نهج Mayo Clinic

يعتمد نهج Mayo Clinic (مايو كلينك) في الطب الدقيق لسرطان الثدي على:

فريق متعدد التخصصات

يُعدُّ النهج القائم على الفريق عنصرًا أساسيًا في الهيكل التنظيمي في Mayo Clinic. سيكون لديك طبيب رئيسي يقوم بتنسيق عملية الرعاية التي تتلقاها بالتعاون مع فريق قد يضمُّ اختصاصيي أمراض ثدي داخلي من عيادة الثدي، واختصاصيي طب الأورام، واختصاصيي الأشعة على الثدي، واختصاصيي علاج الأورام بالإشعاع، وجراحين (الثدي والتجميل)، واختصاصيين نفسيين، وخبراء الأمراض، واختصاصيي المُختبرات، وممرضين ممارسين، وأطباء مساعدين، وممرضين، ومستشاري علم الوراثة، واختصاصيي المعلومات الحيوية، واختصاصيي العلاج الطبيعي، والباحثين، والصيادلة، وغيرهم.

نهج فردي

يعمل فرق الرعاية معكِ لوضع خطة مخصصة لتلبية احتياجاتكِ. سيتحدثون معكِ حول إمكانية الاختبار الجيني، الذي من شأنه أن يساعد بجانب الاختبارات المعملية وتاريخكِ الطبي العائلي والفحص البدني، في أن يفهم الفريق الطبي لديكِ كيفية الإصابة بالسرطان وكيفية استجابتكِ للعديد من العلاجات. تعد اختبارات الجينات الوراثية مفيدة بعدة طرق، منها:

  • تجنب العلاج الهرموني غير الفعال. قرر الباحثون في Mayo Clinic (مايو كلينك) أن اختبار الدم يمكنه أن يشير إلى ما إذا كنت ستستجيب لدواء تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي أم لا. يعمل هذا النهج الدقيق على تمكين الأطباء من وصف دواء آخر للمرضى الذين قد لا يستجيبون لتاموكسيفين.
  • تسلسل الورم. يزداد استخدام تسلسل الورم في Mayo Clinic (مايو كلينك) لتحديد العلاج للمرضى المصابين بسرطان الثدي. بالنسبة إلى النساء الذين لا ينجح علاجهن، يمكن أن يساعدهن هذا النوع من الاختبار في توضيح السبب والإشارة إلى الدواء الذي يمكن أن يعمل بشكل أفضل. ويتضمن إجراء خزعة من الورم، وتحليل النسيج جينيًا ثم تقديم توصية للعلاج وفقًا لنتائج التحليل.
  • تتبع المتغيرات للمخاطر غير المؤكدة. من الشائع لنتيجة اختبارات الجينات الوراثية أن تشير إلى أن الطفرة الجينية هي متغير لخطورة غير محددة (VUS). عندما تكون هذه النتيجة من اختبار تم على الجينات المولود بها، فلا يشير ذلك بوضوح إلى خطر إصابتك بالسرطان أم لا. ولا تخبرنا ما إذا كان جسمك يستخدم الأدوية المعنية بشكل صحيح أم لا. عندما تكون هذه النتيجة من اختبار تم إجراؤه على الخلايا السرطانية، فقد يكشف عن طفرات جينية لا تتوفر لدينا لها أدوية محددة لمهاجمة السرطان.

    Mayo Clinic (مايو كلينك) هي المجموعة الطبية الأولى في العالم التي تحتوي على سجل محدّث لنتائج المتغير غير محدد الخطورة لجيني سرطان الثدي BRCA1 وBRCA2. يساعد السجل الباحثين في Mayo Clinic (مايو كلينك) في تحديد نتائج المتغير غير محدد الخطورة الذي يسبب المرض.

علم الجينوم في رعاية المرضى اليومية

بسبب تاريخها الغني من أبحاث علوم الجينوم وممارستها السريرية الكبيرة، تتصدر Mayo Clinic (مايو كلينك) الجهود المبذولة لدمج الطب الدقيق بالرعاية السريرية. وتعتبر واحدة من المؤسسات الطبية الهامة القليلة التي تشمل بيانات الصيدلة الجينومية (استخدام الجينوم في الصناعات الصيدلانية) في نظام السجل الطبي الإلكتروني الآمن (EMR) الخاص بها. إضافة إلى ذلك، فقد استثمر المركز في تحديث كامل لنظام السجل الطبي الإلكتروني الآمن حتى يكون جاهزًا للتوسع السريع في الطب الدقيق في الرعاية الطبية المعتادة.

برنامج لعلاج السرطان العائلي

تُقدِّم Mayo Clinic للأشخاص المصابين بسرطان الثدي فرصة المشاركة في برنامجها لمكافحة السرطان العائلي، الذي يُساعد على تحديد الأشخاص المعرَّضين لخطر متزايد من الإصابة بسرطان الثدي المرتبط بتاريخ العائلة.

في هذا البرنامج، يقوم فريق من الأطباء ومستشاري الأمراض الوراثية والممرضات بتقييم الأفراد وعائلاتهم لتحديد الخطر المحتمَل للإصابة بالسرطان. يضع الفريق خطة مخصَّصة للكشف عن السرطان في العائلات التي لديها خطر متزايد من الإصابة بالسرطان. يتمُّ تقديم الاستشارات للأشخاص الذين تمَّ تشخيص إصابتهم بالسرطان وأفراد الأسرة الذين لم يصابوا بالسرطان.

صنّفت مؤسسة U.S. News & World Report مستشفى مايو كلينك في مدينة روتشستر في مينيسوتا، ومستشفى مايو كلينك في فينيكس/سكوتسديل في أريزونا، ومستشفى مايو كلينك في جاكسونفيل في فلوريدا، ضمن أفضل مستشفيات رعاية مرضى السرطان.

الخبرات والتصنيفات

تعتبر Mayo Clinic (مايو كلينك) رائدة في مجال الطب الدقيق المستجد. وسرطان الثدي هو من بين المجالات الأولى التي تتيح العيادة هذا النهج فيها للمرضى.

الابتكار والبحث

تطرح Mayo Clinic (مايو كلينك) خيارات جديدة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي والذين تلقوا تشخيصًا لسرطان الثدي. تُبنى هذه التطورات على تاريخ Mayo Clinic (مايو كلينك) العريق في تطوير علم استخدام الجينوميات للتنبؤ بالأمراض وتشخيصها وعلاجها بشكل أفضل. تشمل أنشطة Mayo Clinic (مايو كلينك):

  • إطلاق تجربة سريرية للنساء المصابات بسرطان النقيلي، وسرطان مستقبل الإستروجين الإيجابي حيث يحصل جميع المشاركين على تسلسل الورم مع تفسير له.
  • وتحديد التسلسلات الجديدة للحمض النووي والمرتبطة بسرطان الثدي، والذي يُعد ركنًا أساسيًا للعثور على الأدوية التي تستهدف علاج الخلايا السرطانية.
  • تنقيح لوحة من الجينات التي من المحتمل أن تؤدي دورًا في تطور الإصابة بسرطان الثدي، مما قد يساعد الأطباء في تحديد أفراد العائلات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أكثر دقة.
  • إجراء تجارب سريرية متقدمة (المرحلة الثانية) على إندوكسيفين، وهو دواء تم تطويره من قِبل باحثي Mayo Clinic (مايو كلينك) لمساعدة الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الهرمونية القياسية، بما في ذلك مثبطات الأروماتاز وفولفيسترانت وتاموكسيفين.

خبرة معترف بها على الصعيد الوطني

تم اختيار Mayo Clinic (مايو كلينك) لتكون بمثابة البنك الحيوي على مستوى الدولة للطب الدقيق. وستكون موطنًا للبنك الحيوي للبرنامج الجماعي للمبادرة الوطنية للطب الدقيق، وهو بنك حيوي يموله المعهد الوطني للصحة (NIH) والذي سيضم مستودعًا بحثيًا للعينات البيولوجية. وسيكون البنك الحيوي بمثابة قوة رئيسية في تطوير الطب الدقيق والمساهمة في الأبحاث وتحسين الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى ذلك، التحق باحثو الطب الدقيق في Mayo Clinic (مايو كلينك) بالفائزين بجائزة نوبل ورواد العالم الآخرين بصفتهم متحدثين رئيسيين في المؤتمر العاشر للجمعية الدولية للعلوم البيولوجية التطبيقية (10th International Society for Applied Biological Sciences Conference). يعتبر هذا المؤتمر من أهم أحداث العام في الطب الدقيق.

تشمل الأدوار القيادية الأخرى لـ Mayo Clinic (مايو كلينك) في الطب الدقيق:

مركز الطب الفردي (Center for Individualized Medicine)

يبحث مركز نهج الطب الشخصي في مايو كلينك أساليب الرعاية الشخصية التي يتلقَّاها المرضى ويعمل على تطويرها، وذلك من خلال تطبيق علم الجينوم والاستعانة بعلاجات جديدة تستهدف الطفرات الجينية للشخص.

ويستضيف المركز مؤتمرًا سنويًا للجينوم يتمكن فيه باحثون وخبراء دوليون في هذا المجال الطبي الدقيق سريع التغيُّر من مشاركة اكتشافاتهم.

مركز شامل لعلاج السرطان

يُلبي مركز Mayo Clinic (مايو كلينك) للسرطان المعايير الصارمة المحددة لمراكز السرطان الشاملة التابعة للمعهد الوطني للسرطان، حيث يتميز بالتفوق العلمي ويتبع نهجًا متعدد التخصصات للوقاية من السرطان وتشخيصه وعلاجه.

صنّفت مؤسسة U.S. News & World Report مستشفى مايو كلينك في مدينة روتشستر في مينيسوتا، ومستشفى مايو كلينك في فينيكس/سكوتسديل في أريزونا، ومستشفى مايو كلينك في جاكسونفيل في فلوريدا، ضمن أفضل مستشفيات رعاية مرضى السرطان.

تعّرَف على المزيد عن خبرة وتصنيف أقسام مركز الطب المخصص ومركز السرطان في Mayo Clinic.

19/10/2021
  1. Alisertib with or without fulvestrant in treating patients with locally advanced or metastatic, endocrine-resistant breast cancer. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02860000. Accessed Sept. 9, 2017.
  2. BRCA1 and BRCA2: Cancer risk and genetic testing. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Accessed June 13, 2017.
  3. Luo K, et al. A phosphorylation-deubiquitination cascade regulates the BRCA2-RAD51 axis in homologous recombination. Genes & Development. 2016;30:1.
  4. Van Poznak C, et al. Use of biomarkers to guide decisions on systemic therapy for women with metastatic breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Oncology Practice. 2015;11:514.
  5. Goetz MP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 26, 2017.
  6. Gradishar WJ, et al. Invasive breast cancer version 1.2016. Clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2016;14:324.
  7. Studying genes. National Institute of General Medical Sciences. https://www.nigms.nih.gov/Education/pages/Factsheet_studyinggenes.aspx. Accessed June 13, 2017.
  8. AskMayoExpert. Genetic testing for BRCA1 and BRCA2 mutations. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  9. Mayo Clinic to be home of National Precision Medicine Initiative (PMI) Cohort Program Biobank. News release, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Sept. 26, 2017.
  10. AskMayoExpert. Breast cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  11. Goetz MP, et al. Tumor sequencing and patient-derived xenografts in the neoadjuvant treatment of breast cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2017;109:djw306. Accessed June 12, 2017.
  12. Couch FJ, et al. Associations between cancer predisposition testing panel genes and breast cancer. JAMA Oncology. 2017;3:1190.
  13. Hamburg MA, et al. The path to personalized medicine. New England Journal of Medicine. 2010;363:301.
  14. Electronic Medical Records and Genomics (eMERGE) Network. National Human Genome Research Institute. https://www.genome.gov/27540473/electronic-medical-records-and-genomics-emerge-network/#al-2. Accessed June 12, 2017.
  15. Pritchard DE, et al. Strategies for integrating personalized medicine into healthcare practice. Personalized Medicine. 2017;14:141.
  16. The Personalized Medicine Coalition. Personalized Medicine at FDA: 2016 Progress Report. http://www.personalizedmedicinecoalition.org/Resources/Personalized_Medicine_at_FDA. Accessed June 13, 2017.
  17. Peshkin BN. Genetic counseling and testing for hereditary breast and ovarian cancer. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 13, 2017.
  18. Raby BA. Personalized medicine. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 13, 2017.
  19. Liu T, et al. CDK4/6-dependent activation of DUB3 regulates cancer metastasis through SNAIL1. Nature Communication. 2017;8:13923.
  20. Ingle JN, et al. Genetic polymorphisms in the long noncoding RNA MIR2052HG offer a pharmacogenomics basis for the response of breast cancer patients to aromatase inhibitor therapy. Cancer Research. 2016;76:7012.
  21. Ingle JN, et al. Estrogens and their precursors in postmenopausal women with early breast cancer receiving anastrozole. Steroids. 2015;99:32.
  22. Goetz MP, et al. CYP2D6 metabolism and patient outcome in the Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group trial (ABCSG) 8. Clinical Cancer Research. 2013;19:500.
  23. Goetz MP, et al. First-in-human phase I study of the tamoxifen metabolite Z-endoxifen in women with endocrine-refractory metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology. In press. Accessed Oct. 17, 2017.
  24. D'Assoro AB, et al. The mitotic kinase Aurora-A promotes distant metastases by inducing epithelial-to-mesenchymal transition in Era(+) breast cancer cells. Oncogene. 2014;33:599.

الطب الدقيق لعلاج سرطان الثدي