面部提升术

概述

面部提拉术是一项旨在让面部更显年轻的外科类医疗程序。它可以减少皮肤松弛，还有助于给面颊和下颌轮廓上的皮肤皱纹变平滑。面部提拉术也被称为除皱术。

在面部提拉术中，外科医生把面颊两侧的皮瓣向后拉。还会收紧皮下组织，以使面部轮廓更显年轻。然后将皮肤复位、拉紧并切除多余皮肤。这有助于使容貌更显年轻。

进行面部提拉术的人通常会同时进行颈部提拉术。这是为了去除颈部堆积的脂肪和松弛的皮肤。

面部提拉术无法修复日晒造成的皮肤损伤（如细纹）。其他美容程序或手术可能有助于改善皮肤。

目的

容貌和脸型会随年龄增长而变化。皮肤变得松弛，拉伸后不易回弹。面部某些部位的脂肪减少，而其他部位的脂肪增多。这可能导致面部下垂，看起来疲惫且臃肿。

面部提拉术可能有助于改善以下面部增龄性变化：

• 面颊下垂。
• 下颌轮廓上的皮肤过多。
• 从鼻翼两侧延伸到嘴角的较深皱纹。
• 如果包括颈部提拉术，还会处理颈部皮肤松弛和脂肪过多。

面部提拉术无法治疗细纹、日晒损伤、鼻子和上唇周围的皱纹或肤色改变。

风险

面部提拉术可能引起并发症。自然愈合、药物或手术可以管理某些并发症。长期或终身的并发症很少见，但它们可能导致容貌变化。

风险包括：

• 血肿。 这是一种皮下血液积聚，会导致肿胀和压迫感。血肿是面部提拉术最常见的并发症，通常在术后 24 小时内形成。通过手术进行快速治疗可以防止对皮肤和其他组织造成损伤。

• 瘢痕。 面部提拉术切口留下的瘢痕不会消失。但发际线及脸型和耳朵形状通常能将其隐藏起来。

  罕见情况下，瘢痕会凸起。注射皮质类固醇药物或其他治疗方法可能有助于改善瘢痕外观。

• 神经损伤。 神经损伤较为罕见，其可能影响面部感觉或肌肉运动能力。这种影响可能是暂时性的，也可能是持续性的。

  暂时性的感觉或运动能力丧失可能持续数月到一年。手术可能会有所帮助。

• 脱发。 手术切口周围可能会出现暂时性或持续性的脱发。如果脱发是持续性的，带毛囊的皮肤移植手术或许有所帮助。
• 皮肤缺损。 罕见情况下，面部提拉术可能会阻断面部组织的供血。这可能导致皮肤缺损和瘢痕形成。伤口护理和药物可治疗皮肤缺损。如有需要，可以通过医疗程序减轻瘢痕。

与任何其他大手术一样，面部提拉术也存在出血、感染以及对麻醉（使人进入类似睡眠的状态）药物产生不良反应的风险。某些医疗状况或生活方式习惯也可能会增加出现并发症的风险。

以下因素可能引发并发症或导致不理想的结果。或者，如果存在以下状况，外科医生可能会建议您不要进行面部提拉术：

• 服用血液稀释药物或补充剂。 这类药物或补充剂会影响凝血功能，并可能增加术后发生血肿的风险。

  这类药物包括华法林（Coumadin）和氯吡格雷（Plavix）等血液稀释剂。阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等止痛药，以及人参、银杏叶和鱼油等补充剂，也可能影响凝血功能。

  外科医生可能会告诉您在术前三周停止服用血液稀释药物或补充剂。

• 您患有某些医疗状况。 如果您患有某种会阻碍血液凝结的状况，则不能进行面部提拉术。其他状况（如控制不佳的糖尿病或高血压）可能会增加伤口愈合不良、血肿或心脏并发症的风险。
• 抽烟。 抽烟会显著增加面部提拉术后伤口愈合不良、血肿和皮肤缺损的风险。
• 体重上下波动。 体重反复增长和下降的既往史可能会影响脸型和皮肤状况。随着时间的推移，您可能对手术结局不满意。

• 您正在接受激素替代疗法。 使用激素会增加术后发生并发症的风险。这包括在深静脉中形成血块，称为深静脉血栓（DVT）。

  血块可能脱落并随血液流到肺部。这种状况被称为肺栓塞，可能致命。外科医生可能会要求您在术前三周停止激素替代疗法。

如何进行准备

您需要先咨询整形外科医生，了解有关面部提拉术的信息。就诊过程可能包括：

• 病史回顾和体格检查。 请准备好回答有关您既往和当前医疗状况以及接受过的手术的问题。请告知外科医生您接受过的其他整形手术和美容治疗，例如填充剂和 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。请告知外科医生您在其他手术中出现过的并发症，以及您的抽烟、药物使用或饮酒史。

  外科医生会进行体格检查，并可能要求提供您在其他医务人员处的记录。如果您对是否适合接受手术存有疑问，外科医生也可能会建议您咨询专科医生。

• 药物检查。 请提供您日常服用的所有药物的名称和剂量，包括处方药、非处方药、草药、维生素和其他膳食补充剂。
• 面部检查。 整形外科医生会从不同角度拍摄您的面部照片以及一些面部特征的特写。外科医生还会检查您的骨骼结构、脸型、面部脂肪和皮肤状况。这项检查有助于确定最适合您的面部提拉术方案。
• 您的目标。 外科医生会询问您对面部提拉术的预期。外科医生会告诉您面部提拉术可能会对您的容貌产生怎样的改变，以及该手术无法达到的效果。

进行面部提拉术之前：

• 仅遵医嘱使用药物。 医护团队会告诉您术前需要停用哪些药物以及何时停用。例如，您可能需要在手术前三周停用稀释血液的药物或补充剂。请咨询医生哪些药物可以安全服用，以及是否应调整剂量。
• 清洁面部和头发。 医护团队可能会要求您在手术当天早上使用杀菌皂清洗头发和面部。
• 禁食。 医护团队可能会要求您在面部提拉术前一晚午夜后禁食。您可以喝水，并服用医护团队允许服用的药物。
• 安排居家照护协助。 如果医护团队告知您可以在面部提拉术当天回家，请安排人在术后开车送您回家。术后第一晚，您也可能需要有人照护。

可能出现的情况

您也许可在医院或门诊手术中心进行面部提拉术。

术前

您可能接受镇静剂（可使您镇静的药物）和局部麻醉剂（麻木手术部位的药物）。也可能使用全身麻醉剂（让您进入类似睡眠状态的药物）。在全身麻醉状态下，会在您的咽喉内插入导管来辅助呼吸。

外科医生还可能用记号笔在您的面部做标记，帮助引导手术操作。

术中

大多数情况下，面部提拉术包括提拉皮肤并收紧组织和肌肉。外科医生可能对面部脂肪进行塑形、去除或移位。然后将面部皮肤复位，去除多余皮肤，并缝合伤口。

医疗程序中采用什么切口取决于外科医生的手术方式以及您自己的选择。可能情况如下：

• 传统的面部提拉术切口。 这种切口从太阳穴处的发际线开始，然后向下延伸并绕过耳前。止于耳后的下部头皮处。为了给颈部减龄，可能还会在下巴下方做一个小切口。
• 迷你切口。 这种切开较短，始于耳朵正上方的发际线，从耳前绕过，但不会一直延伸到下部的头皮处。
• 颈部提拉切口。 这种切口始于耳垂前方，然后绕过耳朵延伸到下部的头皮处。外科医生还会在下巴下部做一个小切口。

面部提拉术通常需要 3 到 6 小时。但如果您同时进行其他美容医疗程序，则可能需要更长时间。

术后

面部提拉术后，可能出现以下情况：

• 有些疼痛。
• 切口处有液体渗出。
• 肿胀。
• 瘀伤。
• 麻木感。

如果出现以下情况，请立即联系医护团队：

• 术后 24 小时内，面部或颈部一侧出现剧烈疼痛。
• 气短。
• 胸部疼痛。
• 心跳不规律。

您的面部可能会包扎绷带。绷带轻轻施压，从而减轻肿胀和瘀青。可能在一侧或两侧耳后皮下用小导管排出血液或液体。

在术后最初几天：

• 休息时抬高头部。
• 遵医嘱服用止痛药。
• 冷敷面部以缓解疼痛和肿胀。

随访约诊

您需要在术后两个月内进行复诊。其中包括：

• 术后第一天，外科医生可能会移除引流管，还可能会在切口上涂抹抗生素软膏，并更换新的面部绷带。
• 面部提拉术后约 2 到 3 天，您可以不再包扎绷带，改为使用弹性面部吊带。
• 术后约一周，医务人员会为您拆线并检查伤口。
• 您之后可能还需要进行复诊以检查愈合情况。

自我护理

术后前三周做好居家自我护理，有助于愈合并降低并发症的风险：

• 按照医护团队的指示护理伤口。
• 不要揭掉伤口上的结痂。
• 请咨询医护团队，了解何时可以开始使用洗发液和肥皂以及可以使用的种类。
• 穿正面系扣的衣服。不要从头顶套穿衣服。
• 不要按压或移动切口周围部位。
• 不要化妆。
• 不要进行剧烈的活动或运动。
• 切口在三周内不要接触阳光。此后需使用 SPF 30 或更高等级的防晒霜。
• 至少六周内不要染发、漂发或烫发。

结果

面部提拉术可以使面部和颈部更显年轻。但其效果并非一劳永逸，也无法阻止面部衰老。随着年龄增长，面部皮肤可能会再次开始松弛。