Lo que puedes esperar depende de cómo tú y el equipo quirúrgico decidan realizar la reconstrucción. La cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo suele comenzar justo después de la mastectomía. Algunas personas optan por esperar y someterse a la cirugía de reconstrucción después de haberse curado de la mastectomía.

Durante la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo, un cirujano plástico transfiere una sección de piel, músculo, grasa y vasos sanguíneos de una parte del cuerpo al pecho. Esta sección de tejido se llama colgajo. El cirujano utiliza el colgajo para crear un nuevo montículo mamario. Algunas personas también necesitan un implante mamario para llegar al tamaño de mama que desean.

El tejido para la reconstrucción de una mama, en la mayoría de los casos, proviene del abdomen. Los cirujanos también pueden utilizar tejido de los muslos, la espalda o los glúteos. El cirujano decidirá cuál es el mejor método para ti según tu tipo de cuerpo y tus antecedentes médicos y quirúrgicos.

Tipos de cirugía con colgajos

Entre los tipos de colgajos de tejido utilizados habitualmente para la reconstrucción mamaria se incluyen los siguientes:

• Colgajo pediculado. La cirugía con colgajo pediculado consiste en mover tejido, pero mantiene la mayoría de los vasos sanguíneos en su lugar. El cirujano plástico corta algunos de los vasos sanguíneos del tejido que se utilizará para la reconstrucción, pero mantiene intactos los demás vasos sanguíneos. Desplaza el tejido bajo la piel hasta la zona del pecho. A continuación, crea el nuevo montículo mamario con el tejido.
• Colgajo libre. La cirugía con colgajo libre consiste en el desplazamiento de tejidos y vasos sanguíneos. El cirujano plástico extrae el tejido de su irrigación sanguínea. Luego, une el tejido a nuevos vasos sanguíneos cerca del pecho. Debido a que hay que reconectar los vasos sanguíneos, la cirugía con colgajo libre requiere, por lo general, más tiempo que la cirugía con colgajo pediculado.

El colgajo de tejido utilizado en la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo necesita un buen flujo sanguíneo que lo ayude a sobrevivir. Esta cirugía puede no ser una buena opción si padeces alguna afección que pueda causar problemas de flujo sanguíneo. Algunos ejemplos son la diabetes, las enfermedades vasculares y las afecciones del tejido conectivo. Si fumas, debes dejar de fumar antes de la cirugía. Es posible que el equipo de atención médica te pida que dejes de fumar entre 4 y 6 semanas antes de la cirugía.

Colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal

Durante la cirugía con colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal, un cirujano plástico extirpa tejido con músculo del vientre. El colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal puede transferirse como un colgajo pediculado o libre.

Un colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal pediculado utiliza todo el músculo recto. Este es uno de los principales músculos abdominales.

Para un colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal libre con preservación muscular, el cirujano solo toma una parte del músculo recto abdominal. Esto puede ayudarte a conservar la fuerza abdominal después de la cirugía.

Colgajo de vasos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda

En la cirugía con colgajo de vasos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda también se utiliza tejido del abdomen. Es como la cirugía con colgajo miocutáneo transverso del recto abdominal, pero el cirujano solo toma piel y grasa del abdomen para formar la nueva mama. El cirujano deja la mayor parte del músculo abdominal en su lugar. Una ventaja de este tipo de reconstrucción mamaria es que deja más fuerza en los músculos abdominales.

El cirujano usa un microscopio para lograr conectar el colgajo de tejido con los vasos sanguíneos del pecho.

Colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial

La cirugía con colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial también se denomina cirugía de colgajo SIEA. El colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial utiliza el mismo tejido abdominal que el colgajo de vasos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda. Pero utiliza vasos sanguíneos que no están tan profundos dentro del abdomen. Es una cirugía menos invasiva. Sin embargo, no todo el mundo tiene vasos sanguíneos de la arteria epigástrica inferior superficial que sirvan para este tipo de cirugía con colgajo.

Colgajo transversal del músculo recto interno

En la cirugía con colgajo transversal del músculo recto interno, se utiliza músculo y tejido graso de la parte inferior de los glúteos hasta el muslo interno.

Colgajo de perforante de la arteria profunda

En la cirugía con colgajo de perforante de la arteria profunda, se utiliza piel y grasa de la cara posterior de la parte superior del muslo. La ventaja de este tipo de colgajo en comparación con el colgajo transversal del músculo recto interno es que el cirujano no toma músculo.

Colgajo del músculo dorsal ancho

En la cirugía con colgajo del músculo dorsal ancho, se toma piel, grasa y músculo de la espalda. El cirujano la transfiere por debajo de la piel hasta el pecho. Este tipo de cirugía con colgajo suele requerir el uso de menos piel y grasa que otros tipos de colgajos, por lo que en este enfoque se suele utilizar un implante mamario con el colgajo.

Colgajo glúteo

Una cirugía con colgajo glúteo es un procedimiento de colgajo libre en el que se toma tejido de los glúteos y se trasplanta al área del pecho. Un colgajo glúteo puede realizarse en personas que quieren una reconstrucción del tejido, pero no tienen suficiente tejido adicional en la espalda o el vientre.

Después del procedimiento

Tras la cirugía, es posible que te coloquen un vendaje elástico o un sostén de sujeción para controlar la hinchazón y brindar soporte a la mama reconstruida. Es posible que durante un tiempo tengas colocada una pequeña sonda debajo de la piel para drenar sangre o líquidos. El profesional de atención médica te recetará medicamentos para ayudar a controlar el dolor.

Durante algunas semanas posteriores a la cirugía, podrías sentir cansancio e inflamación. Volver a las actividades habituales requiere tiempo. Durante este período, toma las cosas con calma.

Puede que tengas que restringir tus actividades. Sigue las instrucciones del equipo de atención médica con respecto a qué actividades debes evitar. Esto puede incluir no levantar peso por encima de la cabeza o cualquier otra actividad que pueda causar un esfuerzo físico.

Comunícate con el cirujano plástico de inmediato si tienes dudas sobre la reconstrucción.

Reconstrucción de pezón

La reconstrucción mamaria también puede incluir la reconstrucción del pezón, si así lo deseas. La cirugía para crear un nuevo pezón se denomina reconstrucción del pezón. La mayoría de las veces, un cirujano plástico realiza la reconstrucción del pezón después de que te hayas curado de la cirugía con colgajo. Después de que el pezón se cure, puedes optar por realizarte un tatuaje para colorear el pezón y el círculo de piel que lo rodea, llamado areola.

Análisis para detección de cáncer de mama en el futuro

Si solo te reconstruyes una mama, continúa con las mamografías para la detección del cáncer de mama en la otra mama. En general, no es necesario realizar mamografías en las mamas reconstruidas.

Sigue haciéndote autoexploraciones en ambas mamas, incluso en la mama reconstruida. Informa al profesional de atención médica sobre cualquier cambio que encuentres.