نظرة عامة

إن عملية زراعة قوقعة الأذن هي جهاز إلكتروني يُعيد السمع بشكل جزئي. يمكن أن تكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون فقدان السمع الشديد نتيجة وجود تلف داخل الأذن والذين يتلقون فائدة محدودة من سماعات الأذن.

بعكس سماعات الأذن — التي تضخّم الصوت — تتجاوز زراعة قوقعة الأذن الأجزاء التالفة من الأذن لتوصيل إشارات صوتية إلى العصب السمعي.

تستخدم زراعات قوقعة الأذن معالجًا صوتيًا ترتديه خلف أذنك. يلتقط المعالج الإشارات الصوتية وينقلها إلى جهاز الاستقبال المزروع تحت الجلد خلف الأذن. يرسل جهاز الاستقبال الإشارات إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في الأذن الداخلية التي تشبه شكل القوقع (قوقعة الأذن).

تحفز الإشارات العصب السمعي، والذي يوجههم بعد ذلك إلى الدماغ. يفسر الدماغ تلك الإشارات كأصوات، على الرغم من أن هذه الأصوات لن تكون مثل السمع الطبيعي.

لذا يستغرق الأمر وقتًا وتدريبًا لتعلّم تفسير الإشارات المستلمة من زراعة قوقعة الأذن. وفي خلال عام من الاستخدام، يزداد فهم معظم الأشخاص الذين يزرعون القوقعة للكلام بشكل كبير.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

دقيقة مع Mayo Clinic: رحلة الطفلة آيدا لاكتساب القدرة على السمع

فيفيان ويليامز: أصوات الطفولة المليئة بالسعادة، وضحكات الإخوة، ومداعبة الأم الحنونة، وسعادة سماع صوتك المفعم بالبهجة...

مات ليتل: أنا سعيد جداً.

ميلندا ليتل: إنها تحب أباها.

فيفيان ويليامز: لا تستطيع الطفلة آيدا سماع أي من ذلك. فقد وُلدت صَمّاء.

ميلندا ليتل: عندما يتم إخبارك بذلك أول مرة، فإنك تقول: "هذا غير صحيح"، أو، "ماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟"

فيفيان ويليامز: قام والدا آيدا، ميلندا ومات ليتل، بأخذها إلى Mayo Clinic، حيث قام فريق من الخبراء بتشخيص حالتها ووجدوا أن لديها حالة وراثية نادرة.

دكتورة الطب ليزا سكيمينتي: لدى آيدا حالة تسمى متلازمة واردينبيرغ.

فيفيان ويليامز: تقول اختصاصية الوِراثيات د. ليزا سكيمينتي بأن متلازمة واردينبيرغ هي مجموعة من الأعراض التي تَنجم عن تغيّر في أحد الجينات.

د. سكيمينتي: إذا استخدمت جوجل للبحث عن هذا الاضطراب، فستجد صور أشخاص لديهم خصل شعر بيضاء، أو عينٌ زرقاء وأخرى بنية...حسنٌ نحن الآن في مختبر الأسماك.

فيفيان ويليامز: أحواض السمك المخطط من الوسائل التي تستخدمها د. سكيمينتي للتعلم عن حالات الصمم المشابهة لحالة آيدا.

د. سكيمينتي: يتشابه جينوم البشر والأسماك المخططة بنسبة 70%، ونفس الجينات التي تؤدي إلى حالات طبية في البشر، تؤدي إلى نفس الحالات في هذه الأسماك.

فيفيان ويليامز: ولكن على عكس الأسماك، فقد تستفيد آيدا من تقنيات المساعدة على السمع.

دكتور الطب ماثيو كارلسون: تطورت تقنية الزرع القوقعي وجراحتها بشكل كبير خلال العقود الماضية.

فيفيان ويليامز: الدكتور الجراح ماثيو كارلسون أيضا ضمن فريق رعاية آيدا.

د. كارلسون: تؤدي كثيرٌ من التغييرات التي تتعرض لها الأذن الداخلية إلى فقدان السمع، ولكن النتيجة النهائية التي تؤدي إليها كل هذه الحالات هي فقدان خلايا الشعيرات السمعية من الأذن الداخلية.

فيفيان ويليامز: فيما يلي ملخص لآلية عمل السمع. تجمع الأذن الخارجية الصوت فيمرّ من خلال قناة الأذن وصولا إلى طبلة الأذن. تؤدي الموجات الصوتية إلى اهتزاز طبلة الأذن وعظام الأذن الوسطى. ثم تنتقل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية (أو القوقعة)، حيث تُحولها الشعيرات السمعية الدقيقة إلى إشارات كهربائية يتم نقلها إلى الدماغ. يتخطى الزرع القوقعي الشعيرات السمعية المفقودة. مثل الكثير من المرضى الذين تلقوا زرعاً قوقعياً، مرّت الطفلة آيدا بخطوتين. أول خطوة هي الجراحة. فمن خلال شق صغير، يقوم د. كارلسون وفريقه...

د. كارلسون: ...بغرس مسارات كهربائية أو أسلاك مترابطة تتبع الانحناءات الطبيعية لقوقعة الأذن. هذه المسارات الكهربائية موصولة مع جهاز أسفل جلد فروة الرأس.

فيفيان ويليامز: يُرسل الجهاز تياراً كهربائياً صغيراً من خلال المسارات إلى القوقعة ومن ثم إلى الدماغ.

مات ليتل: ...لتفعيله، يتم شبك القطعة الخارجية. ببساطة، إنه جهاز يشبه سماعة رأس البلوتوث حسبما فهت.

فيفيان ويليامز: ينجح الزرع القوقعي لدى معظم الأشخاص، لكن يظل احتمال عدم النجاح قائماً. كان شقيق آيدا ووالداها وجدّاها وأبناء عمومتها كلهم حاضرين عندما قام فريق أخصائيي السمع في Mayo Clinic بوصل القطعة الخارجية خلف أذن آيدا وتشغيلها لأول مرة.

مات ليتل: "مرحباً يا حلوتي. هل تسمعينني؟ أنا والدك."

مات وميلندا ليتل: "مرحباً... مرحباً آيدا. مرحباً آيدا. مرحبا، لقد بدأت تكبرين. أهلاً. مرحباً."

فيفيان ويليامز: بالنسبة للحاضرين في تلك الغرفة، فإن مشاهدة آيدا تسمع لأول مرة كان بمثابة مشاهدة معجزة.

أخصائية السمع ماليسا دييونغ: بالنسبة لي، هذا هو ما يحفزني على العمل كل يوم.

مات ليتل: كل ما أتوق إليه هو أن تتمكن من السماع – سماع الأصوات من حولها.

فيفيان ويليامز: وأن تتمكن آيدا من سماع أصوات الطفولة المفعمة بالسعادة. كان معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد تساعد عمليات زراعة قوقعة الأذن في تحسين مستوى التواصل ونوعية الحياة بالنسبة للأفراد الذين يعانون الإعاقة السمعية البالغة والذين يستفيدون بصورة محدودة من سماعات الأذن. على نحو متزايد، تعتبر عمليات زراعة قوقعة الأذن في كلتا الأذنين (ثنائية) مقبولة كرعاية قياسية لعلاج الإعاقة السمعية البالغة — لا سيما بالنسبة لصغار السن والأطفال في مرحلة تعلم الكلام وفهم اللغة.

كما يمكن للبالغين والأطفال الذين فقدوا حاسة السمع بعد تعلم الكلام الاستفادة من عمليات زراعة قوقعة الأذن. يُشير الأفراد الذين خضعوا لعمليات زراعة قوقعة الأذن إلى شعورهم بتحسن:

  • القدرة على سماع الحديث دون الحاجة إلى إشارات مرئية مثل قراءة حركة الشفاه
  • تمييز الأصوات اليومية الطبيعية في البيئة
  • القدرة على الاستماع في بيئة تعج بالضوضاء
  • القدرة على اكتشاف مصدر الصوت
  • القدرة على الاستماع إلى برامج التلفاز والمحادثات الهاتفية

حتى تكون مؤهلاً لعملية زراعة قوقعة الأذن، يجب أن تتوفر لديك الأمور التالية:

  • الإعاقة السمعية البالغة بدرجة تعوق قدرتك على المشاركة في الحديث
  • الفائدة المحدودة التي تجنيها من سماعات الأذن وفقًا لما يتم تحديده من خلال فحوص السمع المتخصصة
  • عدم وجود حالات طبية أو عوامل تزيد من المخاطر المرتبطة بعمليات زراعة قوقعة الأذن
  • ارتفاع الدافع للمشاركة في جلسات إعادة التأهيل والاندماج في العالم السمعي
  • الفهم الواضح لما يمكن لعمليات زراعة القوقعة توفيره وما لا يمكنها توفيره بالنسبة لحاسة السمع

المخاطر

جراحة زراعة قوقعة الأذن آمنة بشكل عام. تشمل المخاطر ما يلي:

  • فقدان السمع المتبقي. قد تؤدي زراعة الجهاز إلى تضرر أي قدرة متبقية على السمع في هذه الأذن.
  • التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي (التهاب السحايا) بعد جراحة زراعة قوقعة الأذن عند الأطفال. عادةً ما يتم إعطاء لقاحات لمنع التهاب السحايا قبل الزراعة.
  • إجراء الجراحة لإصلاح أو استبدال الجهاز المعين في بعض الأحيان.

في حالات نادرة، تشمل المخاطر ما يلي:

  • شلل الوجه
  • عدوى في مكان الجراحة
  • مشكلات التوازن

كيف تستعد

تُجرى جراحة زراعة قوقعة الأذن والمريض تحت تأثير مخدر عام، مما يعني أنك أنت أو طفلك ستكونان نائمين أثناء الجراحة. قد تحتاج أنت أو طفلك للقيام بالتالي:

  • التوقف مؤقتًا عن تلقي بعض الأدوية أو المكملات الغذائية
  • تجنب تناوُل الأطعمة أو المشروبات لمدة محددة من الوقت

سوف يقدم لك الطبيب تعليمات محددة لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

ستحتاج أنت أو طفلك لتقييم طبي شامل لتحديد ما إذا كانت زراعة قوقعة الأذن خيارًا جيدًا. من المرجح أن يشمل التقييم:

  • اختبارًا للسمع والتخاطب وأحيانًا للتوازن
  • فحصًا بدنيًا لتقييم صحة الأذن الداخلية
  • تصويرًا مقطعيًا بالحاسوب أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي للجمجمة وذلك لتقييم حالة قوقعة الأذن وبنية الأذن الداخلية
  • وفي بعض الأحيان، فحصًا نفسيًا وذلك لتحديد القدرة على تعلم استخدام قوقعة الأذن المزروعة

في أثناء إجراء العملية

سيقوم الجراح بإحداث شق جراحي خلف الأذن، ويُشكّل انخفاضًا طفيفًا في جزء من عظام الجمجمة (خُشَّاء) حيث يوضع الجهاز الداخلي.

عندها سيقوم الجراح بعمل ثقب صغير في القوقعة ويُمرّر الأقطاب الكهربائية للجهاز الداخلي من خلال الثقب. يُخاط الشق الجراحي بواسطة غرز حيث يكون الجهاز الداخلي تحت الجلد.

بعد العملية

ربما تعاني أو يعاني طفلك:

  • الضغط أو عدم الارتياح بسبب الأذن المزروعة أو الأذنين المزروعتين
  • الدوخة أو الغثيان

يشعر معظم الأفراد بأنهم بحالة جيدة بالقدر الكافي الذي يسمح لهم بالعودة إلى المنزل في يوم إجراء الجراحة أو اليوم التالي. ستحتاج إلى زيارة الطبيب في غضون أسبوع تقريبًا لإزالة الغرز.

لن يتم تشغيل (تنشيط) قوقعة الأذن المزروعة قبل مرور مدة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الجراحة — لإتاحة الفرصة لالتئام مكان الجراحة.

التفعيل

لتفعيل عملية زراعة قوقعة الأذن، فإن أخصائي السمعيات:

  • سيضبط معالج الصوت ليناسبك أنت أو طفلك
  • سيتحقق من مكونات زراعة قوقعة الأذن للتأكد من أنها سليمة
  • سيحدد ما الأصوات التي تسمعها أنت أو طفلك
  • سيقدم لك معلومات عن الرعاية المناسبة واستخدام الجهاز

إعادة التأهيل

تتضمن إعادة التأهيل تدريب المخ على فهم الأصوات المسموعة من خلال زراعة قوقعة الأذن. يبدو الكلام والضوضاء المحيطة اليومية مختلفين عما تذكره.

يحتاج المخ وقتًا للتعرف على معنى هذه الأصوات. هذه العملية مستمرة ولتنفيذها على أفضل نحو من خلال ارتداء معالج الكلام باستمرار في أثناء ساعات الاستيقاظ.

النتائج

تختلف النتائج من شخص لآخر. تتضمن العوامل التي يمكنها التأثير على نتائج زراعة قوقعة الأذن العمر الذي فُقد فيه السمع والفترة الزمنية بين فقدان السمع وزراعة قوقعة الأذن.

بالنسبة للأطفال، تظهر أفضل النتائج مع الزراعة في سن مبكرة. كما تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الصغار الذين أجروا جراحة زراعة قوقعة الأذن يكون السمع والكلام لديهم أفضل من الأطفال الذين يستخدمون سماعات الأذن.

وبالنسبة للبالغين، ترتبط أفضل النتائج بقصر فترة فقدان السمع العميق قبل زراعة قوقعة الأذن. عادةً ما تقل استفادة البالغين، الذين اختبروا السمع لفترة قصيرة أو لم يسبق لهم السمع مسبقًا، من زراعة قوقعة الأذن.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

عمليات زراعة قوقعة الأذن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/01/2019
  1. Brackmann DE, et al. Surgery for cochlear implantation. In: Otologic Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  2. Smith RJH, et al. Hearing impairment in children: Treatment. http://uptodate.com/home. Accessed Jan. 3, 2017.
  3. Cochlear implants. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/coch.aspx. Accessed Jan. 3, 2017.
  4. Before, during, and after implant surgery. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/CochlearImplants/ucm062899.htm. Accessed Jan. 3, 2017.
  5. Weber PC. Hearing amplification in adults. http://uptodate.com/home. Accessed Jan. 3, 2017.
  6. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Results, outcomes, rehabilitation, and education. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  7. Flint PW, et al. Cochlear implantation: Patient evaluation and device selection. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  8. Flint PW, et al. Medical and surgical considerations in cochlear implantation. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2015. http://clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2017.
  9. Iseli C, et al. Management of children with severe, severe-profound, and profound sensoneural hearing loss. Otolaryngologic Clinics of North America. 2015;48:995.
  10. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. About your cochlear implant surgery: Instructions for before and after surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2010.
  11. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Pediatric cochlear implants. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2009.
  12. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 10, 2016.
  13. Breneman AI, et al. Cochlear implantation in children with auditory neuropathy spectrum disorder: Long-term outcomes. Journal of the American Academy of Audiology. 2012;23:5.
  14. Sladen DP, et al. Early outcomes after cochlear implantation for adults and children with unilateral hearing loss. The Laryngoscope. In press.
  15. Frisch CD, et al. Evaluation of a new mid-scala cochlear implant electrode using microcomputed tomography. The Laryngoscope. 2015;125:2778.
  16. Carlson ML, et al. Cochlear implantation in patients with intracochlear and intralabyrinthine schwannomas. Otology & Neurotology. 2016;37:647.
  17. Carlson ML, et al. Evidence for the expansion of pediatric cochlear implant candidacy. Otology & Neurotology. 2015;35:43.