直肠脱垂手术

概述

直肠脱垂手术是一种修复直肠脱垂（当大肠的底部（直肠）伸出并突出肛门时，会发生这种情况）的手术。该手术会将直肠放回原位。

有多种方法可以进行直肠脱垂手术。您的外科医生会根据您的病情和整体健康状况为您建议合适的方法。

目的

对于因直肠脱垂及其所伴随的慢性症状（例如，粪便渗漏、无法控制肠道运动（大便失禁）或排便受阻）引起疼痛和不适而造成困扰的患者，需要做直肠脱垂手术。这一问题在老年女性中最为常见，但也可能发生在男性身上。

风险

直肠脱垂手术伴有严重风险。风险因手术技术而异。但一般来讲，直肠脱垂手术的风险包括：

• 出血
• 肠梗阻
• 附近结构损伤，例如神经和器官
• 感染
• 瘘管 — 两个身体部位（例如直肠和阴道）之间的连接异常
• 直肠脱垂复发
• 性功能障碍
• 出现便秘或者导致便秘恶化

如何进行准备

准备进行直肠脱垂手术时，医生可能会要求您：

• 用特殊肥皂进行清洗。在手术前，医生可能会要求您使用抗菌皂洗澡，以防止手术后皮肤上的细菌引起感染。
• 停止服用某些药物。根据您的手术，医生可能会要求您停止服用某些药物。

直肠脱垂手术后您会在医院呆上一天或几天。为了让您在住宿期间尽可能地舒适，请考虑携带：

• 个人护理用品，比如牙刷、梳子或剃须用品
• 舒适的衣服，比如睡袍和拖鞋
• 娱乐用品，比如书籍和游戏

可能出现的情况

术前

直肠脱垂手术可通过腹部（直肠固定术）或肛门周围区域（会阴）进行。

外科医生使用哪种方法取决于很多因素，例如脱垂的尺寸、您的年龄、其他健康问题、外科医生的经验、您的个人偏好以及可用的设备。总体来看，每种方法互有优劣。请与外科医生讨论您的方案。

直肠脱垂手术需要麻醉。麻醉方案包括全身麻醉（您处于睡眠状态）或脊髓阻滞（您的下半身处于麻木状态）。

术中

直肠脱垂手术的类型：

• 经腹部的直肠脱垂修复术。外科医生会在腹部开一个切口，将直肠拉回原位。使用缝线或网眼吊带将直肠固定在骨盆后壁（骶骨）。对于某些病例，如有长期便秘史者，外科医生会切除结肠的一部分。
• 腹腔镜下直肠脱垂手术。该手术同样通过腹部进行，需要使用几个较小的切口。外科医生通过腹部切口插入专用手术工具和微型摄像头来修复直肠脱垂。
• 机器人手术。这类手术与腹腔镜方法相似，但会使用手术机器人的辅助。

• 经肛门周围区域的直肠脱垂修复术（经会阴直肠乙状结肠切除术）。在此类手术更常见的形式（Altemeier 手术）中，外科医生会将直肠从肛门拉出，切除部分直肠和乙状结肠，并将剩余的直肠连接到大肠（结肠）。这项修复术通常适用于不适合开腹或腹腔镜修复的患者。

  另一种经会阴修复直肠脱垂的方法（Delorme 手术）一般更适用于短脱垂。此方法切除直肠内膜并折叠肌肉层，以缩短直肠。

如果您有直肠脱垂和某些其他医疗状况，如阴道脱垂或盆腔器官脱垂，可通过一次手术同时修复。

术后

您需要住院一小段时间，以恢复肠功能。一开始您只能喝清澈的液体，然后过渡到固体食物。您的住院时长（可能只是一晚）将取决于您接受的手术。

医生可能会建议在术后几周内饮用大量液体、使用粪便软化剂并摄入富含纤维的食物，以免出现可能导致直肠脱垂复发的便秘和过度用力。大多数患者能够在术后 4 至 6 周内恢复正常活动。

有些患者需要接受物理疗法，以重新学习如何使用盆底肌。

结果

对于大多数人来说，直肠脱垂手术可以缓解症状并改善大便失禁和便秘。但在某些情况下，手术后可能出现术前没有的便秘问题或便秘问题加重。如果您在手术前便秘，请咨询医生缓解便秘的方法。

约 2% 至 5% 的患者在手术后出现直肠脱垂复发。与进行腹部手术的患者相比，这种情况在进行会阴手术的患者中似乎更常见。