概述
男性化激素治疗用于引发青春期由雄性激素引起的人体生理变化。这些变化称为第二性征。这种激素治疗可以帮助一个人的身体更好地符合其性别认同。男性化激素治疗也称为性别肯定激素治疗。
男性化激素治疗涉及服用雄性激素睾酮。它会使月经周期停止，降低卵巢制造雌激素的能力。男性化激素治疗可以单独进行，也可以与男性化手术联合进行。
男性化激素治疗会影响生育能力和性功能，并可能导致健康问题。与医务人员讨论风险和获益
目的
男性化激素治疗用于改变身体的激素水平。这些激素变化可以引发生理变化，有助于身体更好地符合性别认同。
在某些情况下，寻求男性化激素治疗者的性别认同与出生指定性别或性别相关身体特征之间存在差异，因此感到不适或困扰。这种状况被称为性别焦虑。
男性化激素治疗可以：
- 改善心理和社交健康。
- 减轻与性别相关的心理压力和情绪困扰。
- 提高性生活满意度。
- 提高生活质量。
如果存在以下情况，医务人员可能建议您不要接受男性化激素治疗：
- 处于孕期。
- 患有激素敏感性癌症，如乳腺癌。
- 存在血凝块问题，例如深静脉中有血凝块形成（一种称为深静脉血栓的医学状况）或是肺部有肺动脉存在阻塞（称为肺栓塞）。
- 存在尚未得到诊治的重大医学状况。
- 存在尚未得到诊治的行为健康状况。
- 存在令您的知情同意能力受限的任何状况。
风险
研究发现，由具备跨性别护理专业技能的医务人员提供的男性化激素治疗是安全有效的。如有与男性化激素治疗所致身体变化（将会发生或不会发生）相关的问题或担忧，请咨询医护团队成员。
男性化激素治疗可能导致其他健康问题（称为并发症）。男性化激素治疗的并发症包括：
- 体重增长。
- 痤疮。
- 发生男性型脱发。
- 睡眠呼吸暂停。
- “坏”胆固醇，即低密度脂蛋白（LDL）升高，“好”胆固醇，即高密度脂蛋白（HDL）降低。这会增加出现心脏问题的风险。
- 高血压。
- 产生过多的红细胞（称为红细胞增多症的一种状况）。
- 2 型糖尿病。
- 深静脉或肺中出现血凝块。
- 不孕不育症。
- 阴道内膜变干变薄。
- 盆腔痛。
- 阴蒂不适。
有证据表明，与顺性别女性（性别认同与出生指定性别相一致的女性）相比，接受男性化激素治疗者患乳腺癌、子宫内膜癌或心脏病的风险并不会更高。
男性化激素治疗是否会增加患卵巢癌和子宫癌的风险尚无定论。这方面还需进一步研究。
为了把风险最小化，对于接受男性化激素治疗者来说，目标是将激素水平保持在顺性别男性（性别认同与出生指定性别相一致的男性）的正常范围内。
生育能力
男性化激素治疗会限制生育能力。如有可能，最好在开始治疗之前做出有关生育能力的决策。长期使用激素会增加患永久性不孕不育症的风险。尤其是在青春期之前就开始接受激素治疗的情况。即使在停止激素治疗后，在未接受不孕不育症治疗的情况下，卵巢和子宫可能无法充分恢复来确保受孕。
如果想生育自己的孩子，请向医务人员咨询可选方案。这可能包括：
- 冷冻卵子。 该医疗程序也称为成熟卵母细胞冷冻保存。冷冻卵子有多个步骤，包括触发排卵、取出卵子，然后冷冻卵子。
- 冷冻胚胎。 该过程也称为胚胎冷冻保存。如果自己希望冷冻胚胎，则需要在冷冻卵子之前先让卵子受精。
- 卵巢组织冷冻保存。 在此医疗程序中，会切除卵巢组织，将其冷冻，以后再解冻并重新植入。
虽然睾酮可能会限制生育能力，但如果您有子宫和卵巢，并与能够产生精子的人发生性关系，则仍然可以怀孕。如果您想要避免怀孕，请始终采取避孕措施。请向医务人员咨询最适合您的避孕方式。
如何进行准备
开始男性化激素治疗前，医务人员会先评估您的健康状况。这有助于应对任何可能影响治疗的医学状况。评估可能包括：
- 查看个人病史和家族病史。
- 体格检查。
- 化验。
- 查看疫苗接种情况。
- 针对某些状况和疾病的筛查检测。
- 发现并管控烟草使用、药物使用、酒精使用障碍、HIV 及其他性传播感染。
- 讨论有关避孕、生育能力和性功能的问题。
还可能由具有跨性别健康专业知识的医务人员对您进行行为健康评估。评估可能包括：
- 性别认同。
- 性别焦虑。
- 心理健康问题。
- 性健康问题。
- 职场、学校、家庭和社交环境中的性别认同影响。
- 危险行为，如物质使用或使用未经批准的激素治疗或补充剂。
- 来自家庭、朋友和照护者的支持。
- 自己的治疗目标和预期。
- 护理规划和随访护理。
未满 18 岁者应在父母或监护人的陪同下，到具有小儿跨性别健康专业知识的医务人员和行为健康专业人员处就诊，讨论激素治疗以及该年龄段性别转换的风险和获益。
可能出现的情况
未与具有跨性别护理专业知识的医务人员讨论男性化激素治疗的利弊以及您可以使用的所有治疗方案前，不应开始这种疗法。在开始激素治疗之前，确保自己了解会发生什么，并且自己可能提出的任何问题均得到解答。
男性化激素治疗通常从使用睾酮开始。开具低剂量睾酮处方。然后随时间缓慢增加剂量。睾酮通常以针剂形式给药（又称为注射），也可以用凝胶或贴片形式施用于皮肤。可能适用于部分人群的其他睾酮剂型包括皮下埋植睾酮微丸、长效注射剂和口服胶囊（每日服用两次）。
男性化激素治疗使用的睾酮与睾丸和卵巢自然产生的激素相同。请勿使用合成雄性激素，如口服甲睾酮或合成代谢类固醇。这些药物可能损伤肝脏，而且无法准确监测。
开始男性化激素治疗后，您会发现身体逐渐发生以下变化：
- 停经。 治疗开始后 2 至 6 个月内出现这种变化。
- 声音变得低沉。 治疗开始 3 至 12 个月后出现这种变化。完全效果需要 1 至 2 年。
- 面部和身体的毛发生长。 治疗开始 3 至 6 个月后出现这种变化。完全效果需要 3 至 5 年。
- 体脂重新分布。 3 至 6 个月内开始出现这种变化。完全效果需要 2 至 5 年。
- 阴蒂变大，阴道内膜变薄变干。 治疗开始 3 至 12 个月后出现这种变化。完全效果大约需要 1 至 2 年。
- 肌肉量和力量增加。 6 至 12 个月内开始出现这种变化。完全效果需要 2 至 5 年。
如果使用睾酮几个月后仍未停经，医务人员可能建议您服用药物停止月经。
如果停止使用睾酮，男性化激素治疗所引起的部分身体变化可能逆转。还有些变化，例如声音变低沉、阴蒂变大、头皮脱发、身体和面部毛发增多，则无法逆转。
结果
您在接受男性化激素治疗期间将定期与医务人员见面，以：
- 跟踪您的身体变化。
- 监测激素水平。随着时间的推移，可能需要改变睾酮剂量，以确保使用最低剂量达到并保持您想要的身体效果。
- 进行化验，查看可能由激素治疗引起的胆固醇、钾、血糖、血细胞计数和肝酶的变化。
- 监测行为健康。
您也需要常规的预防保健。根据您的具体情况，这可能包括：
- 乳腺癌筛查。 应根据同龄顺性别女性的乳腺癌筛查建议进行筛查。
- 宫颈癌筛查。 应根据同龄顺性别女性的宫颈癌筛查建议进行筛查。请注意，男性化激素治疗可能导致宫颈组织变薄。这可能类似于在宫颈表面发现异常细胞的状况（称为宫颈异型增生）。如果对此有任何问题或疑虑，请咨询医务人员。
- 监测骨骼健康。 应根据同龄顺性别男性的建议进行骨密度评估。为促进骨骼健康，可能需要服用钙和维生素 D 补充剂。
临床试验
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