نظرة عامة

إن عملية زراعة قوقعة الأذن هي جهاز إلكتروني يُعيد السمع بشكل جزئي. يمكن أن تكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون فقدان السمع الشديد نتيجة وجود تلف داخل الأذن والذين يتلقون فائدة محدودة من سماعات الأذن.

بعكس سماعات الأذن — التي تضخّم الصوت — تتجاوز زراعة قوقعة الأذن الأجزاء التالفة من الأذن لتوصيل إشارات صوتية إلى العصب السمعي.

تستخدم زراعات قوقعة الأذن معالجًا صوتيًا ترتديه خلف أذنك. يلتقط المعالج الإشارات الصوتية وينقلها إلى جهاز الاستقبال المزروع تحت الجلد خلف الأذن. يرسل جهاز الاستقبال الإشارات إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في الأذن الداخلية التي تشبه شكل القوقع (قوقعة الأذن).

تحفز الإشارات العصب السمعي، والذي يوجههم بعد ذلك إلى الدماغ. يفسر الدماغ تلك الإشارات كأصوات، على الرغم من أن هذه الأصوات لن تكون مثل السمع الطبيعي.

لذا يستغرق الأمر وقتًا وتدريبًا لتعلّم تفسير الإشارات المستلمة من زراعة قوقعة الأذن. وفي خلال عام من الاستخدام، يزداد فهم معظم الأشخاص الذين يزرعون القوقعة للكلام بشكل كبير.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

قد تساعد عمليات زراعة قوقعة الأذن في تحسين مستوى التواصل ونوعية الحياة بالنسبة للأفراد الذين يعانون الإعاقة السمعية البالغة والذين يستفيدون بصورة محدودة من سماعات الأذن. على نحو متزايد، تعتبر عمليات زراعة قوقعة الأذن في كلتا الأذنين (ثنائية) مقبولة كرعاية قياسية لعلاج الإعاقة السمعية البالغة — لا سيما بالنسبة لصغار السن والأطفال في مرحلة تعلم الكلام وفهم اللغة.

كما يمكن للبالغين والأطفال الذين فقدوا حاسة السمع بعد تعلم الكلام الاستفادة من عمليات زراعة قوقعة الأذن. يُشير الأفراد الذين خضعوا لعمليات زراعة قوقعة الأذن إلى شعورهم بتحسن:

  • القدرة على سماع الحديث دون الحاجة إلى إشارات مرئية مثل قراءة حركة الشفاه
  • تمييز الأصوات اليومية الطبيعية في البيئة
  • القدرة على الاستماع في بيئة تعج بالضوضاء
  • القدرة على اكتشاف مصدر الصوت
  • القدرة على الاستماع إلى برامج التلفاز والمحادثات الهاتفية

حتى تكون مؤهلاً لعملية زراعة قوقعة الأذن، يجب أن تتوفر لديك الأمور التالية:

  • الإعاقة السمعية البالغة بدرجة تعوق قدرتك على المشاركة في الحديث
  • الفائدة المحدودة التي تجنيها من سماعات الأذن وفقًا لما يتم تحديده من خلال فحوص السمع المتخصصة
  • عدم وجود حالات طبية أو عوامل تزيد من المخاطر المرتبطة بعمليات زراعة قوقعة الأذن
  • ارتفاع الدافع للمشاركة في جلسات إعادة التأهيل والاندماج في العالم السمعي
  • الفهم الواضح لما يمكن لعمليات زراعة القوقعة توفيره وما لا يمكنها توفيره بالنسبة لحاسة السمع

المخاطر

جراحة زراعة قوقعة الأذن آمنة بشكل عام. تشمل المخاطر ما يلي:

  • فقدان السمع المتبقي. قد تؤدي زراعة الجهاز إلى تضرر أي قدرة متبقية على السمع في هذه الأذن.
  • التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي (التهاب السحايا) بعد جراحة زراعة قوقعة الأذن عند الأطفال. عادةً ما يتم إعطاء لقاحات لمنع التهاب السحايا قبل الزراعة.
  • إجراء الجراحة لإصلاح أو استبدال الجهاز المعين في بعض الأحيان.

في حالات نادرة، تشمل المخاطر ما يلي:

  • شلل الوجه
  • عدوى في مكان الجراحة
  • مشكلات التوازن

كيف تستعد

تُجرى جراحة زراعة قوقعة الأذن والمريض تحت تأثير مخدر عام، مما يعني أنك أنت أو طفلك ستكونان نائمين أثناء الجراحة. قد تحتاج أنت أو طفلك للقيام بالتالي:

  • التوقف مؤقتًا عن تلقي بعض الأدوية أو المكملات الغذائية
  • تجنب تناوُل الأطعمة أو المشروبات لمدة محددة من الوقت

سوف يقدم لك الطبيب تعليمات محددة لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

ستحتاج أنت أو طفلك لتقييم طبي شامل لتحديد ما إذا كانت زراعة قوقعة الأذن خيارًا جيدًا. من المرجح أن يشمل التقييم:

  • اختبارًا للسمع والتخاطب وأحيانًا للتوازن
  • فحصًا بدنيًا لتقييم صحة الأذن الداخلية
  • تصويرًا مقطعيًا بالحاسوب أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي للجمجمة وذلك لتقييم حالة قوقعة الأذن وبنية الأذن الداخلية
  • وفي بعض الأحيان، فحصًا نفسيًا وذلك لتحديد القدرة على تعلم استخدام قوقعة الأذن المزروعة

في أثناء إجراء العملية

سيقوم الجراح بإحداث شق جراحي خلف الأذن، ويُشكّل انخفاضًا طفيفًا في جزء من عظام الجمجمة (خُشَّاء) حيث يوضع الجهاز الداخلي.

عندها سيقوم الجراح بعمل ثقب صغير في القوقعة ويُمرّر الأقطاب الكهربائية للجهاز الداخلي من خلال الثقب. يُخاط الشق الجراحي بواسطة غرز حيث يكون الجهاز الداخلي تحت الجلد.

بعد العملية

ربما تعاني أو يعاني طفلك:

  • الضغط أو عدم الارتياح بسبب الأذن المزروعة أو الأذنين المزروعتين
  • الدوخة أو الغثيان

يشعر معظم الأفراد بأنهم بحالة جيدة بالقدر الكافي الذي يسمح لهم بالعودة إلى المنزل في يوم إجراء الجراحة أو اليوم التالي. ستحتاج إلى زيارة الطبيب في غضون أسبوع تقريبًا لإزالة الغرز.

لن يتم تشغيل (تنشيط) قوقعة الأذن المزروعة قبل مرور مدة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الجراحة — لإتاحة الفرصة لالتئام مكان الجراحة.

التفعيل

لتفعيل عملية زراعة قوقعة الأذن، فإن أخصائي السمعيات:

  • سيضبط معالج الصوت ليناسبك أنت أو طفلك
  • سيتحقق من مكونات زراعة قوقعة الأذن للتأكد من أنها سليمة
  • سيحدد ما الأصوات التي تسمعها أنت أو طفلك
  • سيقدم لك معلومات عن الرعاية المناسبة واستخدام الجهاز

إعادة التأهيل

تتضمن إعادة التأهيل تدريب المخ على فهم الأصوات المسموعة من خلال زراعة قوقعة الأذن. يبدو الكلام والضوضاء المحيطة اليومية مختلفين عما تذكره.

يحتاج المخ وقتًا للتعرف على معنى هذه الأصوات. هذه العملية مستمرة ولتنفيذها على أفضل نحو من خلال ارتداء معالج الكلام باستمرار في أثناء ساعات الاستيقاظ.

النتائج

تختلف النتائج من شخص لآخر. تتضمن العوامل التي يمكنها التأثير على نتائج زراعة قوقعة الأذن العمر الذي فُقد فيه السمع والفترة الزمنية بين فقدان السمع وزراعة قوقعة الأذن.

بالنسبة للأطفال، تظهر أفضل النتائج مع الزراعة في سن مبكرة. كما تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الصغار الذين أجروا جراحة زراعة قوقعة الأذن يكون السمع والكلام لديهم أفضل من الأطفال الذين يستخدمون سماعات الأذن.

وبالنسبة للبالغين، ترتبط أفضل النتائج بقصر فترة فقدان السمع العميق قبل زراعة قوقعة الأذن. عادةً ما تقل استفادة البالغين، الذين اختبروا السمع لفترة قصيرة أو لم يسبق لهم السمع مسبقًا، من زراعة قوقعة الأذن.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

عمليات زراعة قوقعة الأذن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/04/2018
References
  1. Brackmann DE, et al. Surgery for cochlear implantation. In: Otologic Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  2. Smith RJH, et al. Hearing impairment in children: Treatment. http://uptodate.com/home. Accessed Jan. 3, 2017.
  3. Cochlear implants. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/coch.aspx. Accessed Jan. 3, 2017.
  4. Before, during, and after implant surgery. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/CochlearImplants/ucm062899.htm. Accessed Jan. 3, 2017.
  5. Weber PC. Hearing amplification in adults. http://uptodate.com/home. Accessed Jan. 3, 2017.
  6. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Results, outcomes, rehabilitation, and education. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  7. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Patient evaluation and device selection. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  8. Flint PW, et al. Medical and surgical considerations in cochlear implantation. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  9. Iseli C, et al. Management of children with severe, severe-profound, and profound sensoneural hearing loss. Otolaryngologic Clinics of North America. 2015;48:995.
  10. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. About your cochlear implant surgery: Instructions for before and after surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2010.
  11. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Pediatric cochlear implants. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2009.
  12. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 10, 2016.
  13. Breneman AI, et al. Cochlear implantation in children with auditory neuropathy spectrum disorder: Long-term outcomes. Journal of the American Academy of Audiology. 2012;23:5.
  14. Sladen DP, et al. Early outcomes after cochlear implantation for adults and children with unilateral hearing loss. The Laryngoscope. In press.
  15. Frisch CD, et al. Evaluation of a new mid-scala cochlear implant electrode using microcomputed tomography. The Laryngoscope. 2015;125:2778.
  16. Carlson ML, et al. Cochlear implantation in patients with intracochlear and intralabyrinthine schwannomas. Otology & Neurotology. 2016;37:647.
  17. Carlson ML, et al. Evidence for the expansion of pediatric cochlear implant candidacy. Otology & Neurotology. 2015;35:43.