输尿管梗阻

概述

输尿管梗阻是指将尿液从肾脏运送到膀胱的一根或两根管道（输尿管）堵塞。输尿管梗阻可以治愈。但如果不加以治疗，症状可能迅速加重，从轻度疼痛、发热和感染发展成肾功能丧失、脓毒症甚至死亡。

输尿管梗阻相当常见。由于它可以治疗，因此极少出现严重并发症。

症状

输尿管梗阻可能不会表现出体征或症状。体征和症状取决于梗阻位置、是部分还是完全阻塞、疾病发展速度，以及是累及一个还是两个肾脏。

体征和症状可能包括：

• 疼痛。
• 产生的尿量（排尿量）变化。
• 排尿困难。
• 尿中带血。
• 尿路感染。
• 高血压

何时就医

如有令您担心的体征和症状，请与医务人员约诊。

如果出现以下症状，请就医：

• 剧烈疼痛，导致您无法安坐或者找不到能让自己觉得舒服的姿势。
• 疼痛并伴有恶心和呕吐
• 疼痛并伴有发热和寒战
• 尿中带血。
• 排尿困难。

病因

不同类型的输尿管梗阻病因不同，部分梗阻为先天性。包括：

• 第二条（重复）输尿管。这是一种常见的先天性疾病，会导致同一肾脏上形成两条输尿管。第二条输尿管可能完全发育，也可能仅部分发育。如果其中任一输尿管功能受损，尿液会回流至肾脏，造成损害。
• 输尿管与膀胱或肾脏连接处阻塞（梗阻）。这会阻碍尿液流动。输尿管和肾脏连接处（肾盂输尿管连接部）阻塞会导致肾脏肿胀，最终导致肾脏停止工作。这种疾病可能是先天性的，也可能在儿童期正常生长时发生，由某次受伤或瘢痕引起，或者在极少数情况下由肿瘤引起。输尿管和膀胱连接处（输尿管膀胱连接部）阻塞可能导致尿液回流至肾脏。
• 输尿管脱垂。如果输尿管太窄，尿液无法完全排出，输尿管可能会出现微小膨起（输尿管脱垂）。输尿管脱垂通常发生在输尿管末端最靠近膀胱的地方。这会阻碍尿液流动，导致尿液回流至肾脏，可能导致肾脏受损。
• 腹膜后纤维化。这种罕见疾病发生于腹膜后增生的纤维组织。癌症或服用某些治疗偏头痛的药物可能会导致这类纤维异常增生。这些纤维包绕并阻塞输尿管，导致尿液回流至肾脏。

其他潜在病因

输尿管内在（内源性）或外在（外源性）的各种原因均可导致输尿管梗阻，包括：

• 肾结石。
• 癌性和非癌性肿瘤。
• 血凝块。
• 淋巴结肿大。
• 内部组织生长，如女性子宫内膜异位症。
• 输尿管壁长期肿胀，通常是由于结核病等疾病或血吸虫病等寄生虫感染引起。

风险因素

某些先天性医疗状况会增加患输尿管梗阻的风险。肾结石或膀胱结石也会增加其中一侧输尿管堵塞的风险。血凝块、肿瘤、某些组织生长物以及淋巴结肿大也可能是导致该状况的因素。

并发症

输尿管梗阻可能导致尿路感染和不可逆转的肾脏损害。