تعتمد النتيجة المتوقعة على قرارك المشترك مع الفريق الجراحي بشأن عملية إعادة البناء. في كثير من الحالات، تجرى إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية فور استئصال الثدي. ومع ذلك، تفضل بعض النساء تأجيل جراحة إعادة البناء إلى ما بعد التعافي من عملية استئصال الثدي.

خلال جراحة إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، ينقل جرّاح التجميل جزءًا من الجلد والعضلات والدهون والأوعية الدموية من جزء معيّن في الجسم إلى منطقة الصدر. ويُعرف هذا الجزء من الأنسجة بالسَديلة، ويستخدمها الجرّاح لتكوين كتلة ثدي جديدة. وقد تحتاج بعض النساء إلى استخدام غرسة ثدي للحصول على الحجم الذي يرغبن فيه.

يؤخذ نسيج إعادة بناء الثدي على الأرجح من البطن. ومع ذلك، يمكن للجرّاحين استخدام نسيج من الفخذين أو الظهر أو الألْيَتَين. ويقرر الجرّاح الطريقة الأنسب لكِ بناءً على نوع جسمك وسيرتك المَرضية الطبية والجراحية.

أنواع جراحات الشريحة

تشمل أنواع السدائل النسيجية الشائع استخدامها في عمليات إعادة بناء الثدي:

• السَديلة العُنيقية. تنطوي جراحة السَديلة العُنيقية على نقل الأنسجة مع إبقاء معظم الأوعية الدموية في مكانها. ويقطع جرّاح التجميل بعض الأوعية الدموية المتصلة بالأنسجة المستخدمة في إعادة البناء، مع الإبقاء على الأوعية الدموية الأخرى سليمة. ثم ينقل الجرّاح الأنسجة من تحت الجلد إلى منطقة الصدر، ويشكّل كتلة الثدي الجديد باستخدام هذه الأنسجة.
• السَديلة الحرة. تنطوي جراحة السَديلة الحرة على نقل الأنسجة والأوعية الدموية. وفيها يفصل الجرّاح الأنسجة عن مصدر إمدادها الدموي، ثم يصلها بأوعية دموية جديد بالقرب من الصدر. ونظرًا للحاجة إلى إعادة توصيل الأوعية الدموية بدقة، فإن جراحة السَديلة الحرة تستغرق غالبًا وقتًا أطول من جراحة السَديلة العُنيقية.

تتطلب السَديلة النسيجية المستخدمة في إعادة بناء الثدي توفير مصدر جيد للإمداد بالدم لضمان بقاء الأنسجة على قيد الحياة. لذلك قد لا تكون هذه الجراحة خيارًا مناسبًا إذا كنتِ تعانين من حالة مَرضية تُسبب مشكلات في تدفق الدم، مثل: داء السكري وأمراض الأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام. إذا كنتِ مدخنة، ينبغي عليك الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. وقد يطلب فريق الرعاية الصحية الإقلاع عن التدخين لمدة تراوح بين 4 و 6 أسابيع قبل خضوعكِ للجراحة.

سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة

خلال جراحة سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة، يزيل جرّاح التجميل نسيجًا مع عضلة من البطن، ويعرف هذا الإجراء الطبي اختصارًا باسم جراحة سديلة TRAM. ويمكن إجراء سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة كسَديلة عُنيقية أو سَديلة حرة.

وتستخدم سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة العُنيقية العضلة المستقيمة بالكامل، وهي إحدى العضلات البطنية الرئيسة.

أما سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة الحرة المتجنبة للعضلات، فلا يأخذ الجرّاح سوى جزءًا من العضلة البطنية المستقيمة، ويساعدك ذلك على الحفاظ على قوة عضلات البطن بعد الجراحة.

سَديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق

تستخدم جراحة سَديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق أنسجة من البطن، أي أنها مثل جراحة سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة، لكن الاختلاف الرئيسي هو أن الجرّاح يأخذ الجلد والدهون فقط من البطن لتشكيل الثدي الجديد، ويترك على معظم عضلات البطن في مكانها. ومن مزايا هذا النوع من جراحات إعادة بناء الثدي أنه يحافظ على قوة عضلات البطن بشكل أكبر.

يستعين الجرّاح بمجهر للمساعدة في توصيل السَديلة النسيجية بالأوعية الدموية في منطقة الصدر.

سديلة الشريان الشَرسوفي الأسفل السطحي

تُسمى الجراحة السديلية للشريان الشرسوفي الأسفل السطحي أيضًا بجراحة سديلة SIEA. وتستخدم سديلة الشريان الشرسوفي الأسفل السطحي أنسجة البطن نفسها التي تُستخدم في سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق. لكنها تستخدم أوعية دموية ليست على العمق نفسه داخل البطن، أي أنها جراحة أقل توغلاً. لكن قد لا تكون لدى الجميع أوعية الشريان الشَرسوفي الأسفل السطحي اللازمة لهذا النوع من الجراحة السديلية.

سَديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة

تستخدم جراحة سَديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة عضلةً ونسيجًا دهنيًا مأخوذين من أسفل الأليَتَين إلى الفخذين من الداخل.

سديلة ثاقب الشريان الفخذي العميق

تعتمد جراحة سديلة ثاقب الشريان الفخذي العميق على نقل الجلد والدهون من المنطقة الخلفية للفخذ العلوي. وميزة هذه السديلة مقارنةً بسديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة في أن الجراح لا يستأصل أي عضلة.

سَديلة العضلة الظَهرية العريضة

تعتمد جراحة سديلة العضلة الظهرية العريضة على نقل الجراح للجلد والدهون والعضلات من منطقة الظهر إلى أسفل الجلد تحت الصدر. يتميز هذا النوع من الجراحات السديلية بأنه يتطلب عادةً كمية أقل من الجلد والدهون مقارنةً بأنواع السدائل الأخرى، ولذلك يَستخدم هذا النهج في أغلب الأحيان غرسة ثدي مع السديلة.

السَديلة الأَلَوِيّة

الجراحة السديلية الألَوِيَّة نوع من جراحات السَديلة الحرة وتنطوي على استئصال نسيج من الأليتين، وزراعته في منطقة الصدر. وقد تناسب السَديلة الألَوِيَّة النساء اللاتي يرغبن في إعادة بناء الأنسجة، ولكن لا يتوافر لديهن نسيج زائد كافٍ في منطقة الظهر أو البطن.

بعد الإجراء الطبي

بعد الجراحة، قد ترتدين ضمادة مرنة أو حمالة صدر داعمة لتقليل التورّم ودعم الثدي المُعاد بناؤه. وقد يوضع أنبوب صغير تحت الجلد لفترة؛ لتصريف الدم أو الإفرازات. وسيصف لكِ اختصاصي الرعاية الصحية أدوية للمساعدة في تخفيف الألم.

قد تشعرين بالتعب والوجع لعدة أسابيع بعد الجراحة. وقد تستغرق العودة إلى ممارسة الأنشطة وقتًا. فلا تنزعجي حتى تمر هذه الفترة بهدوء.

قد تحتاجين إلى الحد من أنشطتك. اتبعي توجيهات فريق الرعاية الصحية فيما يتعلق بالأنشطة غير المسموح بها. قد تتضمن هذه التوجيهات الامتناع عن رفع الأشياء فوق الرأس أو القيام بأي مجهود قد يُسبب إجهادًا.

تواصلي مع جراح التجميل الخاص بكِ على الفور إذا كانت لديكِ أي مخاوف بشأن عملية إعادة بناء الثدي.

إعادة بناء الحلمة

قد تشمل إعادة بناء الثدي أيضًا إعادة بناء حلمة الثدي، إن اخترتِ ذلك. وتُسمى جراحة بناء حلمة جديدة إعادة بناء الحلمة. يُجري جراح التجميل عملية إعادة بناء الحلمة في أغلب الأحيان بعد تعافيكِ من الجراحة السديلية. وبعد شفاء الحلمة التي أُعيد بناؤها، يمكنكِ اختيار وضع وشم لتلوين الحلمة ودائرة الجلد المحيطة بها التي تسمى "هالة الحلمة".

فحص سرطان الثدي المستقبلي

إذا كان لديك ثدي واحد فقط أُعيد بناؤه، فاستمري في إجراء اختبارات تصوير الثدي بالأشعة لفحص السرطان في الثدي الآخر. لكنك لن تحتاجين عادةً إلى إجراء تصوير الثدي بالأشعة للثدي المعاد بناؤه.

مع ذلك استمري في إجراء الفحوصات الذاتية للثديين، بما في ذلك الثدي الذي أُعيد بناؤه. وأخبري اختصاصي الرعاية الصحية بأي تغيرات تجدينها.