جراحة تدلي المستقيم

نظرة عامة

إن جراحة تدلي المستقيم هي إجراء يهدف إلى إصلاح تدلي المستقيم، والذي يحدث عندما يتمدد الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم) ويتدلى من فتحة الشرج. تُعيد الجراحة المستقيم إلى مكانه.

هناك عدد من أساليب القيام بجراحة تدلي المستقيم. سيقترح طبيبك الطريقة الأنسب لك استنادًا إلى حالتك وصحتك العامة.

لماذا يتم إجراء ذلك

يلجأ الأطباء إلى جراحة تدلِّي المستقيم إذا كان المريض يعاني من ألم وانزعاج بسبب الإصابة، أو في حالة شكواه من الأعراض المزمنة التي ربما تصاحب تدلِّي المستقيم، مثل تسرب البراز، أو عدم القدرة على السيطرة على عملية التبرُّز (سلس البراز)، أو صعوبة عملية التبرُّز. وغالبًا ما يشيع ذلك المرض بين السيدات المسنات، إلا أنه قد يصيب الرجال.

المخاطر

تنطوي جراحة تدلِّي المستقيم على مخاطر جسيمة. وتختلف هذه المخاطر بناءً على التقنية الجراحية المستخدمة. ولكن بوجه عام، ينجم عن جراحة تدلِّي المستقيم مخاطر مثل:

• النزيف
• انسداد الأمعاء
• تضرر أجزاء الجسم القريبة، مثل الأعصاب والأعضاء الأخرى
• العدوى
• الناسور - وهو اتصال غير طبيعي بين اثنين من أجزاء الجسم مثل المهبل والمستقيم
• تكرار الإصابة بتدلِّي المستقيم
• الضعف الجنسي
• إصابة حديثة بالإمساك أو تفاقم حالة الإمساك القائمة

كيف تستعد

للتحضير لجراحة تدلي المستقيم، قد يطلب منك الطبيب:

• التنظيف بصابون خاص. قبل الجراحة، سوف تتم مطالبتك بالاستحمام باستخدام صابون مطهر للمساعدة في منع الجراثيم على جلدك من التسبب في حدوث التهابات بعد الجراحة.
• توقف تناول أدوية محددة. اعتمادًا على نوع العملية، قد تتم مطالبتك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية.

سوف تقضي يومًا أو أكثر في المستشفى بعد جراحة تدلي المستقيم. حتى تشعر بالارتياح قدر الإمكان في أثناء إقامتك، فلا تنسى إحضار:

• وسائل العناية الشخصية، مثل فرشاة الأسنان أو فرشاة الشعر أو لوازم الحلاقة
• ملابس مريحة، مثل ثوب ونعال
• وسائل التسلية، مثل الكتب والألعاب

ما يمكنك توقعه

أثناء تنفيذ الإجراء

أنواع جراحات تدلي المستقيم:

• إصلاح تدلِّي المستقيم عبر البطن. يسحب الجرَّاح المستقيم إلى مكانه من خلال شق يجريه في البطن. ويُربط المستقيم بالجدار الخلفي للحوض (عظم العجز)، باستخدام الغُرَز أو الحمالة الشبكية. وفي بعض الحالات، مثل وجود تاريخ طويل من الإمساك المزمن، يُزيل الجراح جزءًا من القولون.
• جراحة تدلِّي المستقيم بالمنظار. تُجرى هذه الجراحة أيضًا عبر البطن؛ عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة. يُدخِل الجراح أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة من خلال شقوق البطن لإصلاح تدلي المستقيم.
• الجراحة الروبوتية. يشبه هذا النوع من الجراحة نهج الجراحة التنظيرية، لكنها تُجرى بمساعدة الروبوت الجراحي.

• إصلاح تدلي المستقيم عبر المنطقة المحيطة بالشرج (الاستئصال العجاني للسيني والمستقيم). في الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء (إجراء ألتميير)، يسحب الجرَّاح المستقيم عبر فتحة الشرج، ويزيل جزءًا من المستقيم والقولون السيني ويُوصِّل الجزء المتبقي من المستقيم في الأمعاء الغليظة (القولون). وعادةً ما يُخصَّص هذا الإصلاح للمرضى غير المؤهلين لعمليات الإصلاح المفتوحة أو باستخدام المنظار.

  ويوجد إجراء آخر لإصلاح تدلِّي المستقيم عبر العِجان (إجراء ديلورم)، وعادةً ما يُجرى في حالات التدلِّي القصير. وفيه تُزال بطانة المستقيم وتُطوى الطبقة العضلية لتقصير المستقيم.

إذا كان لديك تدلٍ في المستقيم وحالات أخرى معينة، مثل هبوط المهبل أو تدلي أعضاء الحوض، فيمكن إصلاحها معًا في عملية جراحية واحدة.

بعد الإجراء

ستقضي وقتًا قصيرًا في المستشفى للتَّعافي واستعادة وظيفة الأمعاء. سوف تبدأ بشرب السوائل الصافية ثم تنتقل إلى الأطعمة الصلبة. تعتمد المدة التي ستقضيها بالمستشفى، والتي قد تكون ليلة واحدة فقط، على الإجراء الذي خضعت له.

وسيوصيك الطبيب المعالج على الأرجح بشرب الكثير من السوائل وتناول ملينات البراز واتباع نظام غذائي غني بالألياف في الأسابيع التي تلي الجراحة لتجنب الإمساك والإجهاد المفرط الذي قد يتسبب في تجدد الإصابة بتدلِّي المستقيم. ويتمكن معظم المرضى من العودة إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد العملية الجراحية.

غير أنه قد يحتاج البعض إلى العلاج الطبيعي تعلم كيفية استخدام عضلات القاع الحوضي من جديد.

النتائج

في أغلب الحالات، تخفف جراحة تدلي المستقيم الأعراض التي يعانيها المريض وتحسن سلس البراز والإمساك لديه. ولكن في بعض الحالات، قد يزداد الإمساك سوءًا أو يسبب مشكلة للمريض رغم عدم كونه مشكلة قائمة قبل الخضوع للجراحة. إذا كنت تعاني من الإمساك قبل إجراء الجراحة، فتحدث مع طبيبك حول طرق التخلص منه.

تتكرر الإصابة بتدلي المستقيم بعد العملية الجراحية بنسبة 2 إلى 5 بالمئة من المرضى. وفيما يبدو أنها أكثر شيوعًا بدرجة طفيفة بين المرضى الذين خضعوا للعملية عبر منطقة العجان، مقارنةً بمن خضعوا لها عبر البطن.