نظرة عامة

الطب الدقيق لعلاج سرطان الثدي هو نهج للتشخيص، والعلاج، والوقاية يأخذ في الحسبان ما وُلدت به من جينات (تركيبك الجيني) أو علامات أخرى ظاهرة في الخلايا السرطانية. في ذلك النهج، يُجمع الدم أو أنسجة الورم بغرض التحليل، الذي يكون جينيًا في الغالب. يمكن أن تساعد المعلومات على توقع مرض أو تشخيصه بالإضافة إلى توجيه القرارات العلاجية.

تأتي رعاية السرطان من بين أول التخصصات الطبية في تطبيق الطب الدقيق. هناك العديد من أنواع الاختبارات الجينية وغير الجينية لسرطان الثدي التي يمكنها المساعدة في تخصيص العلاج. إن بعض الاختبارات الجينية مخصصة للخطر الموروث، مما يعني أنهم ينظرون إلى تركيبتك الجينية لتحديد الخطر الشخصي من تطوير سرطان الثدي أو أنواع سرطان أخرى طوال حياتك. يتحمل الخطر الموروث مسؤولية حوالي 10 في المائة من كافة حالات سرطان الثدي.

تتحقق اختبارات أخرى من التغيرات أو المتغيرات الجينية (تسمى بالطفرات في بعض الأحيان) في الخلايا السرطانية والتي تساعد على تحديد أي العلاجات التي من المرجح أن تحقق أقصى استفادة منها أو ما إذا كنت في حاجة إلى أي علاج مطلقًا. على سبيل المثال، يمكن اختبار الخلايا المأخوذة من ورم في الثدي لتحديد ما إذا كان ينتج بروتين يسمى بالمستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري (HER2) بشكل زائد عن الحد. من المرجح أن يستجيب شخص مصاب بسرطان الثدي الإيجابي لبروتين HER2 لأدوية تستهدف هذا البروتين. ستكشف بعض الاختبارات الجينية ما إذا كان جسمك سيشغل (سينشط) أدوية معينة وبالتالي يساعد في تحديد أي العلاجات التي قد تكون أفضل لك.

في النهاية، في ظل التطورات الجديدة في الطب الدقيق (المسمى أيضًا بالطب الفردي أو الشخصي)، ستتاح العديد من خيارات الطب الدقيق.

الطب الدقيق لعلاج سرطان الثدي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

صورة لاستشارات حول سرطان الثدي

ربما يتحدث طبيبك معك حول التجربة السريرية لعلاج جديد لسرطان الثدي.

يتمثل الهدف من الطب الدقيق لسرطان الثدي في تحديد العلاج وفقًا لتركيبكِ الجيني والتغيرات الجينية التي تطرأ على الخلايا السرطانية.

قد يتضمن الطب الدقيق لسرطان الثدي تحليل التركيب الجيني لخلايا جسمك أو تركيب الخلايا السرطانية، إذا كنت مصابةً به. قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • الفحص الجيني الدوائي. قد تؤثر جيناتك على الطريقة التي يتعامل بها الجسم مع الأدوية، بما في ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الثدي. قد يستخدم طبيبك معلومات الفحص الجيني لخلايا جسدك لتحديد الأدوية والجرعات المناسبة لك. يطلق على مجال تفاعلات الأدوية مع الجينات الجينوم في الصناعات الصيدلانية.
  • تقدم السرطان. في حالة تطور السرطان رغم العلاج، فقد يوصي طبيبك باختبار التركيب الجيني للخلايا السرطانية. يطلق على هذا الفحص تسلسل الورم، ويستخدم للبحث عن التغيرات أو التحولات التي تطرأ على السرطان بحيث يتمكن الطبيب من اختيار الدواء الأفضل لهذا النوع من الورم.
  • التاريخ العائلي. تتوفر الاختبارات الجينية للطفرات الجينية الموروثة التي تزيد من خطر سرطان الثدي، مثل جين سرطان الثدي (BRCA)، للسيدات اللاتي لديهن تاريخ عائلي قوي من الإصابة بالمرض. تتعرض السيدات اللاتي يحملن هذه الجينات لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بعامة الناس. يمكن استخدام نفس الفحص لتحديد ما إذا كنت ستستجيبين لدواء معين لعلاج سرطان الثدي النقيلي (مثبط إنزيم Parp). قد تتوفر أيضًا فحوصات جينية أحدث، استنادًا إلى التاريخ العائلي من الإصابة بالسرطان لهذا الشخص.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

الطب الدقيق لعلاج سرطان الثدي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

18/05/2018
References
  1. Alisertib with or without fulvestrant in treating patients with locally advanced or metastatic, endocrine-resistant breast cancer. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02860000. Accessed Sept. 9, 2017.
  2. BRCA1 and BRCA2: Cancer risk and genetic testing. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Accessed June 13, 2017.
  3. Luo K, et al. A phosphorylation-deubiquitination cascade regulates the BRCA2-RAD51 axis in homologous recombination. Genes & Development. 2016;30:1.
  4. Van Poznak C, et al. Use of biomarkers to guide decisions on systemic therapy for women with metastatic breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Oncology Practice. 2015;11:514.
  5. Goetz MP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 26, 2017.
  6. Gradishar WJ, et al. Invasive breast cancer version 1.2016. Clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2016;14:324.
  7. Studying genes. National Institute of General Medical Sciences. https://www.nigms.nih.gov/Education/pages/Factsheet_studyinggenes.aspx. Accessed June 13, 2017.
  8. AskMayoExpert. Genetic testing for BRCA1 and BRCA2 mutations. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  9. Mayo Clinic to be home of National Precision Medicine Initiative (PMI) Cohort Program Biobank. News release, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Sept. 26, 2017.
  10. AskMayoExpert. Breast cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  11. Goetz MP, et al. Tumor sequencing and patient-derived xenografts in the neoadjuvant treatment of breast cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2017;109:djw306. Accessed June 12, 2017.
  12. Couch FJ, et al. Associations between cancer predisposition testing panel genes and breast cancer. JAMA Oncology. 2017;3:1190.
  13. Hamburg MA, et al. The path to personalized medicine. New England Journal of Medicine. 2010;363:301.
  14. Electronic Medical Records and Genomics (eMERGE) Network. National Human Genome Research Institute. https://www.genome.gov/27540473/electronic-medical-records-and-genomics-emerge-network/#al-2. Accessed June 12, 2017.
  15. Pritchard DE, et al. Strategies for integrating personalized medicine into healthcare practice. Personalized Medicine. 2017;14:141.
  16. The Personalized Medicine Coalition. Personalized Medicine at FDA: 2016 Progress Report. http://www.personalizedmedicinecoalition.org/Resources/Personalized_Medicine_at_FDA. Accessed June 13, 2017.
  17. Peshkin BN. Genetic counseling and testing for hereditary breast and ovarian cancer. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 13, 2017.
  18. Raby BA. Personalized medicine. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 13, 2017.
  19. Liu T, et al. CDK4/6-dependent activation of DUB3 regulates cancer metastasis through SNAIL1. Nature Communication. 2017;8:13923.
  20. Ingle JN, et al. Genetic polymorphisms in the long noncoding RNA MIR2052HG offer a pharmacogenomics basis for the response of breast cancer patients to aromatase inhibitor therapy. Cancer Research. 2016;76:7012.
  21. Ingle JN, et al. Estrogens and their precursors in postmenopausal women with early breast cancer receiving anastrozole. Steroids. 2015;99:32.
  22. Goetz MP, et al. CYP2D6 metabolism and patient outcome in the Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group trial (ABCSG) 8. Clinical Cancer Research. 2013;19:500.
  23. Goetz MP, et al. First-in-human phase I study of the tamoxifen metabolite Z-endoxifen in women with endocrine-refractory metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology. In press. Accessed Oct. 17, 2017.
  24. D'Assoro AB, et al. The mitotic kinase Aurora-A promotes distant metastases by inducing epithelial-to-mesenchymal transition in Era(+) breast cancer cells. Oncogene. 2014;33:599.