您的具体情况取决于您和手术团队共同商定的重建方式。皮瓣移植乳房再造术通常在乳房切除术后立即开始。有些人选择在痊愈后再进行乳房再造手术。

在皮瓣移植乳房再造术中，整形外科医生将身体其他部位的皮肤、肌肉、脂肪和血管转移到胸部。这块组织被称为皮瓣。外科医生使用皮瓣来重建新的乳房。有些人还需要通过植入乳房假体来达到理想的乳房大小。

用于乳房再造的组织通常取自腹部。外科医生也可能会使用大腿、背部或臀部的组织。外科医生会根据您的体型以及病史和手术史确定哪种方法最适合您。

皮瓣手术的类型

乳房再造术中常用的组织皮瓣类型包括：

• 带蒂皮瓣。 在带蒂皮瓣手术中，外科医生会移动组织，但大多数血管仍然保持原位。整形外科医生会切断一部分血管以进行组织重建，但其他血管保持完好无损。外科医生通过皮下路径将组织移动到胸部区域，随后利用这些组织塑造新的乳房形态。
• 游离皮瓣。 在游离皮瓣手术中，外科医生既需要移动组织，又需要移动血管。整形外科医生会切断组织与原血管的连接，然后将组织连接到胸部附近的新血管。由于游离皮瓣手术需要重新连接血管，因此通常比带蒂皮瓣手术耗时更长。

皮瓣移植乳房再造术所用组织皮瓣需要良好的血液供应以帮助其存活。如果您有可能导致血流问题的疾病，这种手术可能不太适合您。例如糖尿病、血管疾病和结缔组织疾病。如果您是抽烟者，需要在手术前戒烟。医护团队可能会要求您在手术前 4 到 6 周停止抽烟。

TRAM 皮瓣

在横行腹直肌肌皮瓣手术中，整形外科医生会从腹部切取带肌肉的组织，这种手术也被称为 TRAM 皮瓣手术。TRAM 皮瓣有带蒂皮瓣和游离皮瓣两种。

带蒂 TRAM 皮瓣使用整条腹直肌，腹直肌是主要的腹部肌肉之一。

在肌肉非损伤性游离 TRAM 皮瓣手术中，外科医生只需要取用部分腹直肌，这可能有助于您在手术后保持腹部力量。

腹壁下动脉穿支皮瓣

腹壁下动脉穿支皮瓣手术（简称 DIEP 皮瓣手术）也使用腹部组织。这种手术和 TRAM 皮瓣手术类似，但外科医生只从腹部取皮肤和脂肪来形成新的乳房，大部分腹部肌肉得以保留。这类乳房再造术的优点之一是更多地保留了腹部肌肉的力量。

外科医生借助显微镜将组织皮瓣连接到胸部的血管。

SEIA 皮瓣

腹壁浅动脉皮瓣手术也称 SIEA 皮瓣手术。SIEA 皮瓣使用与 DEIP 皮瓣相同的腹部组织，但使用的是腹部较浅层的血管。这是一种微创手术。并非每个人都有适合这种皮瓣手术的 SIEA 血管。

TUG 皮瓣

横行股薄肌皮瓣手术（TUG 皮瓣手术）使用臀部底部与大腿内侧之间的肌肉和脂肪组织。

PAP 皮瓣

股深动脉穿支皮瓣手术，简称 PAP 皮瓣手术，使用的皮瓣取材于大腿上部后侧的皮肤和脂肪组织。与横向股薄肌皮瓣（TUG 皮瓣）手术相比，该手术无需切取肌肉组织。

背阔肌皮瓣

背阔肌皮瓣手术从背部取用皮肤、脂肪及肌肉组织。外科医生经皮下将移植物移入胸部。这类皮瓣手术所提取的皮肤及脂肪组织量通常少于其他类型皮瓣手术，因此该方式多与皮瓣联合使用乳房假体。

臀肌皮瓣

臀肌皮瓣手术是一种游离皮瓣手术，从臀部取用组织并移植到胸部。希望进行组织重建但背部或腹部没有足够多余组织者，或许可以选择臀肌皮瓣。

术后

术后需佩戴弹性绷带或支撑型胸罩，以减轻肿胀并为再造乳房提供支撑。术后可能需在皮下暂时留置一根小管，用于排出积血及渗液。医务人员将开具镇痛药物进行疼痛管理。

手术后的几周您可能会感到疲倦和疼痛。恢复日常活动需要时间。在恢复期间要放松。

术后需要限制活动。需严格遵循医护团队制定的活动禁忌说明。具体包括禁止过顶举物动作及所有可能引发组织拉伤的活动。

如果您对重建术有任何担忧，请即刻联络您的整形外科医生。

乳头再造

如果您愿意，乳房再造术或许也包括乳头的重建。做一个新乳头的手术被称为乳头再造术。大多数情况下，整形外科医生会在您从皮瓣手术中恢复后给您进行乳头再造。乳头愈合后，您可以选择进行文身，给乳头及其周围环形皮肤（即乳晕）上色。

后期乳腺癌筛查

如果您只重建了一侧乳房，请继续对另一侧乳房进行乳腺 X 线摄影，以筛查乳腺癌。通常情况下，无需对重建的乳房进行乳腺 X 线摄影。

继续对两侧乳房进行自我检查，包括重建的乳房。如果发现任何变化，请告知医务人员。