وضعية الجنين قبل الولادة

قد يكون للوضعية التي يتخذها الجنين في الرحم قبل الولادة تأثير كبير في المَخاض والولادة. ويُعرَف ذلك بمجيء الجنين.

يميل الجنين إلى الدوران وتمديد جسمه والتقلب كثيرًا أثناء الحمل. ومع ذلك، تهدأ حركته عادةً قبل المخاض ويتخذ وضعية تتيح إجراء الولادة عن طريق إخراج الرأس أولاً عبر قناة الولادة. وتُعرَف هذه الوضعية بالمجيء الرأسي. ولكن هناك وضعيات أخرى قد يتخذها الجنين قبل بدء المخاض.

فيما يأتي بعض الوضعيات التي قد يتخذها الجنين في نهاية الحمل.

عندما يتخذ الطفل وضعية الرأس والوجه للأسفل باتجاه الظهر، فالمصطلح الطبي الذي يُطلق على ذلك هو الوضعية القذالية الرأسية الأمامية. هذا هو الوضع الأكثر شيوعًا للولادة الطبيعية. في هذا الوضع، يكون وجه الطفل للأسفل مع استدارة طفيفة إلى الجانب، بحيث يخرج أصغر جزء من رأسه أولاً عبر قناة الولادة. وهي الطريقة الأسهل لولادة الطفل.

عندما يتخذ الطفل وضعية الرأس للأسفل والوجه للأعلى، فالمصطلح الطبي الذي يُطلق على ذلك هو الوضعية القذالية الرأسية الخلفية. في هذه الوضعية، قد يصعب عبور رأس الجنين أسفل عظم العانة أثناء الولادة، ما قد يؤدي إلى استغراق المخاض وقتًا طويلاً.

يغير معظم الأطفال الذين يتخذون هذه الوضعية في بداية المخاض اتجاههم ويحولون وجوههم للأسفل في نهاية المطاف. ولكن إذا لم يحدث ذلك واستغرقت المرحلة الثانية من المخاض وقتًا طويلاً، فقد يتدخل أحد أفراد فريق الرعاية الصحية بإدخال يده عبر قناة الولادة للمساعدة في تدوير الجنين يدويًا وتسهيل تحول وضعيته. ويُعرَف ذلك بالتدوير اليدوي.

في بعض الحالات، يمكن أن يُولد الطفل أثناء اتخاذه لوضعية الرأس للأسفل والوجه للأعلى. ويُذكر أن استخدام ملقط الولادة أو جهاز الشفط لتسهيل الولادة أكثر شيوعًا عندما يتخذ الطفل هذه الوضعية منه عندما يكون في وضعية الرأس للأسفل والوجه للأسفل. وفي بعض الحالات، قد يلزم إجراء ولادة قيصرية.

عندما تكون قدما الجنين أو الألْيَتَين في اتجاه الخروج أثناء الولادة، تُعرَف هذه الوضعية بالمجيء المقعدي. يحدث ذلك لنسبة تتراوح بين 3% و 4% من الأجنة عند اقتراب موعد الولادة. يتخذ الجنين في الصورة أدناه وضع المجيء المقعدي الصريح. ويكون ذلك عند انثناء ركبتي الجنين واقتراب قدميه من رأسه. هذا الوضع هو أكثر أنواع المجيء المقعدي شيوعًا.

إذا تجاوز حملكِ الأسبوع السادس والثلاثين واتخذ طفلكِ وضع المجيء المقعدي الصريح، فقد يحاول الطبيب تحريكه إلى وضعية الرأس للأسفل باتجاه قناة الولادة. وذلك من خلال إجراء طبي يُعرَف بالتحويل الرأسي الخارجي. لإجراء ذلك، يضغط فرد أو اثنان من فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ على بطنكِ بأيديهم لدفع الجنين إلى التحوّل إلى وضعية الرأس بالأسفل استعدادًا للولادة الطبيعية.

إذا لم ينجح هذا الإجراء الطبي أو إذا عاد الجنين إلى الوضع المقعدي، فتحدثي إلى أحد أفراد فريق الرعاية الصحية لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ عند الولادة. يُولد معظم الأطفال الذين يتخذون الوضع المقعدي الصريح عن طريق الولادة القيصرية المخطط لها مسبقًا.

المجيء المقعدي الكامل، كما هو موضح في الصورة أدناه، هو عندما تنثني ركبتا الطفل وتكون ساقاه مضمومتين إلى جسده. أما المجيء المقعدي الناقص، فهو عندما تكون إحدى ساقي الطفل أو كلاهما غير مضمومتين إلى جسمه، بينما تكون إحدى قدميه أو كلاهما أسفل الأليَتَين. وإذا كان الجنين يتخذ إحدى هاتين الوضعيتين، فقد تشعرين بركلات قدميه في الجزء السفلي من بطنكِ.

إذا تجاوز حملكِ الأسبوع السادس والثلاثين واتخذ طفلكِ وضع المجيء المقعدي الكامل أو الناقص، فقد يحاول الطبيب تحريكه إلى وضعية الرأس للأسفل باتجاه قناة الولادة. وذلك من خلال إجراء طبي يُعرَف بالتحويل الرأسي الخارجي. لإجراء ذلك، يضغط فرد أو اثنان من فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ على بطنكِ بأيديهم لدفع الجنين إلى التحوّل إلى وضعية الرأس بالأسفل استعدادًا للولادة الطبيعية.

إذا لم ينجح هذا الإجراء الطبي أو إذا عاد الجنين إلى الوضع المقعدي، فتحدثي إلى أحد أفراد فريق الرعاية الصحية لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ عند الولادة. يُولد الكثير من الأطفال الذين يتخذون الوضع المقعدي الكامل أو الناقص عبر الولادة القيصرية المخطط لها مسبقًا.

إذا كان الطفل مستلقيًا بالعرض، أي إنه يتخذ وضعًا أفقيًا في الرحم بدلاً من الوضع الرأسي، فيُعرَف ذلك بالوضعية المستعرضة. في هذه الوضعية، قد يكون ظهر الجنين:

• متجهًا للأسفل ويكون الظهر مواجهًا لقناة الولادة.
• مستلقيًا بالعرض، ويكون أحد الكتفين مواجهًا لقناة الولادة.
• متجهًا للأعلى وتكون اليدان والقدمان مواجهة لقناة الولادة.

رغم أن الكثير من الأطفال يتخذون وضعية الاستلقاء بالعرض في وقت مبكر أثناء الحمل، إلا أن القليل منهم يظل على هذه الوضعية عند بدء المخاض.

إذا كان طفلكِ يتخذ الوضعية المستعرضة خلال الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، فقد يحاول الطبيب تحريكه إلى وضعية الرأس للأسفل باتجاه قناة الولادة. وذلك من خلال إجراء طبي يُعرَف بالتحويل الرأسي الخارجي. لإجراء التحويل الرأسي الخارجي، يضغط فرد أو اثنان من فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ على بطنكِ بأيديهم لدفع الجنين إلى التحوّل إلى وضعية الرأس بالأسفل استعدادًا للولادة الطبيعية.

إذا لم ينجح هذا الإجراء الطبي أو إذا عاد الجنين إلى الوضعية المستعرضة، فتحدثي إلى أحد أفراد فريق الرعاية الصحية لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ عند الولادة. ويُولد الكثير من الأطفال الذين يتخذون الوضعية المستعرضة عبر الولادة القيصرية.

إذا كنتِ حاملاً بتوأم وكان الجنين الموجود في الجزء السفلي من الرحم فقط في وضعية الرأس للأسفل، كما هو موضّح أدناه، فقد يقرر الطبيب إجراء ولادة طبيعية لهذا الجنين أولاً.

وبعد ذلك، قد يوصي فريق الرعاية الصحية في بعض الحالات بإجراء ولادة للتوأم الثاني الموجود في الوضع المقعدي. أو قد يحاول تغيير وضع التوأم الثاني إلى وضع الرأس للأسفل، وذلك من خلال إجراء طبي يُعرَف بالتحويل الرأسي الخارجي. لإجراء التحويل الرأسي الخارجي، يضغط فرد أو اثنان من فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ على بطنكِ بأيديهم لدفع الجنين إلى التحوّل إلى وضعية الرأس بالأسفل استعدادًا للولادة الطبيعية.

قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء ولادة قيصرية للتوأم الثاني في الحالات التالية:

• إذا لم تنجح محاولة ولادة الجنين عندما يكون في الوضع المقعدي.
• إذا كنتِ لا تريدين محاولة ولادة الجنين ولادةً طبيعية عندما يكون في الوضع المقعدي.
• إذا لم تنجح محاولة تغيير وضع الجنين إلى وضع الرأس للأسفل.
• إذا كنتِ لا تريدين محاولة تغيير وضع الجنين إلى وضع الرأس للأسفل.

وقد ينصحكِ فريق الرعاية الصحية في بعض الحالات بالخضوع لعملية قيصرية لولادة كلا التوأمين. وقد يحدث ذلك إذا لم يكن التوأم السفلي في وضعية الرأس للأسفل أو في حالة انخفاض وزن التوأم الثاني أو زيادته عند الولادة مقارنةً بالتوأم الأول أو بدء حدوث المخاض المبكر.