نظرة عامة

انسداد الحالب هو انسداد في أحد الأنبوبين (الحالبين) اللذَين ينقلان البول من الكلية إلى المثانة أو كليهما. وانسداد الحالب حالة قابلة للعلاج علاجًا شافيًا. ولكن في حالة عدم علاج هذه الحالة، فقد تتحول الأعراض سريعًا من أعراض خفيفة -كالألم والحمى والعدوى- إلى أعراض حادة -مثل قصور وظائف الكلى والإنتان والوفاة.

 

وانسداد الحالب شائع إلى حد ما. ونظرًا لأنه قابل للعلاج، فمن النادر حدوث مضاعفات شديدة.

الأعراض

قد لا تكون هناك مؤشرات أو أعراض تشير إلى الإصابة بانسداد الحالب. وتعتمد المؤشرات والأعراض على الموضع الذي تعرض للانسداد، وما إذا كان الانسداد جزئيًا أم كليًا، وعلى مدى سرعة حدوث الانسداد وما إذا كان يؤثر على كلية واحدة أو على الاثنتين.

وقد تشمل المؤشرات والأعراض:

  • الألم
  • تغيرات في كمية البول الذي تخرجه (معدل التبول)
  • صعوبة التبول
  • ظهور دم في البول
  • عدوى الجهاز البولي
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)

متى تجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا طبيًا لزيارة طبيبك إذا ظهرت عليك أي مؤشرات أو أعراض تُثير قلقك.

اطلب الرعاية الطبية إذا شعرت بأي مما يلي:

  • ألم حاد للغاية يمنعك من الجلوس ثابتًا أو التوصل إلى وضعية مريحة
  • ألم مصحوب بغثيان وقيء
  • ألم مصحوب بحُمَّى وقشعريرة
  • دم في البول لديك
  • صعوبة عند التبول

الأسباب

تختلف أنواع انسداد الحالب باختلاف أسبابه، وبعضها موجود منذ الولادة (خلقية). وتتضمن:

  • ازدواج الحالب. تحدث هذه الحالة المَرَضية الشائعة عند وجود حالبين يخرجان من نفس الكلية علمًا بأنها حالة خلقية. قد يكون الحالب الآخر كاملاً أو غير مكتمل النمو. إذا لم يعمل أيٌّ منهما على نحو سليم، فقد يرتد البول إلى الكلية مسببًا ضررًا.
  • انسداد في مكان اتصال الحالب بالكلية أو المثانة. وينتج عن ذلك منع تدفق البول. قد يؤدي حدوث انسداد في المكان الذي يتصل فيه الحالب بالكلية (الموصل الحالبي الحويضي) إلى تورم الكلية وتوقفها عن أداء وظائفها في نهاية الأمر. وقد تكون هذه الحالة خلقية أو تنشأ أثناء النمو الطبيعي للطفل أو تنتج إثر إصابة أو تندب، أو، في حالات نادرة، تنجم عن ورم. كما أن حدوث انسداد في المكان الذي يتصل فيه الحالب بالمثانة (الموصل الحالبي المثاني) قد يتسبب في ارتجاع البول إلى الكلى.
  • القيلة الحالبية. إذا كان الحالب ضيقًا للغاية ولا يسمح بتدفق البول بشكل طبيعي تمامًا، فقد يظهر انتفاخ صغير في الحالب (القيلة الحالبية)، ويوجد عادةً في جزء الحالب الأقرب إلى المثانة، مما قد يعيق تدفق البول ويتسبب في ارتداده إلى الكلى، وربما يؤدي إلى تلفها.
  • التليف خلف الصفاق. يحدث هذا الاضطراب النادر عندما تنمو أنسجة ليفية في المنطقة خلف البطن، والتي قد تنتج عن وجود أورام سرطانية أو تناول أدوية معينة تستخدم لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي). وتحيط هذه الأنسجة بالحالبين وتسدهما، مما يتسبب في ارتجاع البول إلى الكلى.

أسباب أخرى محتملة

هناك عدة أسباب مرتبطة بداخل الحالب أو خارجه تؤدي إلى انسداد الحالب، ومنها ما يلي:

  • حصوات الكلى
  • الأورام السرطانية وغير السرطانية
  • الجلطات الدموية
  • تضخم العُقَد اللمفية
  • نمو الأنسجة الداخلية، انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة) لدى الإناث
  • تورم جدار الحالب لفترة طويلة، ينتج عادةً عن أمراض مثل السل أو الإصابة بعدوى طفيلية (البلهارسيا)

المضاعفات

يمكن أن يؤدي انسداد الحالب إلى عدوى المسالك البولية وتلف الكلى وهي الحالات التي قد يتعذر علاجها.

انسداد الحالب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/03/2022
  1. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 1, 2021.
  2. Yu ASL, et al., eds. Urinary tract obstruction. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2021.
  3. Obstructive uropathy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/obstructive-uropathy/obstructive-uropathy#. Accessed Oct. 1, 2021.
  4. AskMayoExpert. Ureteropelvic junction obstruction (adult). Mayo Clinic; 2021.
  5. Gargollo PC (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 28, 2021.
  6. Tabib C, et al. Management and treatment options when facing malignant ureteral obstruction. International Journal of Urology. 2020; doi:10.1111/iju.14235.
  7. Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 15, 2021.