نظرة عامة

غرسات منع الحمل هي أحد خيارات منع الحمل طويلة الأجل المخصصة للنساء. وغرسة منع الحمل هي قضيب بلاستيكي مرن بحجم عود الثقاب تقريبًا يوضع تحت الجلد بمنطقة أعلى الذراع.

وهي تُطلق جرعة منخفضة وثابتة من هرمون بروجستيروني المفعول لزيادة سماكة مخاط عنق الرحم وترقيق بطانة الرحم. كما تُثبط غرسات منع الحمل عادة عملية الإباضة كذلك.

وقد تم التوقف عن إنتاج إحدى نسخ غرسات منع الحمل — إيمبلانون — من قبل شركة التصنيع في 2014 وتم استبدالها بنسخة أحدث تُسمى نيكسبلانون. وغرسة نيكسبلانون غير منفذة للإشعاع، مما يعني إمكانية رؤيتها على صور الأشعة السينية وهو ما يعتبر مفيدًا للتحقق من مكان الغرسة.

لماذا يتم إجراء ذلك

تقدم غرسات منع الحمل وسائل منع حمل فعّالة طويلة الأجل. من بين الفوائد المختلفة لشريحة منع الحمل:

  • يمكن إزالتها في أي وقت، ثم تليها عودة سريعة للخصوبة
  • يلغي الحاجة إلى مقاطعة الجنس لمنع الحمل
  • لا يحتوي على هرمون الإستروجين

ومع ذلك فغرسات منع الحمل ليست مناسبة للجميع. قد لا يشجع مزود الرعاية الصحية استخدام شريحة منع الحمل إذا:

  • لديهم حساسية من أي مكونات للشريحة
  • أصيبت بجلطات دموية خطيرة أو بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
  • لديك أورام الكبد أو مرض الكبد
  • تعرف أو تشتبه في سرطان الثدي أو تاريخ من سرطان الثدي
  • لم تخضع لتشخيص نزيف غير طبيعي في المناطق التناسلية

على الرغم من أن الملصق الخاص بغرسات إيتونوجيسترول (نيكسبلانون) يذكر إنه لا ينبغي أن تستخدمها النساء اللاتي لديهن تاريخ من الجلطات الدموية، فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت شريحة منع الحمل تؤثر على خطر الإصابة بجلطات الدم. يأتي التحذير من دراسات مجموعة من حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على البروجستين نفسه المستخدَم في شريحة منع الحمل.

تحدث إلى مزود الرعاية الصحية إذا كان لديك أي عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم، بما في ذلك تاريخ جلطات الدم في ساقيك أو تشخيص مسبق لتجلط الدم في رئتيك (الجلطة الرئوية).

بالإضافة إلى ذلك، أخبر مزود الرعاية الصحية إذا كان لديك تاريخ:

  • رد فعل تحسسي للتخدير أو المطهرات
  • الاكتئاب
  • داء السُّكَّري
  • أمراض المرارة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
  • النوبة أو الصرع

لا يتم منع استعمال موانع الحمل المستخدمة في النساء ذوات الوزن الزائد. ومع ذلك، يحتمل أن الجهاز قد لا يكون فعّالًا عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 30.

قد تقلل بعض الأدوية والمنتجات العشبية من مستويات البروجستين في دمك، مما قد يقلل من فعالية شريحة منع الحمل. تشمل الأدوية المعروفة بالتفاعل مع شريحة منع الحمل بعض أدوية الصرع وبعض المهدئات وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وكذلك نبتة سانت جون. تحدث مع طبيبك حول خيارات منع الحمل إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية.

المخاطر

مانع الحمل المزروع لا يحمي من العدوى بالأمراض المنقولة جنسيًا.

أقل من 1 من كل 100 سيدة تستخدم مانع الحمل المزروع لمدة عام ستصبح حامل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام مانع الحمل المزروع فهناك احتمال أكبر أن يكون الحمل خارج الرحم— عندما تنزرع البويضة المخصبة خارج الرحم، عادة في قناة فالوب. عمومًا، لأن مانع الحمل المزروع يمنع أغلب مرات الحمل، فالنساء اللاتي يستخدمنه معرضات بصورة أقل لخطر الحمل خارج الرحم من النساء النشطات جنسيًا اللواتي لا يستخدمن مانع للحمل.

الآثار الجانبية المصاحبة لمانع الحمل المزروع تشمل:

  • ألم بالبطن أو الظهر
  • خطر متزايد للإصابة بأكياس المبيض غير السرطانية
  • تغير في نمط النزيف المهبلي بما في ذلك غياب الحيض (إنحباس الطمث)
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • الدوار
  • حالات صداع
  • مقاومة أنسولين معتدلة
  • تقلبات مزاجية واكتئاب
  • الغثيان أو اضطراب المعدة
  • تفاعل محتمل مع أدوية أخرى
  • احتقان الثدي
  • التهاب المهبل أو جفافه
  • زيادة الوزن

كيف تستعد

وسيقيِّم مزود الرعاية الصحية صحتك العامة قبل إدخال غرسة وسيلة منع الحمل. وسيحدِّد التوقيت المناسب لإدخال الغرسة بناءً على دورتك الشهرية والوسيلة المستخدمة سابقًا لمنع الحمل. قد تحتاجين إلى إجراء اختبار حمل واستخدام وسيلة احتياطية غير هرمونية لمنع الحمل لمدة أسبوع واحد.

قد يكون استخدام وسيلة احتياطية لمنع الحمل غير ضروري إذا سبق لك ما يلي:

  • عدم استعمال موانع الحمل وإدخال غرسة منع الحمل في أثناء أول خمسة أيام من الدورة الشهرية، ولو مع استمرار النزف
  • استخدام حبوب منع الحمل المركبة أو الحلقة المهبلية أو لاصقة منع الحمل، وإدخال غرسة منع الحمل خلال سبعة أيام من بدء الدورة الخالية من تعاطي الهرمونات
  • استخدام الحبوب الصغيرة وإدخال غرسة منع الحمل في أثناء تناول الحبوب النشطة
  • استخدام حقن منع الحمل وإدخال غرسة منع الحمل في يوم الحصول على الحقن التالي
  • استخدام غرسة منع حمل أخرى أو اللولب الرحمي (IUD) وإدخال غرسة إيتونجيستريل (نكسبلانون) في يوم إزالة الجهاز السابق

ما يمكنك توقعه

يمكنك وضع غرسة منع الحمل أثناء زيارة عيادة مزود الرعاية الصحية المختص. ويستغرق الإجراء الفعلي دقيقة أو نحو ذلك، ولكن التحضيرات قد تستغرق وقتًا أطول قليلًا.

أثناء الإجراء

ستستلقين على ظهركِ مع ثني ذراعك الذي ستوضع فيه الغرسة من عند المِرْفَق ووضعه بالقرب من رأسك. بعدها سيقوم مزود الرعاية الصحية بتحديد تجويف يوجد بين العضلة ذات الرأسين والعضلات ثلاثية الرؤوس في الجهة الداخلية من أعلى ذراعك. ثم سيحقنك الطبيب بعدها بمخدر موضعي، ويَستخدم مطباقًا لإدخال الجهاز تحت الجلد مباشرة. يؤدي إدخال الجهاز بقدر عميق إلى صعوبة إزالته.

بعد الإجراء

سيتحسس مزود الرعاية الصحية المختص ذراعك للتأكد من وجود الغرسة وسيجعلك تقومين بالمثل. وإذا دعت الحاجة، فقد يستخدم أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للتأكد من أن الجهاز تم إدخاله.

بعدها سيغطي مزود الرعاية الصحية مكان إدخال الجهاز بضمادة صغيرة. وقد يقوم أيضًا بوضع ضمادة ضاغطة لتقليل الكدمات. ويمكنكِ إزالة الضمادة الضاغطة في خلال 24 ساعة، ولكن حافظي على نظافة الضمادة الصغيرة وبقائها في مكانها من ثلاثة إلى خمسة أيام.

ومن الشائع الشعور بدرجة من التورم، أو الألم، أو الإصابة بالندوب أو النزيف في مكان إدخال الجهاز.

وينبغي الاتصال بمزود الرعاية الصحية إذا تعرضتِ لما يلي:

  • أورام الثدي
  • نزيف مهبلي حاد ومستمر
  • مؤشرات أو أعراض جلطة دموية في الساق، مثل ألم وتورم دائم في ربلة الساق
  • مؤشرات وأعراض الصفراء، مثل اصفرار الجلد أو بياض العين
  • مؤشرات أو أعراض العدوى في مكان إدخال الجهاز، مثل الإيلام عند اللمس، أو الاحمرار، أو التورم، أو خروج إفرازات
  • مؤشرات أو أعراض الحمل في أي وقت بعد إدخال غرسة منع الحمل

الإزالة

يمكن لغرسة منع الحمل منع الحمل لمدة تصل إلى ثلاثة أعوام. وتجب إزالتها واستبدالها بعد مدة الثلاثة أعوام هذه للاستمرار في الحماية من الحمل غير المقصود.

وقد ينصحكِ مزود الرعاية الصحية بإزالة الغرسة في وقت مبكر عن موعد إزالتها المقرر إذا تعرضتِ لما يلي:

  • الصداع النصفي المصحوب بهالة
  • أمراض القلب أو السكتة الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
  • الصفراء
  • اكتئاب شديد

ولإزالة الجهاز، سيحقنكِ مزود الرعاية الصحية بمخدر موضعي في ذراعك أسفل موضع الغرسة. ثم سيقوم بعمل شق صغير في الجلد ويقوم بدفع الغرسة تجاه الشق حتى يظهر طرفها ويمكن إمساكها بالملقط.

بعدها سيقوم مزود الرعاية الصحية بسحب الغرسة للخارج، وإغلاق الشق ووضع ضمادة ضاغطة. وتستغرق إزالة غرسات منع الحمل عادة أقل من خمس دقائق.

وحسب رغبتك، يمكن زرع جهاز جديد بمجرد إزالة الجهاز الأصلي. جهزي نفسكِ لاستعمال نوع آخر من وسائل منع الحمل على الفور إذا لم تقومي بإدخال جهاز جديد.

النتائج

يمكن لوسيلة منع الحمل التي يتم غرسها داخل الجسم منع الحمل لمدة تصل إلى ثلاثة أعوام. ويجب إزالتها واستبدالها كل ثلاثة أعوام ضمانًا لفاعليتها في منع الحمل.

15/08/2019
  1. Hatcher RA, et al. Contraceptive implants. In: Contraceptive Technology. 20th ed. New York, N.Y.: Ardent Media; 2011:193.
  2. Nexplanon (prescribing information). Whitehouse Station, N.J.: Merck & Co. Inc.; 2017. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/n/nexplanon/nexplanon_pi.pdf. Accessed Dec. 22, 2017.
  3. Darney PD. Etonogestrel contraceptive implant. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 22, 2017.
  4. Hatcher RA ,et al. Managing Contraception 2017-2018. 14th ed. Tiger Ga.: Bridging the Gap Foundation;2017.
  5. Nexplanon (patient labeling). Whitehouse Station, N.J.: Merck & Co. Inc.; 2017. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/n/nexplanon/nexplanon_ppi. Accessed Oct. 12, 2017.
  6. Etonogestrel Implant. Facts & Comparisons eAnswers. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Oct. 10, 2017.

زراعة وسيلة من وسائل منع الحمل