小儿颈椎手术

概述

对于出现累及颈骨的损伤或状况的儿童，可以进行儿童颈椎手术。颈段脊柱又称为颈椎。

颈椎状况可能在出生时就出现了，也可能是由受伤（比如汽车或摩托车事故）引起。天生就有（即先天性）的颈椎状况并不常见，最常见于患有累及颈椎的疾病的患儿，也可能发生于颈骨有先天性异常的患儿。

颈椎状况会导致脊髓和神经受压或损伤，这种压迫可能会导致行走、排尿或精细运动活动困难等症状。缓解此压迫有助于预防出现其他症状。

目的

颈椎损伤或出现累及脊柱的状况的患儿可进行儿童颈椎手术。

外科医生可能会为孩子切除压迫神经或脊髓的骨段，以帮助预防神经功能丧失。有时会通过儿童颈椎手术纠正骨头之间的不稳定性，这种不稳定性会损伤脊髓或神经。可使用金属杆和螺钉等植入物连接骨头（融合术），并防止过度运动，从而减少颈部关节活动度。

风险

小儿颈椎外科医生必须考虑患儿未来的成长发育。

儿童颈椎手术的潜在风险包括：

• 出血。
• 脊髓或神经损伤。
• 感染。
• 畸形。
• 颈部疼痛。

如何进行准备

在进行儿童颈椎手术之前，您可能需要为孩子安排几项检查。还要告知医疗护理专业人员孩子所服用的任何药物或膳食补充剂。

在术前一天，请遵循孩子的医疗护理专业人员提供的指导。通常会让孩子在术前 8 小时停止摄入固体食物，但继续鼓励其食用流质食物。在术前 6 小时，让孩子停止食用所有食物并停止饮用不清澈的液体。其中包括配方奶粉、牛奶和橙汁。即使孩子配有营养管，也不要用营养管喂食。母乳、水、无渣果汁、电解质水、明胶、冰棒和清肉汤都可以食用。

然后，在术前 4 小时，停止喂食母乳，但鼓励孩子继续饮用清澈的液体。在报告时间前 2 小时，让孩子停止饮用所有液体并停止嚼口香糖。

请咨询医疗护理专业人员，了解孩子在术前可以服用哪些药物。有些药物可以在术前服用。

可能出现的情况

术前

对于所有儿童脊柱手术（包括儿童颈椎手术），孩子都需要进行全身麻醉。也可能在术前为孩子注射镇静药物。

在颈椎手术之前，医生可能会为孩子放置能够保持脊柱稳定的装置。此类装置可能包括颈圈或 Halo 头环。

术中

要根据手术位置确定最合适的手术入路。外科医生可以在颈背上做一个切口。在某些情况下，也可以在颈前端做一个切口。

在手术过程中，外科医生会移除压迫患儿脊髓或神经的骨头。

有时需要采用脊柱融合术来连接两块或多块骨头。外科医生可以插入钢板、螺钉、金属杆或金属丝来稳定脊柱并实现融合，也可以使用骨移植物。在骨移植过程中，医生会从人体其他部位移植骨骼，或者使用捐赠的骨骼。

术后

术后，孩子会留在恢复区，直到从麻醉中苏醒。在大多数时候，您可以到康复室看望孩子。

孩子的住院时间取决于完成的手术类型。但儿童颈椎手术后，儿童通常要住院 1 至 2 天。

大多数儿童可以在一两周内返校，并在术后约 2 到 3 个月开始参加体育课。有些儿童需要配戴支架或 Halo 头环之类的特别装置，在术后帮助颈部愈合。儿童可以在术后 3 至 6 个月内恢复所有活动。

儿童通常不需要在术后进行物理或作业疗法。

结果

儿童颈椎手术通常都会成功。该手术一般仅在绝对必要时进行，用于降低儿童出现神经系统问题的风险。

临床试验

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