral) y para aliviar los síntomas de incontinencia.

Tratamiento en Mayo Clinic

Los urólogos y los uroginecólogos de Mayo Clinic brindan atención médica experta para pacientes de sexo femenino de todas las edades que tienen problemas en el suelo pélvico.

Los médicos de Mayo son líderes en la investigación clínica que perfecciona la capacidad de ofrecer los tratamientos disponibles más avanzados. Muchos urólogos de todos los campus de Mayo Clinic cuentan con capacitación avanzada y con una certificación en la subespecialidad de medicina pélvica femenina y cirugía reparadora de la American Board of Urology (Junta Estadounidense de Urología). Los uroginecólogos de Mayo Clinic también están capacitados y tienen certificación avanzada en urología femenina.

Los servicios por especialidad que se ofrecen a través de la urología y de la uroginecología comprenden los siguientes:

  • Prolapso de los órganos pélvicos con diagnóstico de incontinencia o sin este y tratamiento
  • Evaluación urodinámica
  • Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria por esfuerzo
  • Terapias de inyecciones mínimamente invasivas
  • Manejo de complicaciones de la malla transvaginal
  • Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria imperiosa
  • Diagnóstico y tratamiento de la vejiga hiperactiva
  • Inyecciones de bótox en las vías urinarias
  • Neuromodulación para las vías urinarias

Estilo de vida y remedios caseros

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico que sostienen el útero, la vejiga y el intestino. Un suelo pélvico fortalecido proporciona un mejor sostén para los órganos pélvicos y alivia los síntomas relacionados con el prolapso anterior.

Para realizar los ejercicios de Kegel, sigue los siguientes pasos:

  • Aprieta (contrae) los músculos del suelo pélvico, que son los que usas para dejar de orinar.
  • Mantén la contracción durante cinco segundos y después relaja durante otros cinco segundos. (Si te resulta muy difícil, comienza manteniendo la contracción durante dos segundos y relájalos por tres segundos).
  • Continúa con el ejercicio hasta mantener la contracción durante diez segundos cada vez que los realices.
  • Haz tres series de diez repeticiones de los ejercicios por día.

Pídele al proveedor de atención médica que te indique si estás usando los músculos correctos. Los ejercicios de Kegel pueden dar mejores resultados si te los enseña un fisioterapeuta y si se refuerzan con biorretroalimentación. Esto implica el uso de dispositivos de control que ayudan a garantizar que estés contrayendo los músculos adecuados con la intensidad y la duración óptimas.

Una vez que hayas aprendido el método adecuado, podrás hacer los ejercicios de Kegel discretamente en cualquier momento, ya sea sentada en tu escritorio o relajada en un sillón.

Preparación para la consulta

Pide una consulta con el médico de familia o ginecólogo si tienes signos o síntomas de prolapso anterior que te causen preocupación o interfieran en tus actividades normales.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta y a saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

  • Anota los síntomas que hayas tenido y la duración.
  • Haz una lista con tu información médica importante que comprenda otros trastornos para los cuales estás recibiendo tratamiento y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que tomas regularmente.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe, si es posible. La persona que vaya contigo puede ayudarte a recordar información importante o a brindar detalles sobre algo que pasaste por alto durante la consulta.
  • Anota preguntas para hacerle al médico; enumera las más importantes primero por si se acaba el tiempo.

Si tienes prolapso anterior, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Existe alguna otra causa posible?
  • ¿Tengo que hacerme alguna prueba para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomiendas?
  • Si el primer tratamiento no funciona, ¿qué me recomendarás después?
  • ¿Tengo riesgo de sufrir complicaciones de esta enfermedad?
  • ¿Cuál es la probabilidad de que el prolapso anterior vuelva a aparecer después del tratamiento?
  • ¿Debería respetar alguna restricción de actividad?
  • ¿Qué puedo hacer en casa para aliviar los síntomas?
  • ¿Debería consultar a un especialista?

Además de las preguntas que preparas con antelación, no dudes en hacer otras preguntas durante la consulta si necesitas alguna aclaración.

Qué esperar del médico

Durante la consulta, es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo notaste los síntomas por primera vez?
  • ¿Tienes pérdidas de orina (incontinencia urinaria)?
  • ¿Tienes infecciones frecuentes de la vejiga?
  • ¿Tienes dolor o pérdida de orina durante las relaciones sexuales?
  • ¿Tienes tos crónica o grave?
  • ¿Padeces estreñimiento y presión durante las evacuaciones intestinales?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?
  • ¿Tu madre o hermana padecen algún problema del suelo pélvico?
  • ¿Has dado a luz un bebé por vía vaginal? ¿Cuántas veces?
  • ¿Quieres tener hijos más adelante?
  • ¿Qué más te preocupa?

Prolapso anterior (cistocele) - atención en Mayo Clinic

Nov. 20, 2018
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