نظرة عامة

إن جراحة العمود الفقري العنقية للأطفال هي خيار علاجي للأطفال الذين يعانون من إصابات أو تشوُّهات في منطقة الرقبة من العمود الفقري (العمود الفقري العنقي).

قد تكون اضطرابات العمود الفقري العنقية موجودة عند الولادة (خِلْقية)، أو ناتجة عن حادث سيارة أو دراجة نارية أو إصابة أخرى. إن تشوُّهات العمود الفقري العنقية نادرة الحدوث، وغالبًا ما تحدث لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أو متلازمة كليبيل فيل أو اضطرابات العظام.

يمكن أن تسبِّب إصابات العمود الفقري العنقية أو تشوُّهاته ضغطَ الهياكل العظمية على الجمجمة ضد جذع الدماغ أو الجزء العلوي من الحبل النخاعي. قد يسبِّب هذا الضغط في وجود مشكلات في الحبل النخاعي أو نمو غير طبيعي في الدماغ. يمكن أن تساعد جراحة تخفيف هذا الضغط في منع التشوُّه والألم المزمِن وفقدان وظيفة العصب.

لماذا يتم إجراء ذلك

إذا كان طفلك لديه إصابات في العمود الفقري العنقي أو تشوُّهات به، فقد تضغط الهياكل العظمية على الجمجمة في اتجاه عكس جذع الدماغ أو الجزء العلوي من الحبل النخاعي.

سيقوم الجرَّاح المعالِج لطفلك باستئصال تلك الهياكل العظمية أو التشوُّهات للمساعَدة في منع فقدان وظيفة الأعصاب والألم المزمن والتشوُّه. في حال وجود تشوُّه، سيقوم الجرَّاح بتعديل العمود الفقري العنقي الملتوي. في بعض الأحيان تتم جراحة العمود الفقري العنقي للأطفال لتصحيح عدم الاستقرار بين العظام، مما قد يؤدي إلى إصابة الحبل النخاعي. يمكن استخدام الغرسات المعدنية، ويشمل ذلك القضبان والبراغي لعلاج اضطرابات العمود الفقري العنقي.

المخاطر

يمكن أن تكون جراحة الفقرات العنقية بالعمود الفقري للأطفال صعبة؛ لأن عظام الأطفال صغيرة، ويتعين على الجراحين مراعاة نمو الطفل في المستقبل.

تشمل المخاطر المحتملة لجراحة الفقرات العنقية بالعمود الفقري للأطفال ما يلي:

  • آلام الرقبة
  • نزف
  • إصابة الحبل النخاعي
  • عَدوى
  • تشوُّه
  • تيبّس

كيف تستعد

أخبر طبيبك إذا كان طفلك يتناوَل أي أدوية أو مكملات غذائية.

حدد مواعيد إجراء أي اختبارات يطلبها طبيب طفلك قبل العملية.

اجعل طفلك يتوقف عن تناوُل الطعام والشراب في منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة (إلا إذا أوصى طبيبك بخلاف ذلك).

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

سيتم وضع طفلك تحت التخدير العام قبل وأثناء إجراء أي عملية جراحية للعمود الفقري للأطفال. في بعض الأحيان، قد يحضر الأهل خلال بدء التخدير بموافَقة طبيب التخدير.

إذا كان طفلك يعاني من عدم استقرار، والذي قد يكون ضارًّا قبل الجراحة، فسيتم وضعه في جهاز يحافظ على استقرار العمود الفقري، مثل الطوق العنقي أو حلقة الهالة. عمومًا، لا تحتاج الأطواق العنقية والدعامات الأخرى إلى تخدير أو غرفة عمليات لوضعها، ولكن تحتاج حلقات الهالو لذلك.

في أثناء إجراء العملية

النهج الجراحي الأنسب يعتمد على موضع إصابة العظام أو خللها. قد يُوصي الجرَّاح بمعالجة الحبل النخاعي أو جذع الدماغ:

  • عن طريق الفم (الدخول عبر الفم). يمكن استخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا عند الطرف (منظار داخلي).
  • من خلال شق في الرقبة، إما من الأمام وإما من الخلف.
  • من خلال شق في الخلف.

في أثناء العملية، سيُزيل الجرَّاح الأنسجة العظمية أو قطع العظام الصغيرة التي تضغط على جذع الدماغ أو الحبل النخاعي الخاص بطفلك.

إن كان العمود الفقري الخاص بطفلك غير مستقر، فقد يقوم الجرَّاح بإدخال ألواح أو مسامير أو طُعوم عظمية للمساعدة في تثبيته. يُمكن الحصول على الطعوم العظمية من جزء آخر من جسم الطفل أو من عظام مُتبرَّع بها.

بعد العملية

بعد الجراحة، سيبقى طفلك عمومًا في غرفة الإفاقة حتى يستفيق من أثر التخدير. في معظم الحالات، ستكون قادرًا على رؤية طفلك في غرفة الإفاقة.

يعتمد طول مدة بقاء طفلك في المستشفى على نوع الإجراء الجراحي، ولكن عادةً يستمر ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام بعد إجراء جراحة العمود الفقري العنقي للأطفال.

يمكن لمعظم الأطفال العودة إلى المدرسة في غضون أسبوع أو أسبوعين، والمشاركة في صف التربية البدنية بعد ستة أسابيع تقريبًا. يمكن للأطفال العودة إلى جميع أنشطتهم فَوْرَ التأكد من التحام العظام، وذلك بمساعدة فحوصات التصوير التالية للإجراء الجراحي.

لا يحتاج الأطفال عادةً إلى العلاج الطبيعي أو المهني بعد الجراحة.

جراحة العمود الفقري العنقي للأطفال - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/03/2020
  1. Jameson JL, et al., eds. Back and neck pain. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 2, 2019.
  2. Caviness AC. Evaluation of cervical spine injuries in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2019.
  3. Madura CJ, et al. Classification and management of pediatric subaxial cervical spine injuries. Neurosurgery Clinics of North America. 2017;28:91.
  4. Bhatia NN. Long-term outcomes and complications following anterior and posterior cervical spine surgery. Seminars in Spine Surgery. 2009;21:177.
  5. Preparing for surgery. American Society of Anesthesiologists. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/prep/. Accessed Oct. 7, 2019.
  6. Riggs EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 1, 2019.
  7. Stans AA (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 1, 2019.
  8. Luo TD, et al. Accuracy of pedicle screw placement in children 10 years or younger using navigation and intraoperative CT. Clinical Spine Surgery. 2016;29:E135.
  9. Daniels DJ, et al. High occurrence of head and spine injuries in the pediatric population following motocross accidents. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2015;15:261.
  10. Poorman GW, et al. Traumatic fracture of the pediatric cervical spine: Etiology, epidemiology, concurrent injuries, and an analysis of perioperative outcomes using the Kids' Inpatient Database. International Journal of Spine Surgery. 2019; doi:10.14444/6009.
  11. Stans AA, et al. Posterior cervical arthrodesis in children. In: The Management of Disorders of the Child's Cervical Spine. Springer; 2018.

جراحة العمود الفقري العنقي للأطفال