رتج زنكر
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    عند الإصابة برتج زنكر، يتكوَّن انتفاخ أو كيس في الجزء العلوي من الأنبوب الذي يصل الحلق بالمعدة، ويُسمى المريء. غير أن هذه الحالة نادرة الحدوث. يتكون المريء من مجموعة من الأشرطة العضلية التي تعمل على نقل الطعام من الفم إلى المعدة.

    وبمرور الوقت، يمكن أن يكبر انتفاخ رتج زنكر. كما قد يَعلق الطعام وحبوب الدواء وحتى المخاط السميك في الكيس بدلاً من المرور عبر المريء. وقد يؤدي ذلك إلى مشكلات في تناوُل الطعام ومضاعفات أخرى.

    ولا يوجد سبب معروف للإصابة برتج زنكر. وغالبًا يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا. ويكون علاج أعراض رتج زنكر غالبًا بالتدخل الجراحي.

    رتج زنكر

    رتج زنكر

    يظهر رتج زنكر على شكل انتفاخ أو جيب في الجزء العلوي من المريء، كما هو موضح في الصورة أقصى اليمين. توضح الصورة على الجانب الأيسر مريئًا طبيعيًا.

    الأعراض

    قد لا تظهر أي أعراض في حالات الإصابة برتج زنكر. ويمكن أن يكبر حجمه بمرور الوقت. قد يحتجز الطعام والمخاط والأقراص. قد تشمل الأعراض ما يلي:

    • صعوبة البلع، ما يُسمى بعسر البلع
    • التجشؤ
    • صوت قرقرة في الجزء الخلفي من الحلق
    • السعال
    • بحّة الصوت
    • رائحة الفم الكريهة
    • الاختناق

    إذا أصبح الكيس كبيرًا بما يكفي، فقد يتسرب ما بداخله إلى الحلق. وقد تشمل أعراض رتج زنكر ما يلي:

    • الشعور بالطعام العالق في الحلق
    • السعال أو بصق الطعام بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام، وهو ما يعرف بالارتجاع.
    • دخول الطعام إلى الرئتين، وهو ما يعرف بالشفط.

    الأسباب

    سبب الإصابة برتج زنكر غير معروف. ولا يوجد سبب معروف لضعف جدران المريء، ما يسمح بتكوِّن انتفاخًا أو كيسًا في هذه الحالة.

    وقد يكون من أسباب الإصابة بالتهاب رتج زنكر عدم عمل عضلات المريء معًا على نحو متناسق. ففي أغلب الأحيان، ترتخي العضلة الموجودة في أعلى المريء لتسمح للطعام بالنزول. وإذا لم يحدث ذلك، فقد يعلق الطعام في المريء.

    إذا كانت العضلة الموجودة في المنطقة التي عَلِق فيها الطعام ضعيفة، يمكن أن يُسبب الطعام انتفاخ المريء وتَكوُّن الكيس.

    عوامل الخطورة

    تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة برتج زنكر:

    • كبر السن عن 60 عامًا.
    • كون الشخص ذَكرًا.
    • الإصابة بداء الارتجاع المَعِدي المريئي أو حالة مرَضية ينتفخ فيها جزء من المعدة إلى داخل الصدر تُعرف بالفتق الحجابي.
    • الخضوع لجراحة في العمود الفقري.

    المضاعفات

    قد تحدث مضاعفات إذا لم يُعالَج رتج زنكر. وربما يزداد حجم الانتفاخ المرتبط برتج زنكر إذا لم يُعالَج. ويمكن أن تشمل مضاعفات رتج زنكر:

    • التهاب الرئة. يمكن أن يؤدي دخول الطعام إلى الرئتين، أو ما يُسمى الشفط، إلى الإصابة بعدوى في الرئة. وتُعرف هذه الحالة باسم الالتهاب الرئوي الشفطي.
    • نقصان الوزن وعدم تناول ما يكفي من العناصر المغذية، ما يُسمى سوء التغذية. قد تؤدي صعوبة البلع إلى نقصان الوزن وسوء التغذية.
    1. Ferri FF. Zenker diverticulum. In: Ferri's Clinical Advisor 2024. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 22, 2024.
    2. AskMayoExpert. Zenker diverticulum and cricopharyngeal dysfunction (adult). Mayo Clinic; 2023.
    3. Zenker's diverticulum. ENThealth. https://www.enthealth.org/conditions/zenkers-diverticulum/. Accessed March 22, 2024.
    4. Flint PW, et al., eds. Zenker diverticulum. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 22, 2024.
    5. Van Delft F. Zenker's diverticulum. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 22, 2024.
    6. Fair L, et al. Modern approaches to treating Zenker's diverticulum. Current Opinion in Gastroenterology. 2023; doi:10.1097/MOG.0000000000000941.
    7. Townsend CM Jr, et al. Esophagus. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 28, 2024.
    8. Wagh M, et al. How to approach a patient with Zenker's diverticulum. Gastroenterology. 2021; doi:10.1053/j.gastro.2020.11.018.
    9. Wallerius KP, et al. Comparing open versus rigid endoscopic and flexible endoscopic techniques for the treatment of Zenker's diverticulum. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2023; doi:10.1002/ohn.318.
    10. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Accessed April 18, 2024.

    CON-20564785

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.