概述

皮下埋植剂是一种长期避孕方法,又称为长效可逆避孕法(LARC)。

皮下埋植剂是一根和火柴棒体积类似的弹性塑料棒,放置在上臂皮肤下。埋植剂会持续释放低剂量的孕激素,

孕激素会使排卵暂停,从而防止怀孕。它会使宫颈黏液变稠,精子因此难以与卵子结合。孕激素还会使子宫内膜变薄,即使精子与卵子结合,受精卵也会更难着床。

目的

皮下埋植剂是有效的长期避孕方法。皮下埋植剂的益处包括:

  • 这是一种可逆的避孕方法。如果您认为皮下埋植剂不适合您或是您想要怀孕,医务人员可以随时为您取出。
  • 您无需时刻思考要更换。您需要三年更换一次,但您无需像使用其他避孕方法一样每天或每个月都要为之担心。
  • 您可以自行掌控避孕一事。您无需暂停性生活或让伴侣同意采取避孕措施。
  • 不含雌激素。含有雌激素的避孕方法可能增加形成血凝块的风险。因此,如果您想要采取低风险的避孕方法,皮下埋植剂可能更适合您。
  • 取出后可以快速恢复生育能力。如果您想怀孕,您可以在取出皮下埋植剂后立即开始尝试。

但是皮下埋植剂并非适合所有人。如果您有以下情况,医护团队可能会建议采取其他避孕方法:

  • 对皮下埋植剂的任何成分过敏。
  • 严重血凝块、心脏病发作或卒中病史。
  • 肝肿瘤或肝病。
  • 乳腺癌病史,或可能患有乳腺癌。
  • 尚未经医务人员检查的正常月经周期之外的出血。

皮下埋植剂含有活性成分依托孕烯,标签指明有血凝块病史的人不应使用。该警告来自对复方避孕药的研究,这类避孕药还含有孕激素和雌激素。但这些风险可能仅仅由雌激素所致。由于皮下埋植剂仅含有孕激素,因此尚不清楚其是否确有形成血凝块的风险。

如果您可能面临形成血凝块的风险,请咨询医护团队。这包括腿部或肺部血凝块(也称为肺栓塞)病史。医护团队可以判断皮下埋植剂对您而言是否安全。

如果您有以下病史,也请告知医护团队:

  • 对麻醉剂或抗菌剂过敏。
  • 抑郁症。
  • 糖尿病。
  • 胆囊疾病。
  • 高血压。
  • 高胆固醇或高甘油三酯。
  • 癫痫发作或癫痫。

某些药物和草药产品可能会降低血液中孕激素的水平。这意味着皮下埋植剂可能无法有效预防怀孕。已知会产生这种效应的药物包括某些癫痫药物、镇静剂、HIV 药物和圣约翰草(一种草药)。如果您服用这些药物中的任何一种,请咨询医护团队适合您的避孕方法。

风险

皮下埋植剂不能防止性传播感染。

使用皮下埋植剂的女性一年内的怀孕率不到 1%。但如果您在使用皮下埋植剂期间受孕,则异位妊娠的可能性更大。这意味着受精卵在子宫外着床(通常是在输卵管中)。但是异位妊娠的风险仍然低于未采取避孕措施的女性。这是因为使用皮下埋植剂时的怀孕率很低。

与皮下埋植剂相关的副作用包括:

  • 背部或胃部疼痛。
  • 月经改变,可能会完全停经(闭经)。
  • 非癌性或良性卵巢囊肿的风险增加。
  • 性欲减退。
  • 头晕。
  • 头痛。
  • 轻度的胰岛素抵抗。
  • 情绪波动和抑郁。
  • 恶心或胃部不适。
  • 可能与其他药物相互作用。
  • 乳房疼痛。
  • 阴道疼痛或干燥。
  • 体重增长。

如何进行准备

安排手术之前,医护团队会先查看您的整体健康状况。如果一切看起来都很安全,他们将决定植入皮下埋植剂的最佳日期。这基于您的月经周期和您正在使用的避孕方法。

植入皮下埋植剂之前,您可能需要进行妊娠测试。植入后,为了安全起见,第一周最好使用避孕套或其他非激素备用避孕方法。

植入皮下埋植剂后,以下情况可能无需使用备用避孕方法:

  • 经期前五天。即使经血未排干净或之前未采取避孕措施,情况也是如此。
  • 如果您之前正确使用激素避孕方法(例如复方避孕药、避孕环或避孕贴),则为经期前七天。
  • 仍在服用迷你避孕丸。
  • 如果您一直在打避孕针(Depo-Provera),计划注射的日期。
  • 如果您使用过另一种皮下埋植剂或宫内节育器(IUD),被取出的当天或前几天。

可能出现的情况

您将在医务人员诊室植入皮下埋植剂。实际过程仅需一分钟左右,但准备工作需要更长时间。

术中

您需采取仰卧位并保持清醒。要植入埋植剂的手臂或是伸直放在身侧,或是屈肘靠近头部。这两种姿势可以露出上臂内侧。

医务人员在上臂内侧肌肉之间寻找一个凹陷处,然后在该部位注射一针局部麻醉剂,进行麻醉。最后,使用放置器将埋植剂置于皮下浅表处。埋植剂植入太深会导致难以取出。

术后

医务人员会触摸您的手臂以检查埋植剂的植入情况,也会让您自行触摸检查。可能需要超声检查或 X 线检查来确认是否植入到位。

会用一个小创可贴保护植入部位。还可能绑上压力绷带,以缓解瘀伤。您可以在 24 小时内取下压力绷带。但要保留小创可贴,并在 3 至 5 天内保持植入部位的清洁。

如果植入部位出现瘀伤、疼痛、瘢痕或出血,都属于常见现象。

如果您注意到以下情况,请联系您的医护团队:

  • 乳房肿块。
  • 严重或长时间的阴道出血。
  • 腿部血凝块的体征或症状,例如小腿持续性疼痛和肿胀。
  • 黄疸的体征或症状,例如皮肤发黄或眼白发黄。
  • 植入部位感染的体征或症状,例如压痛、肿胀、出现分泌物或肤色改变。
  • 埋入皮下埋植剂后,任何时间出现怀孕体征或症状。

结果

皮下埋植剂的最长有效时期为三年。三年一到必须及时更换,方能继续预防意外怀孕。

如果您有以下情况,医护团队可能会建议取出皮下埋植剂:

  • 有先兆偏头痛。
  • 心脏病或卒中。
  • 未经控制的高血压。
  • 黄疸。
  • 严重抑郁症。

取出皮下埋植剂前,医务人员会在您手臂的皮下埋植剂下方注射一针局部麻醉剂,以麻醉这一区域。接下来,医务人员会在您手臂的皮肤上开一个小切口,然后将皮下埋植剂推到表面。可以看到皮下埋植剂的尖端后,医生会用镊子夹住并取出。

取出皮下埋植剂后,医务人员会用小绷带和压力绷带包扎切口。取出皮下埋植剂通常不到五分钟。

取出原来的皮下埋植剂后,您可以选择立即植入新的皮下埋植剂。如果您没有植入新的皮下埋植剂,请准备好立即采用其他避孕方法。

July 02, 2024
  1. Hatcher RA, et al., eds. Contraceptive implant. In: Contraceptive Technology. 21st ed. Ayer Company Publishers; 2018.
  2. Nexplanon (prescribing information). Whitehouse Station, N.J.: Merck & Co. Inc.; 2021. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/n/nexplanon/nexplanon_pi.pdf. Accessed Dec. 3, 2022.
  3. Darney PD. Etonogestrel contraceptive implant. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 3, 2022.
  4. Zieman M, et al. Managing Contraception: For Your Pocket. 16th ed. Managing Contraception; 2021.
  5. FAQs: Long-acting reversible contraception (LARC): Intrauterine device (IUD) and implant. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/long-acting-reversible-contraception-iud-and-implant. Accessed Dec. 3, 2022.
  6. AskMayoExpert. Contraception. Mayo Clinic; 2021.
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Table C1. Classifications for progestin-only contraceptives: Reproductive health. 2020; https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixc_tableC1.html.

皮下埋植剂