رتج زنكر

التشخيص والعلاج

ابتلاع الباريوم أكثر الاختبارات التي تُجرى غالبًا لتشخيص الإصابة برتج زنكر في أغلب الحالات. وفي هذا الاختبار، يلتقط الاختصاصي سلسلة من صور الأشعة السينية للسبيل الهضمي بعدما يبتلع المريض سائلاً يُغلِّف جدران السبيل الهضمي. حيث يساعد السائل، المسمى سُلفات الباريوم، على سهولة رؤية السبيل الهضمي في صور الأشعة السينية.

العلاج الأكثر شيوعًا لرتج زنكر المسبب لأعراضٍ ترميمُ المريء عبر إجراء طبي أو جراحة. وفي الغالب ينفذ هذا الإجراء الطبي أو الجراحة اختصاصيو الأذن والأنف والحنجرة (ENT). ويُجرَى الإجراء الطبي عادةً باستخدام أنبوب يُسمى المنظار الداخلي، يُدخَل عبر الفم وصولاً إلى المريء. وهذا الإجراء أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة.

عادةً تكون الإجراءات الطبية بالمنظار الداخلي المخصصة لترميم رتج زنكر، التي تُعرف أحيانًا بالترميم بالمنظار، أقصر من حيث مدة الجراحة وقد تتطلب إقامة أقصر في المستشفى مقارنةً بالجراحة المفتوحة. كذلك تحقق هذه الإجراءات نتائج مشابهة للجراحة المفتوحة وتساعد في تحسين أعراض رتج زنكر بالفعالية نفسها. لكن المرضى الذين يخضعون للإجراءات الطبية بالمنظار الداخلي قد يكونون أكثر عرضة لعودة الإصابة برتج زنكر.

هناك نوعان رئيسيان من الإجراءات الطبية بالمنظار الداخلي المستخدمة لترميم رتج زنكر، ويستغرق إجراء كل منهما من ساعة إلى ساعتين تقريبًا.

• الإجراء الطبي بالمنظار الداخلي الصلب. قبل الإجراء الطبي، يُعطَى المريض دواء يُعرف بالتخدير العام لإدخاله في حالة شبيهة بالنوم. ويستخدم اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة منظارًا داخليًا صلبًا للوصول إلى المريء. لا يتعرض المنظار الداخلي الصلب للانحناء أو الالتواء. يستخدم اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة الليزر في كثير من الحالات، وقد يستخدم مشبكًا جراحيًا لتوسيع فتحة الجيب.

  في بعض الحالات، قد يستأصل اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة الجيب باستخدام جهاز الليزر. ويُعرف هذا الإجراء باسم استئصال الرتج بالمنظار. الكي الكهربائي خيار آخر، لكنه نادرًا ما يُستخدم مع الإجراء الطبي بالمنظار الداخلي الصلب.

• الإجراء الطبي بالمنظار الداخلي المرن. قبل هذا الإجراء الطبي، قد يُعطَى المريض دواء يؤدي إلى حالة شبيهة بالنوم تُعرف بالتسكين العميق أو التخدير العام. المنظار الداخلي المستخدم في هذا الإجراء مرن. يستخدم الجَرَّاح تيارًا كهربائيًا يُعرف بالكي الكهربائي لاستئصال الجيب. وقد تُستخدَم مشابك جراحية للسيطرة على أي نزف.

قد يكون من الضروري أحيانًا ترميم رتج زنكر من خلال جراحة مفتوحة، فيما يُعرَف أحيانًا بالترميم المفتوح. قبل الإجراء الطبي، يخضع المريض للتخدير العام. ثم يفتح اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة شقًا جراحيًا في الرقبة لاستئصال الجيب.

تستغرق هذه الجراحة عادةً مدة من ساعتين إلى ثلاث ساعات. وغالبًا يمكث المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة في المستشفى يومًا أو أكثر. تساعد هذه الجراحة على تخفيف الأعراض لدى معظم المرضى.

قد تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة ترميم رتج زنكر:

• العَدوى.
• جلطات دموية.
• تفاعلات ناتجة عن التخدير.
• ثقب في المريء.
• إصابة في الأسنان، مثل كسر جزئي في السن، عند إجراء الجراحة باستخدام المنظار الداخلي.

سواءٌ استُخدم التنظير الداخلي أو الجراحة المفتوحة، فكلاهما يساعد في تخفيف أعراض رتج زنكر لدى معظم المرضى. وغالبًا تكون مدة الجراحة عند استخدام الإجراء الطبي بالمنظار الداخلي أقصر. وفي معظم الحالات، لا تتجاوز مدة الإقامة في المستشفى ليلة واحدة بعد الجراحة بالمنظار الداخلي أو الجراحة المفتوحة.

تخلّف الجراحة المفتوحة ندبة صغيرة في الرقبة. وقد تزيد الجراحة المفتوحة قليلاً من احتمال حدوث ثقب في المريء مقارنة بالطرق التنظيرية. في حالة جيب رتج زنكر الكبير، قد تكون الجراحة المفتوحة الخيارَ الأفضل لاستئصال الجيب بالكامل.

إذا لم يخفف الإجراء الطبي الأول الأعراض أو إذا عاد رتج زنكر، فقد يلزم الخضوع لإجراء آخر. وإذا عاد رتج زنكر، فإنه غالبًا لا يُسبب أعراضًا. ويدرس الباحثون حاليًا طرقًا حديثة لعلاج هذه الحالة.

عند تحديد موعد طبي، استفسر عما يجب فعله قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي ووقت بدء حدوثها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكُّر المعلومات التي يقدمها إليك الطبيب.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها عن رتج زنكر:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المحتمل أن تُشفى حالتي المرَضية أم ستكون طويلة الأمد؟
• ما التصرف الأمثل؟
• لديّ هذه الحالات المرَضية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

من المحتمل أن يطرح عليك الطبيب أسئلة، مثل:

• هل الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟

إذا كنت تواجه مشكلة في البلع، فجرب تناوُل أطعمة أكثر ليونة وتناوُل لقيمات أصغر.