نظرة عامة

إن جراحة تدلي المستقيم هي إجراء يهدف إلى إصلاح تدلي المستقيم، والذي يحدث عندما يتمدد الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم) ويتدلى من فتحة الشرج. تُعيد الجراحة المستقيم إلى مكانه.

هناك عدد من أساليب القيام بجراحة تدلي المستقيم. سيقترح طبيبك الطريقة الأنسب لك استنادًا إلى حالتك وصحتك العامة.

لماذا يتم إجراء ذلك

تُجرى جراحة تدلي المستقيم للأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة من تدلي المستقيم مثل تسرب البراز، وعدم القدرة على السيطرة على التبرز (سلس البراز)، أو التبرز المتعسر. تشيع المشكلة أكثر في النساء المسنات.

المخاطر

تنطوي جراحة المستقيم على مخاطر شديدة. تختلف المخاطر بناء على التقنية الجراحية. ولكن بوجه عام، تتضمن مخاطر جراحة تدلي المستقيم ما يلي:

  • النزف
  • انسداد الأمعاء
  • تلف الأبنية القريبة، مثل الأعصاب والأجهزة
  • تضييق (ضيق) الفتحة الشرجية
  • العدوى
  • الناسور — اتصال غير طبيعي بين أجزاء الجسم، مثل المهبل والمستقيم
  • معاودة الإصابة بتدلي المستقيم
  • الإصابة بإمساك جديد أو تفاقمه

كيف تستعد

للتحضير لجراحة تدلي المستقيم، قد يطلب منك الطبيب:

  • التنظيف بصابون خاص. قبل الجراحة، سوف تتم مطالبتك بالاستحمام باستخدام صابون مطهر للمساعدة في منع الجراثيم على جلدك من التسبب في حدوث التهابات بعد الجراحة.
  • توقف تناول أدوية محددة. اعتمادًا على نوع العملية، قد تتم مطالبتك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية.

سوف تقضي يومًا أو أكثر في المستشفى بعد جراحة تدلي المستقيم. حتى تشعر بالارتياح قدر الإمكان في أثناء إقامتك، فلا تنسى إحضار:

  • وسائل العناية الشخصية، مثل فرشاة الأسنان أو فرشاة الشعر أو لوازم الحلاقة
  • ملابس مريحة، مثل ثوب ونعال
  • وسائل التسلية، مثل الكتب والألعاب

ما يمكنك توقعه

في أثناء جراحة تدلي المستقيم

يمكن إجراء جراحة تدلِّي المُستقيم عبر البطن (تثبيت المستقيم) ـــ إما عبر شقٍّ كبير (عملية جراحية مفتوحة) أو طُرق تنظيرية ــــ أو عبر العِجان (منطقة تقع بين العضو التناسلي والشرج).

قد تُجرى الجراحة بالتخدير العام، حيث تكون نائمًا، أو بالإحصار النُّخاعي، حيث يُخدَّر النصف السفلي، أو بمزيجٍ من أدوية الاسترخاء والتخدير المَوضعي لتخدير فتحة الشرَج (إحصار المنطقة المُحيطة بالشرَج).

تعتمد الطريقة التي يستخدمها الجرَّاح على عدَّة عوامل، مثل عمرك، ومشاكلك الصحية الأخرى، وخبرة الجرَّاح وتفضيلاته، والمعدَّات المُتاحة. ولم يحدَّد أي إجراء على أنه الأفضل على الإطلاق. ناقش خياراتك مع جرَّاحك.

أنواع جراحات تدلِّي المستقيم:

  • إصلاح تدلِّي المستقيم عبر البطن. يسحب الجرَّاح المستقيم إلى مكانه، باستخدام شقٍّ في البطن. ويُربط المستقيم بالجدار الخلفي للحوض (عظم العجز)، باستخدام الغُرَز أو الحمالة الشبكية. وفي بعض الحالات، مثل تاريخ طويل من الإمساك المُزمن، يُزيل الجرَّاح جزءًا من القولون.
  • جراحة تدلِّي المستقيم بالمنظار. تُجرى هذه الجراحة أيضًا عبر البطن، وتَستخدم عدة شقوق صغيرة. يُدخل الجرَّاح أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة من خلال شقوق البطن لإصلاح تدلِّي المستقيم. ويستخدِم النهج الروبوتي الجديد الروبوت لإجراء العملية.
  • إصلاح تدلِّي المستقيم عبر المنطقة المُحيطة بالشرَج (الاستئصال العجاني للسيني والمستقيم). في الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء (إجراء ألتميير)، يسحب الجرَّاح المستقيم عبر فتحة الشرج، ويزيل جزءًا من المستقيم والسيني ويُوصِّل الجزء المتبقي من المستقيم في الأمعاء الغليظة (القولون). وعادةً ما يُخصَّص هذا الإصلاح لغير المُرشحين للإصلاح المفتوح أو بالمنظار.

    تُوجد طريقة أخرى لإصلاح تدلِّي المستقيم عبر العِجان (إجراء ديلورم) عادةً ما يتمُّ في حالات التدلِّي القصير. حيث تُزال بطانة المستقيم وتُطوى الطبقة العضلية لتقصير المستقيم.

إذا كان لديك تدلٍّ في المستقيم وحالات أخرى، مثل تدلي المِهبل أو تدلِّي أعضاء الحوض، فقد يتمُّ إصلاحها معًا في عملية جراحية واحدة.

بعد جراحة علاج تدلي المستقيم

ستقضي وقتًا قصيرًا في المستشفى حتي تُشفى وتستعيد وظيفة الأمعاء. ستبدأ بشرب السوائل الشفافة والانتقال إلى الأطعمة الصلبة. يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى، وقد يكون حتى صباح اليوم التالي، على الإجراء الذي خضعت له.

من المحتمل أن يوصي طبيبك بشرب الكثير من السوائل واستخدام ملينات البراز وتناول حمية غنية بالألياف في الأسابيع التالية للجراحة لتجنب الإمساك والحزق المفرط الذي يمكن أن يؤدي إلى تكرار حالة تدلي المستقيم. معظم الأشخاص قادرون على العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.

يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج طبيعي لتعلم كيفية استخدام عضلات قاع الحوض مرة أخرى.

النتائج

بالنسبة لمعظم الأشخاص، تخفف جراحة تدلي المستقيم المعاناة من الأعراض وتحسن من سلس البراز والإمساك. ومع ذلك في بعض الحالات، يمكن أن يزداد الإمساك سوءًا أو يصبح مشكلة لم تكن قائمة قبل العملية الجراحية. إذا كنت تعاني الإمساك، فتحدث إلى طبيبك حول طرق تخفيفه.

تحدث معاودة الإصابة بتدلي المستقيم بعد إجراء العملية الجراحية بنسبة 2 إلى 5 في المائة من الأشخاص. يبدو أنه أكثر شيوعًا بدرجة طفيفة لدى الأشخاص الذين قاموا بالعملية العجانية مقارنةً بالبطنية.

26/06/2019
  1. Rectal prolapse. American Society of Colon & Rectal Surgeons. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse. Accessed March 15, 2016.
  2. Varma MG, et al. Surgical approach to rectal procidentia (rectal prolapse). http://www.uptodate.com/home. Accessed March 15, 2016.
  3. Chua HK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 9, 2013.

جراحة تدلي المستقيم