نظرة عامة

شد الوجه (إزالة التجاعيد) هو إجراء جراحي تجميلي لتحسين شكل الوجه وجعله يبدو أصغر سنًا. يمكن لهذا الإجراء أن يقلل من ترهل الجلد أو طيات الجلد على الخدين أو عظام الفك، كما يعالج أي تغييرات أخرى في شكل وجهك تحدث مع تقدم العمر.

خلال عملية شد الوجه، يتم شد طيات من الجلد على كل جانب من وجهك، ويتم تعديل الأنسجة الواقعة تحت الجلد جراحيًا لإعادة تحديد الوجه ليبدو أكثر شبابًا. وقبل إغلاق طيات الجلد بالغرز، تتم إزالة الجلد الزائد.

غالبًا ما يتم إجراء عملية شد العنق (شد عضلات العنق) كجزء من عملية شد الوجه لتقليل الترسبات الدهنية وترهل الجلد في الرقبة.

لن يؤدي شد الوجه إلى تقليل الطيات أو التجاعيد الدقيقة في جلدك أو إصلاح الضرر الناجم عن التعرض للشمس. يمكن أن تساعد الإجراءات التجميلية الأخرى على تحسين مظهر أو نوعية الجلد نفسه.

لماذا يتم إجراء ذلك

كلما تقدمت في العمر، يتغير مظهر الوجه وشكله بسبب التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر. وتصبح البشرة أقل مرونة ومرتخية، وتنخفض رواسب الدهون في بعض مناطق الوجه وتزيد في مناطق أخرى. تشمل التغييرات المرتبطة بالعمر في الوجه والتي يمكن تقليصها من خلال شد الوجه ما يلي:

  • المظهر المترهل للخدين
  • الجلد الزائد في أسفل خط الفك السفلي (لُغد)
  • تعمُّق ثنايا الجلد من جانب أنفك إلى زاوية فمك
  • ترهل الجلد والدهون الزائدة في الرقبة (إذا كان الإجراء يشمل شد الرقبة)

لا يُعد شد الوجه علاجًا للتجاعيد السطحية، أو التلف الناجم عن أشعة الشمس، أو التجاعيد حول الأنف أو حول الشفة العلوية، أو عدم انتظام لون البشرة.

المخاطر

يُمكن أن تتسبب جراحة شد الوجه في حدوث مضاعفات. يمكن إدارة بعضها بالرعاية، أو الدواء، أو التصحيح الجراحي المناسب. ويُمكن أن تسبب المضاعفات الطويلة الأجل أو الدائمة، رغم ندرتها، تغييرات كبيرة في المظهر. تتضمن المخاطر ما يلي:

  • الورم الدموي. يُعد تجمع الدم (الورم الدموي) تحت الجلد الذي يُسبب التورم والضغط من أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة شد الوجه. يُعالج تجمع الورم الدموي، والذي عادةً ما يحدث مع مرور 24 ساعة على الجراحة، على الفور من خلال الجراحة لمنع تلف الجلد وغيره من الأنسجة.
  • التندب. تُعد ندوب الشق الجراحي الناتجة عن شد الوجه دائمة، ولكن عادةً ما يُخفيها خط الشعر والمحيط الطبيعي للوجه والأذنين. في حالات نادرة، يُمكن أن تؤدي الشقوق إلى ظهور ندوب حمراء بارزة. يمكن استخدام الحقن بأدوية الكورتيكوستيرويد أو علاجات أخرى لتحسين مظهر الندوب.
  • إصابة العصب. يُمكن أن تؤثر إصابة الأعصاب، رغم ندرتها، على الأعصاب التي تتحكم في الإحساس أو العضلات تأثيرًا مؤقتًا أو دائمًا. قد يستمر الشلل المؤقت لعضلة محددة، مما يؤدي إلى مظهر أو تعبيرات غير متناسق بالوجه، أو فقدان مؤقت للإحساس، من بضعة أشهر إلى سنة. قد توفر التدخلات الجراحية بعض التحسن.
  • تساقط الشعر. قد تتعرض لتساقط الشعر المؤقت أو الدائم بالقرب من مواقع الشقوق الجراحية. يُمكن علاج تساقط الشعر الدائم عن طريق إجراء عملية جراحية لزراعة الجلد ببصيلات الشعر.
  • فقدان الجلد. في حالات نادرة، يُمكن أن يقطع شد الوجه إمدادات الدم إلى أنسجة الوجه. قد ينتج عن هذا فقدان الجلد (تَخَشُّر). يُعالج التَّخَشُّر بالأدوية، والعناية الملائمة بالجروح، وبإجراء عملية للحد من التندب، إذا لزم الأمر.

مثل أي نوع آخر من العمليات الجراحية الكبرى، ينطوي شد الوجه على خطر حدوث نزف، وعدوى، وتفاعل ضار للتخدير. قد تُزيد بعض الحالات الطبية أو عادات نمط الحياة أيضًا من خطر حدوث مضاعفات. قد تمثل العوامل التالية خطرًا كبيرًا أو تؤدي إلى نتائج غير مواتية، وقد ينصح طبيبك بعدم إجراء شد الوجه.

  • المكملات أو الأدوية المسيلة للدم. يُمكن أن تؤثر الأدوية أو المكملات الغذائية التي تمنع تخثر الدم في قدرة الدم على التخثر وتُزيد من خطر الإصابة بأورام الدم بعد الجراحة. تشمل هذه الأدوية مضادات تخثر الدم (كومادين، بلافيكس، وغيرهما)، والأسبرين، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، والجينسنغ، والجنكو بيلوبا، وزيت السمك وغيرها.
  • الحالات الطبية. إذا كانت لديك حالة طبية تمنع تخثر الدم، فلن تتمكن من الخضوع لإجراء شد الوجه. تؤدي الحالات الأخرى، مثل داء السكري الذي يصعب السيطرة عليه أو ارتفاع ضغط الدم، إلى زيادة خطر حدوث قصور في التئام الجروح، والأورام الدموية ومضاعفات القلب.
  • التدخين. يزيد التدخين من خطر حدوث قصور في التئام الجروح بشكل كبير، والأورام الدموية وفقدان الجلد بعد شد الوجه.
  • تقلبات الوزن. إذا كان لديك تاريخ من عوامل زيادة الوزن وفقدانه التي — تؤثر على شكل وجهك وحالة بشرتك — فقد لا تكون نتيجة الجراحة مُرضية أو قد تكون مُرضية لفترة قصيرة فقط.

كيف تستعد

في البداية، يجب التحدث إلى جراح التجميل حول شد الوجه. ومن المرجح أن تتضمن الزيارة ما يلي:

  • التاريخ المرضي والفحص الطبي. استعد للإجابة عن أسئلة بشأن الحالات الطبية السابقة والحالية، والعمليات الجراحية السابقة، وجراحات التجميل السابقة، والمضاعفات الناجمة عن عمليات جراحية سابقة، وتاريخ التدخين، وتعاطي المخدرات أو الكحول. سيقوم الجراح بإجراء فحص جسدي، أو قد يطلب سجلات حديثة من طبيبك أو استشارة اختصاصي إذا كانت هناك أي مخاوف من إجراء الجراحة.
  • مراجعة الأدوية. اذكر أسماء جميع الأدوية والجرعات التي تتناولها بانتظام، بما في ذلك الأدوية الموصوفة طبيًّا وغير الموصوفة والعشبية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.
  • فحص الوجه. سيلتقط جراح التجميل صورًا لوجهك من زوايا مختلفة وصورًا عن قرب لبعض الملامح. وسيفحص الجراح أيضًا بنية عظامك وشكل وجهك وتوزيع الدهون ونوعية بشرتك لتحديد أفضل الخيارات لجراحة شد الوجه.
  • التوقعات. سيطرح الجراح أسئلة بشأن توقعاتك لنتائج عملية شد الوجه. وسيساعدك على فهم مدى التغير الذي ستحدثه عملية شد الوجه في مظهرك وما لا تشمله عملية شد الوجه، مثل التجاعيد الدقيقة أو عدم التناسق الطبيعي في وجهك.

قبل إجراء عملية شد الوجه:

  • اتبع تعليمات الأدوية. ستتلقى تعليمات بشأن الأدوية التي يجب عليك التوقف عن تناولها ومواعيد التوقف. على سبيل المثال، من المحتمل أن يُطلب منك إيقاف أي أدوية مُسيِّلة للدم أو مُكمِّل غذائي قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة. تحدَّث إلى طبيبك بشأن الأدوية التي يجب عليك تناولها وتعديل الجرعة.
  • اغسل الوجه والشعر. من المحتمل أن يُطلب منك غسل شعرك ووجهك بصابون مبيد للجراثيم في صباح يوم الجراحة.
  • تجنب الأكل. سيُطلب منك تجنب تناول أي طعام بعد منتصف الليلة التي تسبق عملية شد الوجه. وستتمكن من شرب الماء وتناول الأدوية التي وافق عليها الجراح.
  • رتِّب لتلقي المساعدة أثناء التعافي. إذا أجريت عملية شد الوجه في عيادة خارجية، فاحرص على أن يكون لديك شخص يعيدك إلى المنزل بعد الجراحة ويبقى معك في الليلة الأولى.

ما يمكنك توقعه

يمكن إجراء شد الوجه في المستشفى أو في مؤسسة جراحية كمريض خارجي.

قبل الإجراء

في بعض الأحيان، يتم إجراء العملية بالتخدير والتخدير الموضعي الذي يعمل على تخدير جزء من جسمك فقط. في حالات أخرى، يوصى بالتخدير العام — الذي يجعلك فاقدًا للوعي —.

أثناء الإجراء

وبصفة عامة، تتضمن جراحة شد الوجه رفع الجلد وشد الأنسجة والعضلات تحت الجلد. يمكن نحت الدهون الموجودة في الوجه والعنق، أو إزالتها، أو إعادة توزيعها. يوضع الجلد مرة أخرى على مناطق الوجه التي جرى تصحيحها، ويزال الجلد الزائد، وتتم خياطة الجرح، أو إغلاقه بشريط لاصق.

تعتمد شقوق تنفيذ الإجراء الجراحي على التقنيات التي ستُستخدم وعلى تفضيلات المريض. تشمل الخيارات:

  • الشق التقليدي لشد الوجه يبدأ عند صدغيك في منبت الشعر، ويستمر نحو الأسفل وحول مقدمة أذنيك وينتهي خلف أذنيك في أسفل فروة الرأس. يمكن عمل شق أسفل الذقن لتحسين مظهر الرقبة.
  • الشق المحدود هو شق أقصر يبدأ في منبت شعرك فوق أذنك مباشرةً، ويلف حول مقدمة أذنك، ولكنه لا يمتد لكل المسافة إلى أسفل فروة الرأس.
  • شق شد العنق يبدأ في مقدمة شحمة أذنك ويدور حول أذنك، وصولًا إلى أسفل فروة رأسك. ويتم عمل شق صغير كذلك تحت ذقنك.

يستغرق شد الوجه بوجه عام ساعتين إلى أربع ساعات ولكن قد يستغرق وقتًا أطول إذا كانت هناك إجراءات تجميلية أخرى ستُجرى في الوقت ذاته.

بعد الإجراء

بعد شد الوجه، قد يحدث لديك:

  • ألم بسيط إلى متوسط
  • نزف من الشقوق
  • التورُّم
  • التكدم
  • الخدر

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

  • ألم حاد على أحد جانبي الوجه أو العنق خلال 24 ساعة من الجراحة
  • ضيق التنفس
  • ألم الصدر
  • عدم انتظام ضربات القلب

من المُرجَّح أن تُغطى الشقوق لديك بضمادات تحدث ضغطًا رقيقًا لتقليل التورم والتكدم. قد يتم وضع أنبوب صغير أسفل الذقن خلف أحد الأذنين أو خلف كلتا الأذنين لتصريف أي دم أو سائل إضافي.

في الأيام القليلة الأولى من الجراحة:

  • استرخِ مع رفع الرأس
  • تناول أدوية للألم حسبما يوصي الطبيب
  • ضع كمادات باردة على الوجه لتخفيف الألم وتقليل التورم

مواعيد المتابعة

وسيُحدد لك العديد من مواعيد المتابعة خلال الشهرين التاليين للجراحة. وستتضمن ما يلي:

  • في اليوم التالي للجراحة، يُحتمل أن يزيل الطبيب أنبوب التصريف ويضع مرهمًا مضادًا حيويًا على الشقوق ويضع ضمادات جديدة على الوجه.
  • وبعد مرور يومين أو ثلاثة على عملية شد الوجه، قد يمكنك ارتداء جبيرة مرنة للوجه بدلًا من ارتداء الضمادات.
  • وبعد نحو أسبوع من الجراحة، سيزيل طبيبك الغُرز الجراحية ويُقيِّم الجرح.
  • يُحتمل ترتيب مواعيد زيارات لاحقة لمراقبة تقدمك.

الرعاية الذاتية

ستساعدك العناية بنفسك في المنزل خلال أول ثلاثة أسابيع على التعافي وتقليل خطر المضاعفات:

  • اتبع تعليمات العناية بالجروح حسب توجيه جراحك.
  • لا تعبث بالقشور التي تتكون على جرحك.
  • اتبع التعليمات المتعلقة بالوقت الذي تستطيع فيه البدء في استخدام الشامبو وأنواع الصابون والأنواع التي تستطيع استخدامها.
  • قم بارتداء الملابس التي تنغلق من الأمام (وليس الملابس التي يتم سحبها من فوق الرأس).
  • تجنب الضغط أو الحركة الزائدين عند الجروح أو حولها.
  • تجنب استخدام أدوات الزينة.
  • تجنب النشاط أو الرياضات القوية أو الألعاب الهوائية.
  • تجنب تعريض الجرح لأشعة الشمس المباشرة لمدة ثلاثة أسابيع واستخدم دهانًا واقيًا من الشمس من فئة SPF30 أو فئة أعلى لاحقًا.
  • تجنب التلوين أو التبييض أو التمويج للشعر لمدة ستة أسابيع على الأقل.

في الأسابيع التالية لشد الوجه، يمكنك أن تصفف شعرك لإخفاء أي علامات متبقية للجرح. قد ترغب أيضًا في تأجيل حضور الفعاليات الاجتماعية الكبيرة لمدة شهرين عندما يكون من المرجح أن تشعر بالعودة إلى حالتك الطبيعية.

النتائج

يمكن أن يعطي شد الوجه لوجهك وعنقك مظهرًا أكثر شبابًا. نتائج شد الوجه ليست دائمة. مع تقدُّم العمر، قد يبدأ جلد الوجه في التدلِّي مرة أخرى. يمكن عمومًا توقع أن يستمر شد الوجه لمدة 10 سنوات.

شد الوجه - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/07/2019
References
  1. Neligan PC, et al., eds. Facelift: Principles of and surgical approaches to facelift. In: Plastic Surgery. 4th ed. London, U.K.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 29, 2018.
  2. Facelift surgery: Rhytidectomy. American Society of Plastic Surgeons. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/facelift. Accessed July 29, 2018.
  3. Fonseca RJ, ed. Rhytidectomy. In: Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. St. Louis, Mo.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 29, 2018.
  4. Chaffoo RA. Complications in facelift surgery: Avoidance and management. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2013;21:551.
  5. AskMayoExpert. Facelift (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Bagheri SC, et al. Rhytidectomy (facelifting). In: Current Therapy in Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012.
  7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 28, 2018.