نظرة عامة

شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) هو عبارة عن عملية لعلاج أعراض الجهاز البولي التي تتسبب بواسطة تضخم البروستاتا. يُستخدم عادةً لدى الرجال الذين لديهم بروستاتا يتراوح حجمها من الصغيرة إلى المتوسطة.

يتم إدخال أداة بصرية وجراحية مركبة (منظار القطع) من خلال طرف القضيب إلى أنبوب يحمل البول من المثانة (مجرى البول). تحيط البروستاتا بالإحليل. يقطع الطبيب أخدودًا واحدًا أو أكثر في منطقة اتصال البروستاتا بالمثانة (عنق المثانة) وذلك لفتح القناة البولية والسماح للبول بالمرور بسهولة أكبر.

شق البروستاتا عبر الإحليل هو واحد من العديد من خيارات العلاج طفيفة التوغل لتضخم البروستاتا، وهي حالة تُعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH). من أجل تحديد خيار المناسب لك، سوف يفكر الطبيب في مدى شدة الأعراض والمشكلات الصحية الأخرى التي تعانيها، وحجم وشكل البروستاتا.

لماذا يتم إجراء ذلك

يساعد شق البروستاتا عبر الإحليل في تقليل أعراض الجهاز البولي التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد، وتشمل:

  • الحاجة الدائمة والعاجلة للتبول
  • صعوبة في بدء التبول
  • التبول البطيء (المطول)
  • التكرار المتزايد للتبول بالليل
  • التوقف والبدء مرة أخرى في أثناء التبول
  • الشعور بعدم قدرتك على تفريغ مثانتك بشكل كامل
  • التهابات الجهاز البولي

يمكن أيضًا إجراء شق البروستاتا عبر الإحليل لعلاج المضاعفات أو منع حدوثها نظرًا لانسداد تدفق البول، مثل:

  • تكرار الإصابة بالتهاب الجهاز البولي
  • تلف الكلى أو المثانة
  • عدم القدرة على التحكم في البول أو عدم القدرة على التبول على الإطلاق
  • حصوات المثانة
  • دم في البول

يوفر شق البروستاتا عبر الإحليل العديد من الفوائد عبر وسائل أخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، مثل عمليتي قطع البروستاتا عبر الإحليل (TURP) واستئصال البروستاتا المفتوحة. قد تتضمن الميزات:

  • المخاطر الأقل للنزيف. يمكن أن يكون شق البروستاتا عبر الإحليل خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون الأدوية لتخفيف الدم أو الذين يعانون اضطراب النزف الذي لا يسمح لهم بتخثر الدم بشكل طبيعي.
  • الإقامة المحدودة بالمستشفى. يمكن إجراء شق البروستاتا عبر الإحليل في العيادات الخارجية على الرغم من أن بعض الرجال يحتاجون إلى الإقامة ليلة للمراقبة. قد يكون شق البروستاتا عبر الإحليل خيارًا أكثر أمانًا من الجراحة إذا كانت لديك مشكلات صحية أخرى.
  • المخاطر الأقل للنشوة الجنسية الجافة. شق البروستاتا عبر الإحليل أقل احتمالية من بعض علاجات تضخم البروستاتا الحميد للتسبب بإطلاق السائل المنوي خلال القذف إلى المثانة بدلاً من العضو الذكري (قذف مرتجع). ولا يعد هذا الأمر ضارًا ولكنه قد يعوق قدرتك على إنجاب طفل.

المخاطر

يُعتبر شقّ البروستاتا عبر الإحليل إجراءً آمنًا بشكل عام مع عدد قليل من المضاعفات الكبرى إن وجدت. المخاطر المحتملة لشقّ البروستاتا عبر الإحليل يمكن أن تتضمن:

  • صعوبة مؤقتة في التبول. يمكن أن تعاني مشكلة في التبول بعد إجراء العملية لبضعة أيام. وحتى يمكنك التبول بنفسك، سوف تحتاج إلى تركيب أنبوب (قسطرة) يتم إدخاله في القضيب حتى يقوم بحمل البول خارج المثانة.
  • التهاب الجهاز البولي. يعد هذا النوع من الالتهاب مضاعفة من المحتمل حدوثها بعد القيام بأي جراحة في البروستاتا. من المرجح بشكل متزايد حدوث الالتهاب كلما طالت مدة وجود القسطرة في مكانها. وسوف تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب على الأرجح.
  • الحاجة للعلاج. ربما يكون شق البروستات عبر الإحليل أقل فعالية على الأعراض البولية من غيره من العلاجات طفيفة التوغل، أو الجراحة. قد تحتاج إلى العلاج مجددًا باستخدام الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA) أو علاج آخر لتضخم البروستاتا الحميد.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

وقبل إجراء الجراحة بعدة أيام، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول الأدوية — مثل وارفارين (كومادين) أو كلوبيدوغريل (بلافيكس) — والتي يمكن أن تزيد من خطر حدوث نزيف. ومن المرجح أن يصف لك أيضًا مضادًا حيويًا للوقاية من حدوث عدوى في الجهاز البولي.

الاحتياطات الأخرى

اتخذ الترتيبات اللازمة فيما يخص وسائل النقل لأنك لن تكون قادرًا على القيادة بنفسك بعد العملية في نفس اليوم أو إذا كانت لديك قسطرة في المثانة بشكل عام.

يمكن أن تكون غير قادر على العمل أو ممارسة الأنشطة المرهقة لمدة يومين أو ثلاثة بعد إجراء العملية الجراحية. اسأل طبيبك عن المدة التي يمكن أن تحتاج إليها للشفاء.

ما يمكنك توقعه

إما سوف تحصل على تخدير عام، مما سوف يتسبب في نومك، أو مخدر يمنع عنك الشعور بمنطقة من الخصر للأسفل (الإحصار النخاعي).

في أثناء إجراء العملية

يمكن أن يضع طبيبك جيلاً مخدّرًا داخل مجرى البول ويمكنه أن يخدّر منطقة البروستاتا بواسطة حقنة يتم إعطاؤها عبر المستقيم.

بمجرد أن يبدأ أخصائي التخدير العمل، سيقوم طبيبك بإدخال منظار القطع في طرف العضو الذكري وتمديده إلى منطقة البروستاتا. يحتوي منظار القطع على عدسة أو كاميرا، وجهاز قطع، وصمامات لإطلاق سائل لغسل منطقة الجراحة. باستخدام منظار القطع، يقوم الطبيب بعمل شق أو شقين على السطح الداخلي للبروستاتا.

بعد العملية

ربما تقوم بشقّ البروستاتا عبر الإحليل على أساس مريض غير مقيم بالمستشفى أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل للملاحظة.

من المحتمل أن تكون لديك قسطرة بولية بسبب التورم الذي يمنع تدفق البول. تتم إزالة القسطرة بعد يوم إلى ثلاثة أيام بشكل عام. كما أنه من المحتمل أن تتناول مضادات حيوية للوقاية من الإصابة بالتهاب الجهاز البولي.

قد تلاحظ:

  • دمًا في البول. لن يدوم ذلك إلا لمدة بضعة أيام.
  • أعراضًا بولية تهيجية. قد تشعر بحاجة ملحة أو رغبة متكررة للتبول، أو يمكن أن تستيقظ أكثر من المعتاد في أثناء الليل للتبول. يعاني معظم الرجال الشعور بالحرقة، عند طرف العضو الذكري وعند اقتراب عملية التبول من نهايتها على وجه الخصوص. تستمر هذه الأعراض نحو أسبوع عادةً.
  • صعوبة في حبس البول. يمكن أن يحدث سلس البول بسبب أن مثانتك معتادة على دفع البول من خلال مجرى بول الذي أدى نسيج البروستاتا المتضخم إلى تضيقه. تتحسن هذه المشكلة بمرور الوقت بالنسبة لمعظم الرجال.
  • التهاب الجهاز البولي. تعد التهابات الجهاز البولي مضاعفة محتملة بعد إجراء أي عملية لتضخم البروستاتا. تزيد خطورة الإصابة بالالتهاب كلما طالت مدة وجود القسطرة.

النتائج

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع ليظهر عليك تحسن ملحوظ في الأعراض البولية.

27/08/2016
  1. Cunningham GR, et al. Transurethral procedures for treating benign prostatic hyperplasia. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 17, 2016.
  2. Wein AJ, et al., eds. Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 17, 2016.
  3. Prostate enlargement: Benign prostatic hyperplasia. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/prostateenlargement/index.aspx. Accessed July 20, 2016.
  4. Taylor BL, et al. Electrosurgical transurethral resection of the prostate and transurethral incision of the prostate (monopolar techniques). The Canadian Journal of Urology. 2015; 1(suppl):24.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Care following transurethral resection of the prostate (TURP). Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.

شقّ البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)