نظرة عامة

التثقيف بشأن مرض السرطان

تُعد عملية إعادة بناء مثانة بديلة إحدى الإجراءات الجراحية لبناء المثانة الجديدة.

بعد إجراء العملية الجراحية لإزالة المثانة (استئصال المثانة) بسبب سرطان المثانة أو حالة أخرى، يجب على الجراح خلق طريقة جديدة لخروج البول من الجسم (تحويل مجرى البول). وتُعد عملية إعادة بناء المثانة والتي تُسمى أيضًا إعادة بناء المثانة سوي الموضع، أحد الخيارات لتحويل مجرى البول. في أثناء إجراء العملية، يستخدم الجراح قطعة من الأمعاء لإنشاء مثانة جديدة تسمح لك بالتبول طواعية والحفاظ على الحصر.

نهج إعادة بناء المثانة الجديدة لـ Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

ستحتاج إلى جراحة إعادة بناء مثانة بديلة إذا تم استئصال مثانتك جراحيًا أو إذا لم تعد مثانتك تعمل بصورة جيدة. تشمل أسباب استئصال المثانة:

  • سرطان المثانة
  • عدم عمل المثانة بسبب العلاج الإشعاعي، أو بسبب أمراض عصبية أو مرض التهابي مزمن
  • سلس البول الذي لم يستجب لعلاجات أخرى
  • العيوب الخلقية التي لا يمكن إصلاحها
  • إصابة المثانة

المخاطر

هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع إعادة بناء مثانة بديلة، تشمل ما يلي:

  • النزف
  • تجلط الدم
  • العدوى
  • تسرب البول
  • احتباس البول
  • حالات اختلال توازن الكهارل
  • نقص فيتامين ب-12
  • السلس
  • سرطان الأمعاء

كيف تستعد

الطعام والأدوية

قد يطلب منك الطبيب اتباع نظام غذائي من السوائل الخالية من الأغذية الصلبة ليوم أو يومين قبل الجراحة. وستحتاجين عادة للتوقف عن تناوُل الأطعمة والمشروبات بعد منتصف الليل في الليلة السابقة على الجراحة. أبلغي طبيبك بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولينها. قد تحتاجين في بعض الحالات إلى التوقف عن تناوُل هذه الأدوية قبل الجراحة.

تعلم القسطرة الذاتية

احتباس البول هو مضاعفة محتمل حدوثها لإعادة بناء المثانة البديلة، لذلك تحتاج إلى أن تكون على استعداد لوضع قسطرة داخلية (قسطرة ذاتية) لتصريف البول وتخفيف الشعور بالضغط على المثانة إذا حدث ذلك. سوف تراجع ممرضة أو أخصائي رعاية صحية آخر ذلك معك.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

يقوم الطبيب بطلب إجراء الاختبارات لفحص وظيفة الكلى والتأكد من أنك لا تعاني التهابات المسالك البولية. قد تقوم أيضًا بإجراء أحد الاختبارات التصويرية، مثل التصوير المقطعي، للمسالك البولية لفحص الحالبين وهو عبارة عن أنبوبين يحملان البول من الكلى إلى المثانة للتحقق من أنهما في حالة جيدة.

في أثناء إجراء العملية

لبناء مثانة جديدة، يزيل الجراح المثانة المسرطنة أولاً (استئصال المثانة) إما من خلال شق تقليدي في البطن أو نهج المنظار البطني بمساعدة الروبوت (جراحة روبوتية). يعيد الطبيب فيما بعد تشكيل جزء من الأمعاء الدقيقة أو القولون أو مجموعة من الاثنين في كرة، تصبح هي المثانة الجديدة.

يضع الجراح المثانة الجديدة في موقع المثانة الأصلية نفسه داخل الجسم. تثبت المثانة الجديدة بالحالبين حتى يمكن تصريف البول من الكليتين داخل المثانة الجديدة. يثبت الطرف الآخر من المثانة الجديدة في مجرى البول. يسمح ذلك لك بالحفاظ على السيطرة على البول مع قدرة المثانة الوظيفية لتخزين البول دون الحاجة إلى أكياس أو أجهزة خارجية.

بعد العملية

عادة ما يكون البقاء في المستشفى بعد إعادة بناء مثانة بديلة لفترة من ثلاثة إلى خمسة أيام.

كما هو الحال مع أي مثانة بديلة، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعمل المثانة البديلة بشكل أفضل. بعد الجراحة مباشرةً، قد يواجه العديد من الأشخاص صعوبات في سلس البول حتى تتمدد المثانة البديلة للحجم الطبيعي وتصبح العضلات التي تدعمها أكثر قوة.

يتحسن الكبح في أثناء النهار عادةً خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من بعد الجراحة، رغم أنه قد يستمر في التحسن لمدة تصل إلى 12 شهرًا. قد يستغرق الكبح الليلي فترة أطول قليلاً، ويمكن أن يستمر في التحسن خلال السنة الثانية.

المتابعة مدى الحياة أمر ضروري للغاية بعد إعادة بناء المثانة البديلة. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي يجب أن تخطط خلالها للعودة لزيارات المتابعة.

إعادة بناء مثانة بديلة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

09/03/2017
References
  1. AskMayoExpert. Urinary diversion. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  2. Wein AJ, et al., eds. Orthotopic urinary diversion. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2016.
  3. Shariat SF, et al. Urinary diversion and reconstruction following cystectomy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 16, 2016.
  4. McAninch JW, et al., eds. Urinary diversion and bladder substitutions. Smith & Tanagho's General Urology. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Nov. 17, 2016.
  5. Preparing for surgery. American Society for Anesthesiologists. http://www.asahq.org/whensecondscount/patients%20home/preparing%20for%20surgery. Accessed Nov. 7, 2016.
  6. Nicita G, et al. Use of sigmoid colon in orthotopic neobladder reconstruction: Long-term results. International Journal of Urology. 2016;1.
  7. Hansen MH, et al. The use of bowel in urologic reconstructive surgery. Surgical Clinics of North America. 2016;96:567.
  8. Member institutions. Alliance for Clinical Trials. https://www.allianceforclinicaltrialsinoncology.org/main/public/standard.xhtml?path=%2FPublic%2FInstitutions. Accessed Nov. 17, 2016.