Diagnósticos

Pérdida de líquido cefalorraquídeo espinal

El médico probablemente comenzará con tus antecedentes médicos y un examen físico. También te podría revisar la flexibilidad de las articulaciones.

Entre las pruebas para diagnosticar una pérdidas de líquido cefalorraquídeo espinal se pueden incluir:

  • Resonancia magnética con gadolinio. Esta prueba por imágenes usa un medio de contraste, el gadolinio, para resaltar mejor las anomalías en el cerebro o la columna vertebral que se deben a una pérdida de líquido cefalorraquídeo.
  • Cisternografía radioisotópica. Esta prueba conlleva medir la presión del líquido cefalorraquídeo y, luego, inyectar una sustancia química en el espacio que rodea a la médula espinal. Luego, se toman varias veces imágenes de la zona en un período de 24 horas. Estas imágenes llevan un registro del flujo de líquido cefalorraquídeo, que será anormal si hay una pérdida espinal activa de líquido cefalorraquídeo.
  • Mielografía. Esta prueba se considera la mejor opción para diagnosticar y encontrar pérdidas de líquido cefalorraquídeo. Utiliza fluoroscopia de sustracción digital, una exploración por tomografía computarizada o resonancia magnética, y un medio de contraste para encontrar pérdidas de líquido cefalorraquídeo. Indica el lugar más preciso de una pérdida de líquido cefalorraquídeo y ayuda a determinar el plan de tratamiento más adecuado.
  • Punción lumbar. Esta prueba consiste en colocar una aguja en la columna vertebral para medir la presión del líquido cefalorraquídeo dentro de la columna vertebral, aunque la presión es normal en más de la mitad de los pacientes con pérdidas de líquido cefalorraquídeo.

Pérdida craneal de líquido cefalorraquídeo

El médico probablemente comenzará con tus antecedentes médicos y un examen físico que incluirá una evaluación de cerca de la nariz y los oídos. Se te podría solicitar que te inclines hacia adelante para ver si tienes alguna secreción nasal, que se podría recolectar y enviar a un laboratorio para analizarla.

Entre las pruebas para diagnosticar una pérdida craneal de líquido cefalorraquídeo se pueden incluir:

  • Resonancia magnética con gadolinio. Esta prueba por imágenes usa un medio de contraste, el gadolinio, para resaltar mejor las anomalías en el cerebro para encontrar la fuente de una pérdida de líquido cefalorraquídeo.
  • Timpanometría. Se podría analizar el líquido del oído medio para ver si tiene líquido cefalorraquídeo.
  • Mielografía por tomografía computarizada. Esta prueba se considera la mejor opción para diagnosticar y encontrar pérdidas de líquido cefalorraquídeo. Utiliza una exploración por tomografía computarizada y un medio de contraste para encontrar pérdidas de líquido cefalorraquídeo en cualquier parte de la base del cráneo. Indica el lugar más preciso de una pérdida de líquido cefalorraquídeo y ayuda a determinar el plan de tratamiento más adecuado. También se puede usar una tomografía computarizada de alta resolución, que proporciona imágenes aún con más detalles.

Tratamientos

Algunas pérdidas de líquido cefalorraquídeo pueden mejorar solo con hacer reposo. Otras pérdidas de líquido cefalorraquídeo pueden necesitar tratamiento.

Los tratamientos para las pérdidas de líquido cefalorraquídeo espinal pueden incluir:

  • Parche de sangre epidural. Este tratamiento implica tomar una muestra de tu propia sangre y luego inyectarla en el canal raquídeo. Las células sanguíneas forman un coágulo, que crea un parche para cubrir la zona por donde se está perdiendo líquido cefalorraquídeo.
  • Sellante. Se puede usar un sellante especial, solo o mezclado con tu sangre, con la misma técnica descrita arriba para cubrir el orificio y detener la filtración de líquido cefalorraquídeo.
  • Cirugía. Algunas pérdidas de líquido cefalorraquídeo necesitan cirugía, aunque la cirugía solo se realiza si las otras opciones de tratamiento no funcionan y si se conoce el lugar preciso de la pérdida. Existen muchos tipos de tratamientos quirúrgicos que reparan pérdidas de líquido cefalorraquídeo. La cirugía puede implicar reparar la pérdida de líquido cefalorraquídeo con puntos de sutura o injertos hechos con parches de músculo o grasa.
  • Embolización trasvenosa. Este es un nuevo tratamiento mínimamente invasivo, con catéter, solo para las fístulas que conectan las venas con el líquido cefalorraquídeo que implica pegar la fístula para cerrarla desde el interior de la vena en cuestión.

Algunas pérdidas de líquido cefalorraquídeo craneal, como las causadas por un traumatismo, mejoran con medidas conservadoras, tales como las siguientes:

  • Reposo en cama.
  • Elevar la cabecera de la cama.
  • Tomar ablandadores de heces para prevenir la distensión.

La mayoría de las pérdidas espontáneas de líquido cefalorraquídeo craneal requieren cirugía.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Preparación para la consulta

Después de hablar de los síntomas con tu médico de familia, es posible que te remita a un médico capacitado en afecciones del cerebro y la columna vertebral (neurólogo, neurocirujano u otorrinolaringólogo) para que te evalúe más a fondo.

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Prepara una lista de lo siguiente:

  • Tus síntomas, incluidos aquellos que parezcan no estar relacionados con el motivo de la cita médica, y cuándo comenzaron
  • Información personal esencial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

Lleva a la cita los resultados de las pruebas recientes y tus exámenes del cerebro y la columna vertebral. Si es posible, lleva a un familiar o a un amigo para que te ayuden a recordar la información que recibas.

Para las pérdidas de líquido cefalorraquídeo, algunas preguntas que hacerle al médico son las siguientes:

  • ¿Qué podría estar provocando mis síntomas o mi afección?
  • ¿Qué pruebas debo hacerme?
  • ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
  • ¿Cuáles son las mejores medidas para tomar?
  • ¿Perder peso me ayudará con mi afección?
  • Tengo estas otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
  • ¿Debería consultar con un especialista?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas como las siguientes:

  • ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
  • ¿Cómo es la intensidad de los síntomas?
  • ¿Existe algo que parezca mejorar los síntomas?
  • ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Pérdida de líquido cefalorraquídeo - atención en Mayo Clinic

Dec. 14, 2021
  1. Spinal cerebrospinal fluid leak. AskMayoExpert. Mayo Clinic; 2021.
  2. Sun-Edelstein C, et al. Spontaneous intracranial hypotension: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 20, 2021.
  3. Sun-Edelstein C, et al. Spontaneous intracranial hypotension: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 20, 2021.
  4. Cranial/base of skull CSF leak. AskMayoExpert. Mayo Clinic; 2021.
  5. Schievink WI. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006; doi: 10.1001/jama.295.19.2286.
  6. Jankovic J, et al. Headache and other craniofacial pain. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 28, 2021.
  7. Nagel SJ, et al. Cerebrospinal fluid disorders and transitional neurosurgery. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 28, 2021.
  8. Chan SM, et al. Intracranial hypotension and cerebrospinal fluid leak. Neuroimaging Clinics of North America. 2019; doi:10.1016/j.nic.2019.01.002.
  9. Braswell-Pickering B. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. August 9, 2021.

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