الورم الفقري

التشخيص والعلاج

قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بسؤالك عن الأعراض التي لديك وسيرتك المرَضية. إذا كنت مصابًا بالسرطان أو تلقيت علاجًا له في الماضي، فأخبر اختصاصي الرعاية الصحية بذلك. معظم أورام الفقرات ناتجة عن السرطان الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم وينتشر إلى العمود الفقري. ويمكن أن تساعد معرفة سيرتك المرَضية الكاملة على فهم الأعراض التي لديك.

قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية جسمك. قد يشمل ذلك فحص العمود الفقري بحثًا عن مناطق مؤلمة وأعراض أخرى قد تكون مقلقة. قد يتضمن هذا التقييم أيضًا فحصًا عصبيًا. يختبر هذا الفحص أجزاءً مختلفة من الجسم لفهم آلية عمل الأعصاب. وقد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية توازنك وتنسيق حركاتك وقوتك وردود أفعالك.

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها أن تُظهر موقع ورم الفقرات وحجمه. قد تتضمن الاختبارات التصويرية ما يلي:

• التصوير بالأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

الخزعة إجراءٌ طبي يهدف إلى أخذ عينة من الأنسجة لاختبارها في مختبر. وفي حالات أورام الفقرات، غالبًا تؤخذ الأنسجة باستخدام إبرة رفيعة. تُدخل الإبرة عبر الجلد وصولاً إلى الورم. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية اختبارًا تصويريًا، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، لتوجيه الإبرة إلى الموقع الصحيح. ثم يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب عينة من خلايا الورم.

تُرسل عينة الخزعة إلى مختبر لاختبارها. يمكن أن تُظهر الفحوصات نوع الورم وما إذا كان سرطانيًا. وهناك اختبارات خاصة أخرى يمكنها أن توفر مزيدًا من التفاصيل بشأن ذلك. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه النتائج لوضع خطة علاجية.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاجها وتفاصيل إجرائها تخطيطًا دقيقًا من فريق الرعاية الصحية. حيث يجب أن ينفذ اختصاصيو الرعاية الصحية إجراء الخزعة بطريقة لا تعيق أي جراحة مستقبلية لإزالة الورم. ولهذا السبب، يُنصح بالإحالة إلى فريق رعاية صحية يتمتع بخبرة واسعة في علاج أورام الفقرات قبل إجراء الخزعة.

تُكتشف كثير من أورام العمود الفقري قبل حدوث أعراض. وقد لا تحتاج إلى علاج فوري. بدلاً من ذلك، قد يراقب فريق الرعاية الصحية الورم بشكل دقيق لمعرفة ما إذا كان ينمو أم لا. بعض أورام العمود الفقري لا تستلزم علاجًا أبدًا.

قد تكون المراقبة الدقيقة نهجًا صحيحًا للتعامل مع الأورام الصغيرة غير السرطانية. كذلك قد تكون مناسبة للأورام بطيئة النمو التي لا تُسبب أعراضًا.

الهدف من الجراحة استئصال ورم العمود الفقري بالكامل. يحرص الجرّاحون على عدم إلحاق الأذى بالحبل النخاعي أو الأعصاب المحيطة أثناء الجراحة.

في بعض الأحيان، لا يمكن استئصال الورم بالكامل. في هذه الحالات، قد يستأصل الجرّاح أكبر قدر ممكن من الورم. قد تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة لإتلاف أي خلايا للورم متبقية. قد تتضمن الخيارات الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو علاجات الاستئصال.

قد تُستخدم الجراحة أيضًا لتخفيف الأعراض الناجمة عن ورم العمود الفقري. إذا كان الورم يُسبب ألمًا لا يمكن تخفيفه بعلاجات أخرى أو إذا كان الورم يضغط على الحبل النخاعي، فقد تفيد الجراحة في منح الراحة.

رأب العمود الفقري علاج يُحقن فيه أسمنت العظام داخل الفقرة المصابة بشرخ أو الضعيفة. يُطلق على إجراء طبي مشابه اسم رأب الحدبة في العمود الفقري. قد يفيد هذان الإجراءان الطبيان في تقوية العظام الضعيفة بسبب الورم. ويمكن أن يخففا الألم.

الاستئصال إجراء طبي يستخدم علاجًا مباشرًا مع خلايا الورم لكي يتلفها. تستخدم بعض أنواع الاستئصال الطاقة مع خلايا الورم لترفع حرارتها. تشمل الإجراءات الطبية التي تؤدي ذلك الاستئصالَ بالترددات الراديوية والاستئصال بالموجات الميكروية. يُطلق على استخدام البرودة الشديدة لإتلاف خلايا الورم اسم الاستئصال بالتبريد. يتضمن الاستئصال أحيانًا استخدام الكحول لإتلاف خلايا الورم.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام بواسطة أشعة عالية الطاقة. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى.

يُستخدم العلاج الإشعاعي في حال أورام العمود الفقري بعد إجراء الجراحة. إذ يمكنه إتلاف أي خلايا للورم قد تكون متبقية. وحينما لا تكون الجراحة من الخيارات المتاحة، يُستخدم العلاج الإشعاعي بدلاً منها. يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتخفيف الأعراض الناجمة عن ورم العمود الفقري. ويمكنه إبطاء نمو ورم العمود الفقري وتخفيف الألم.

تحرص فِرق الرعاية الصحية على توجيه الإشعاع إلى الموضع الدقيق المطلوب للسيطرة على الورم. وتتعاون لتقليل كمية الإشعاع التي تصل إلى الأعضاء القريبة، بما في ذلك الحبل النخاعي. يساعد هذا على الحد من خطر التعرض لمضاعفات تنجم عن العلاج الإشعاعي. تشمل أنواع العلاج الإشعاعي التي يمكن أن تفيد بهذه الطريقة علاج الجسم بالإشعاع التجسيمي والعلاج بحزم إشعاع البروتون.

يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. قد يكون هذا العلاج خيارًا لمعالجة أورام العمود الفقري السرطانية. ويمكن أن يساعد في إبطاء نمو السرطان. معظم أورام العمود الفقري غير السرطانية لا تستجيب للعلاج الكيميائي.

قد تكون أدوية العلاج الاستهدافيّ أيضًا خيارًا لعلاج أورام العمود الفقري السرطانية. العلاج الاستهدافي للسرطان نوع من العلاج يعتمد على استخدام أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. قد يُجرَى اختبار على الخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان العلاج الاستهدافيّ سيفيدك أم لا.

دون أسئلتك واجلبها معك للطبيب في الموعد الطبي. دوّن الملاحظات أثناء إجابة اختصاصي الرعاية الصحية عن أسئلتك. أو اطلب من صديق أو أحد أفراد عائلتك الحضور لتدوين الملاحظات.

كلما عرفت وفهمت أنت وعائلتك المزيد عن رعايتك شعرت بالثقة عندما يحين الوقت للقيام بخيارات علاجية.

اعثر على شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك مستمع جيد سواء كان صديقًا مقربًا أو فردًا من أفراد العائلة. أو تحدث مع ممثل ديني أو استشاري.

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة متى يمكنك بدء ممارسة التمارين الرياضية مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة.

خفف من التوتر في حياتك عن طريق استقطاع وقت كاف للأنشطة الاسترخائية مثل الاستماع للموسيقى أو كتابة المذكرات.

• دوِّن أي أعراض تشعر بها ومدة استمرارها.
• سجِّل معلوماتك الطبية الأساسية، بما في ذلك كل الحالات المصاب بها وأسماء الأدوية التي تتناولها. هذا سواء كانت مصروفة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية.
• أدرج أي سيرة مرَضية عائلية ترتبط بأورام الدماغ أو الحبل النخاعي، خصوصًا لدى قريب من الدرجة الأولى كالوالدين أو الأشقاء.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات التي تُذكَر خلال الموعد الطبي. وقد يساعدك المرافق على استرجاع ما فاتك أو نسيته.
• سجِّل الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة التي يمكن طرحها في الموعد الطبي الأول ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي تظهر لديَّ؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
• ما الذي توصي به كخطوات تالية لتأكيد تشخيصي وتحديد علاجي؟
• هل تلزمني استشارة اختصاصي؟

أما الأسئلة الموجهة إلى اختصاصي الأورام أو طبيب الأعصاب فتشمل ما يلي:

• هل لديَّ ورم في العمود الفقري؟
• ما نوع الورم الذي أصابني؟
• كيف سينمو الورم مع مرور الوقت؟
• وما قد تكون عواقبه؟
• ما أهداف علاجي؟
• هل حالتي مؤهلة للجراحة؟ ما المخاطر المحتملة؟
• هل حالتي مؤهلة للعلاج الإشعاعي؟ ما المخاطر المحتملة؟
• هل هناك دور للعلاج الكيميائي؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فما الذي سنحاول فعله بعده؟
• ما توقع سير حالتي؟
• هل أحتاج إلى استشارة طبية ثانية؟

وإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أي استفسارات أخرى قد تطرأ في ذهنك أثناء الموعد الطبي.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة تتعلق بالأعراض التي تظهر لديك وسيرتك المرَضية الصحية. وقد تشمل هذه الأسئلة ما يلي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى لاحظت هذه الأعراض أول مرة؟
• هل تفاقمت الأعراض مع الزمن؟
• إذا كنت تشعر بالألم، فأين يبدو موضع نشوء الألم؟
• هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسدك؟
• هل مارست أي نشاطات قد تفسر وجود الألم، كتمرين جديد أو فترة طويلة من العناية بالحديقة؟
• هل شعرت بأي ضعف أو خدر في ساقيك؟
• هل واجهت صعوبة في المشي؟
• هل أُصبت بمشكلات في وظيفة المثانة أو الأمعاء؟
• هل شُخِّصتَ بأي حالات طبية أخرى؟
• هل تستخدم حاليًا أي أدوية، بما في ذلك الأدوية المصروفة بوصفة طبية وتلك التي تُصرف دون وصفة طبية؟
• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية ترتبط بأورام حميدة أو خبيثة؟