نظرة عامة

إن الزرع القوقعي هو جهاز إلكتروني يعيد المقدرة على السمع بشكل جزئي. وقد يكون خيارًا مناسبًا للأشخاص المصابين بفقدان السمع الحاد نتيجة وجود تلف في الأذن الداخلية، والذين لم يعد بإمكانهم السمع باستخدام الأجهزة المساعدة على السمع.

وعلى عكس الأجهزة المساعدة على السمع، التي تقوم بتضخيم الصوت، فإن الزرع القوقعي يتجاوز الأجزاء التالفة من الأذن لتوصيل إشارات صوتية إلى العصب السمعي.

تستخدم الزروع القوقعية معالجًا صوتيًا يتم تركيبه خلف أذنك. بينما يلتقط المعالج الإشارات الصوتية ويرسلها إلى جهاز استقبال تمت زراعته تحت الجلد خلف الأذن. ويرسل جهاز الاستقبال الإشارات إلى المسارات الكهربائية المزروعة في الأذن الداخلية التي تشبه شكل القوقع (قوقعة الأذن).

تحفز الإشارات العصب السمعي، والذي يوجههم بعد ذلك إلى الدماغ. ويفسر الدماغ تلك الإشارات كأصوات، إلا إن هذه الأصوات لن تكون مثل ما نسمعه في الوضع الطبيعي.

يستغرق الأمر وقتًا وتدريبًا لتعلم تفسير الإشارات المتلقاة من الزرع القوقعي. وفي خلال عام واحد من بدء الاستخدام، يحرز معظم الأشخاص المستخدمين للزروع القوقعية تقدمًا كبيرًا في فهم الكلام.

دقيقة مع Mayo Clinic: رحلة الطفلة آيدا لاكتساب القدرة على السمع

فيفيان ويليامز: أصوات الطفولة المليئة بالسعادة، وضحكات الإخوة، ومداعبة الأم الحنونة، وسعادة سماع صوتك المفعم بالبهجة...

مات ليتل: أنا سعيد جداً.

ميلندا ليتل: إنها تحب أباها.

فيفيان ويليامز: لا تستطيع الطفلة آيدا سماع أي من ذلك. فقد وُلدت صَمّاء.

ميلندا ليتل: عندما يتم إخبارك بذلك أول مرة، فإنك تقول: "هذا غير صحيح"، أو، "ماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟"

فيفيان ويليامز: قام والدا آيدا، ميلندا ومات ليتل، بأخذها إلى Mayo Clinic، حيث قام فريق من الخبراء بتشخيص حالتها ووجدوا أن لديها حالة وراثية نادرة.

دكتورة الطب ليزا سكيمينتي: لدى آيدا حالة تسمى متلازمة واردينبيرغ.

فيفيان ويليامز: تقول اختصاصية الوِراثيات د. ليزا سكيمينتي بأن متلازمة واردينبيرغ هي مجموعة من الأعراض التي تَنجم عن تغيّر في أحد الجينات.

د. سكيمينتي: إذا استخدمت جوجل للبحث عن هذا الاضطراب، فستجد صور أشخاص لديهم خصل شعر بيضاء، أو عينٌ زرقاء وأخرى بنية...حسنٌ نحن الآن في مختبر الأسماك.

فيفيان ويليامز: أحواض السمك المخطط من الوسائل التي تستخدمها د. سكيمينتي للتعلم عن حالات الصمم المشابهة لحالة آيدا.

د. سكيمينتي: يتشابه جينوم البشر والأسماك المخططة بنسبة 70%، ونفس الجينات التي تؤدي إلى حالات طبية في البشر، تؤدي إلى نفس الحالات في هذه الأسماك.

فيفيان ويليامز: ولكن على عكس الأسماك، فقد تستفيد آيدا من تقنيات المساعدة على السمع.

دكتور الطب ماثيو كارلسون: تطورت تقنية الزرع القوقعي وجراحتها بشكل كبير خلال العقود الماضية.

فيفيان ويليامز: الدكتور الجراح ماثيو كارلسون أيضا ضمن فريق رعاية آيدا.

د. كارلسون: تؤدي كثيرٌ من التغييرات التي تتعرض لها الأذن الداخلية إلى فقدان السمع، ولكن النتيجة النهائية التي تؤدي إليها كل هذه الحالات هي فقدان خلايا الشعيرات السمعية من الأذن الداخلية.

فيفيان ويليامز: فيما يلي ملخص لآلية عمل السمع. تجمع الأذن الخارجية الصوت فيمرّ من خلال قناة الأذن وصولا إلى طبلة الأذن. تؤدي الموجات الصوتية إلى اهتزاز طبلة الأذن وعظام الأذن الوسطى. ثم تنتقل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية (أو القوقعة)، حيث تُحولها الشعيرات السمعية الدقيقة إلى إشارات كهربائية يتم نقلها إلى الدماغ. يتخطى الزرع القوقعي الشعيرات السمعية المفقودة. مثل الكثير من المرضى الذين تلقوا زرعاً قوقعياً، مرّت الطفلة آيدا بخطوتين. أول خطوة هي الجراحة. فمن خلال شق صغير، يقوم د. كارلسون وفريقه...

د. كارلسون: ...بغرس مسارات كهربائية أو أسلاك مترابطة تتبع الانحناءات الطبيعية لقوقعة الأذن. هذه المسارات الكهربائية موصولة مع جهاز أسفل جلد فروة الرأس.

فيفيان ويليامز: يُرسل الجهاز تياراً كهربائياً صغيراً من خلال المسارات إلى القوقعة ومن ثم إلى الدماغ.

مات ليتل: ...لتفعيله، يتم شبك القطعة الخارجية. ببساطة، إنه جهاز يشبه سماعة رأس البلوتوث حسبما فهت.

فيفيان ويليامز: ينجح الزرع القوقعي لدى معظم الأشخاص، لكن يظل احتمال عدم النجاح قائماً. كان شقيق آيدا ووالداها وجدّاها وأبناء عمومتها كلهم حاضرين عندما قام فريق أخصائيي السمع في Mayo Clinic بوصل القطعة الخارجية خلف أذن آيدا وتشغيلها لأول مرة.

مات ليتل: "مرحباً يا حلوتي. هل تسمعينني؟ أنا والدك."

مات وميلندا ليتل: "مرحباً... مرحباً آيدا. مرحباً آيدا. مرحبا، لقد بدأت تكبرين. أهلاً. مرحباً."

فيفيان ويليامز: بالنسبة للحاضرين في تلك الغرفة، فإن مشاهدة آيدا تسمع لأول مرة كان بمثابة مشاهدة معجزة.

أخصائية السمع ماليسا دييونغ: بالنسبة لي، هذا هو ما يحفزني على العمل كل يوم.

مات ليتل: كل ما أتوق إليه هو أن تتمكن من السماع – سماع الأصوات من حولها.

فيفيان ويليامز: وأن تتمكن آيدا من سماع أصوات الطفولة المفعمة بالسعادة. كان معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

دقيقة مع Mayo Clinic: تكنولوجيا جديدة للغرسات القوقعية

فيفيان ويليامز: إذا لم تكن المعينات السمعية مفيدة لك، فقد تستفيد من الغرسات القوقعية. تساعد التكنولوجيا الجديدة في تحسين الغرسات القوقعية.

كولين دريسكول، دكتور طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة في Mayo Clinic: "من بين أكثر التطورات تشويقًا في السنوات الأخيرة هو مفهوم الحفاظ على السمع الذي يتمتع به شخص ما في الأصل."

فيفيان ويليامز: يقول الدكتور كولين دريسكول أن بعض الذين يختارون الغرسات القوقعية لديهم مستوى معين من السمع. لكنه ليس جيدًا. قبل توفر التكنولوجيا الجديدة، كان المريض يفقد أي قدرة سمعية موجودة مسبقًا، وذلك بسبب جراحة زراعة الجهاز.

كولين دريسكول، دكتور في الطب: "الفكرة الآن هي: هل يمكننا الحفاظ على مستوى السمع الموجود، والمفيد إلى حد ما، ثم تعزيزه عن طريق الزرع القوقعي؟"

فيفيان ويليامز: تتيح التكنولوجيا الجديدة للدكتور دريسكول وفريقه إمكانية مراقبة مستويات السمع أثناء الجراحة للتأكد من أن عملية الزرع لا تؤدي إلى تعطيل قدرة السمع الموجودة أصلًا. تتيح التقنية للمرضى إمكانية...

كولين دريسكول، دكتور في الطب: "...الاستفادة لأقصى حد كلا الأمرين. حافظ على ما لديك ثم عززه بما لم يكن لديك".

فيفيان ويليامز: كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن أن تفيد الغرسات القوقعية في استعادة السمع لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع والذين لم تعد تفلح معهم المعينات السمعية. يمكن أن تحسِّن الغرسات القوقعية من التواصل وتعزز جودة الحياة.

يمكن وضع الغرسات القوقعية في أذن واحدة (أحادية) أو في كلتا الأذنين (ثنائية). بدأ استخدام الغرسات القوقعية في كلتا الأذنين في كثير من الأحيان لعلاج فقدان السمع الحاد في كلتا الأذنين؛ وخاصةً للرضع والأطفال الذين يتعلمون التحدث واستخدام اللغة.

ويمكن للبالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى 12 شهرًا الاستفادة من الغرسات القوقعية. أبلغ الأشخاص الذين لديهم غرسات قوقعية عن تحسُّن في الجوانب التالية:

  • القدرة على سماع الكلام دون الحاجة إلى إشارات بصرية مثل قراءة الشفاه
  • التعرف على أصوات البيئة الطبيعية في الحياة اليومية
  • القدرة على الاستماع في بيئة صاخبة
  • القدرة على تحديد مصدر الأصوات
  • القدرة على الاستماع للبرامج التلفزيونية والموسيقى والمحادثات الهاتفية

لتكون مؤهلاً لعملية زرع قوقعي، يجب أن تتوفر فيك الشروط التالية:

  • فقدان شديد لحاسة السمع لدرجة أنه يخل بعملية التواصل الكلامي
  • الاستفادة المحدودة من المعينات السمعية بحسب ما تقرره اختبارات السمع المتخصصة
  • لا توجد لديك عوامل أو حالات طبية تزيد من المخاطر المرتبطة بالغرسات القوقعية
  • لديك دافع كبير للمشاركة في إعادة التأهيل السمعي وأن تكون جزءًا من العالم الذي ينعم بحاسة السمع
  • لديك توقعات واقعية لما يمكن أن تفعله غرسات الزرع القوقعي الصناعية للسمع وما لا يمكنها فعله

المخاطر

النتائج المتوقعة

جراحة الزرع القوقعي للأذن هي جراحة آمنة بوجه عام. قد تتضمن مخاطر زراعة القوقعة ما يلي‎:

  • فقدان السمع المتبقي. يمكن أن يؤدي زرع الجهاز إلى فقدان المتبقي من القدرة على السمع الطبيعي وغير الواضح في الأذن التي يكون فيها الزرع لدى بعض الأشخاص‎.
  • التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل النخاعي (التهاب السحايا) بعد جراحة زراعة قوقعة الأذن‎.‏‎ يتلقى البالغون والأطفال عمومًا تطعيمات قبل الزرع لتقليل خطر الإصابة بالتهاب السحايا.
  • فشل الجهاز.‏‎ في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإصلاح جهاز داخلي معيب أو استبداله‎.

وتكون المضاعفات نادرة، وقد تشمل:

  • النزيف
  • شلل في الوجه
  • عدوى في مكان الجراحة
  • عدوى بفعل الجهاز
  • مشاكل متعلقة بالاتزان
  • دوار
  • اضطراب التذوق
  • حالة جديدة أو متفاقمة من ضجيج الأذن (الطنين)
  • تسرب السائل النخاعي

كيف تستعد

تتم جراحة الزرع القوقعي تحت تأثير التخدير العام. ويعني ذلك أنكِ أو طفلكِ سيدخل في حالة شبيهة بالنوم أثناء الإجراء الطبي. قد تحتاجين أنتِ أو طفلكِ إلى ما يلي:‏

  • التوقف عن تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية لفترة معينة
  • تجنب الأكل أو الشرب لفترة معينة

سيعطيكِ طبيبكِ تعليمات محددة لمساعدتكِ على الاستعداد جيدًا.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

ستحتاج أنت أو طفلك إلى إجراء تقييم طبي شامل لتحديد ما إذا كانت زراعة قوقعة الأذن خيارًا مناسبًا أم لا. سيجري لك الطبيب تقييمًا، والذي قد يتضمن ما يلي:

  • طلب إجراء اختبارات للسمع والتخاطب، وللتوازن في بعض الأحيان
  • إجراء فحص بدني لتقييم صحة الأذن الداخلية
  • طلب إجراء فحوص تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم حالة قوقعة الأذن وبنية الأذن الداخلية
  • طلب إجراء اختبار الصحة العقلية (اختبار سيكولوجي) في حالات محددة وذلك لتحديد قدرتك على تعلم كيفية استخدام قوقعة الأذن المزروعة

في أثناء إجراء العملية

سيقوم الجراح بعمل قطع (شق) خلف أذنك، وفتح ثقب صغير في جزء عظم الجمجمة (الخشاء) ليستقر فيه الجهاز الداخلي.

سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل فتحة صغيرة في القوقعة من أجل ربط القطب الكهربائي للجهاز الداخلي. ثم يخيط الجرح الجلدي لإغلاقه حتى يكون الجهاز الداخلي تحت الجلد.

بعد العملية

قد تشعر أنت أو طفلك بما يلي:

  • الضغط أو عدم الراحة على الأذن المزروعة أو الأذنين المزروعتين
  • الدوخة أو الغثيان

يشعر معظم الناس بأنهم في حالة صحية جيدة تؤهلهم للعودة إلى المنزل في يوم الجراحة أو في اليوم التالي.

لن يقوم اختصاصي السمع بتشغيل (تنشيط) الغرسات القوقعية لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الجراحة، وذلك لمنح موضع الجراحة وقتًا كافيًا للتعافي.

التفعيل

لتنشيط زرعة قوقعة الأذن (الطُعم القوقعي)، سيقوم اختصاصي السمع بما يلي:

  • ضبط معالج الصوت ليناسبك أو يناسب طفلك
  • التحقق من مكونات الزرعة للتأكد من أنها تعمل
  • تحديد الأصوات التي ستسمعها أنت أو طفلك
  • إمدادك بمعلومات حول العناية بالجهاز والاستخدام المناسب له
  • ضبط الجهاز لتتمكن من السماع كأفضل ما يكون

إعادة التأهيل

يتضمن التأهيل تدريب الدماغ على فهم الأصوات المسموعة عبر الزرع القوقعي. سيبدو الكلام والضوضاء البيئية اليومية مختلفة عما تتذكره‎.

وسيحتاج عقلك إلى بعض الوقت للتعرف على ما تعنيه هذه الأصوات‎. ستكون هذه العملية مستمرة، وستتمكن من تحقيق أفضل النتائج من خلال مواصلة ارتداء معالج الكلام أثناء ساعات الاستيقاظ‎.

النتائج

تختلف نتائج جراحة الزرع القوقعي من شخص لآخر. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج زراعة القوقعة العمر الذي فُقد فيه السمع، وطول الفترة الزمنية بين فقدان السمع وجراحة غرسة القوقعة الصناعية.

بالنسبة إلى الأطفال، تحدث أفضل النتائج عمومًا عند الحصول على غرسة القوقعة الصناعية في سن مبكرة.

وبالنسبة إلى البالغين، ترتبط أفضل النتائج عمومًا بقصر فترة فقدان السمع الشديد قبل زراعة القوقعة. والبالغون الذين كانت لديهم قدرة سمعية خفيفة أو معدومة يستفيدون من الغرسات القوقعية أقل من غيرهم في العادة.

قد تشمل بعض النتائج المتوقعة ما يلي:

  • وضوح أفضل في السمع. قد ينعم العديد من الأشخاص الذين يستوفون معايير السمع الخاصة بزراعة قوقعة الأذن بسمع أوضح باستخدام الجهاز.
  • تحسّن الطنين. على الرغم من أن ضوضاء الأذن (طنين الأذن) ليست سببًا رئيسيًا لتلقي غرسة القوقعة الصناعية، فإن غرسة القوقعة الصناعية قد تثبط أو تحسن شدة الطنين جزئيًا أثناء الاستخدام. ونادرًا ما تؤدي الغرسة إلى تفاقم طنين الأذن.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

عمليات زراعة قوقعة الأذن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

11/08/2020
  1. Cochlear implants. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. https://www.nidcd.nih.gov/health/cochlear-implants. Accessed Oct. 9, 2019.
  2. Before, during, and after implant surgery. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/cochlear-implants/during-after-implant-surgery. Accessed Oct. 8, 2019.
  3. What is a cochlear implant? U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/cochlear-implants/what-cochlear-implant. Accessed Oct. 8, 2019.
  4. Cochlear implant health. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/be_ent_smart/cochlear-implant-health/. Accessed Oct. 8, 2019.
  5. Weber PC. Hearing amplification in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2019.
  6. Smith RJH, et al. Hearing loss in children: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2019.
  7. Flint PW, et al. Medical and surgical considerations in cochlear implantation. In: Cummings Otolaryngology. 6th ed. Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2019.
  8. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Patient evaluation and device selection. In: Cummings Otolaryngology. 6th ed. Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2019.
  9. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Results, outcomes, rehabilitation, and education. In: Cummings Otolaryngology. 6th ed. Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2019.
  10. Lenarz T. Cochlear implant — State of the art. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. 2018; doi:10.3205/cto000143.
  11. Deep NL, et al. Cochlear implantation: An overview. 2019; doi:10.1055/s-0038-1669411.
  12. Morrow ES. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 14, 2019.
  13. Breneman AI, et al. Cochlear implantation in children with auditory neuropathy spectrum disorder: Long-term outcomes. Journal of the American Academy of Audiology. 2012; doi:10.3766/jaaa.23.1.2.
  14. Neff BA (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 30, 2019.