التشخيص

يشخص الأطباء اضطرابات انسداد الحالب غالبًا قبل الولادة (خلال الحمل) أثناء التصوير الروتيني بالموجات فوق الصوتية الذي يمكن أن يُظهر تفاصيل الجنين النامي، بما في ذلك الكلى والحالبين والمثانة. غالبًا ما يُجري الأطباء التصوير بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى بعد الولادة لإعادة تقييم الكلى.

إذا اشتبه الطبيب في وجود حالب مسدود، فقد يلجأ إلى بعض هذه الاختبارات والفحوصات لتشخيص الحالة:

  • اختبارات الدم والبول. يفحص الطبيب عينات من الدم والبول بحثًا عن مؤشرات العدوى ووجود الكرياتينين؛ وهي عوامل تشير إلى أن كليتيك لا تعملان بصورة سليمة.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية. من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية للمنطقة الواقعة خلف أعضاء البطن (الموجات الصوتية خلف الصفاق)، يستطيع الطبيب فحص الكليتين والحالبين.
  • قسطرة المثانة. لاختبار تدفُّق البول غير المكتمل أو المتعرض للانسداد، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) عبر الإحليل، ويحقن صبغة في المثانة، ويُصور الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل بالأشعة السينية قبل التبول وخلاله.
  • الفحص النووي للكلى. يحقن الطبيب أو الفني مادة متتبعة تحتوي على كمية صغيرة من مادة مشعَّة في ذراعك. تكتشف كاميرا خاصة النشاط الإشعاعي وتنتج صورًا يستخدمها الطبيب لتقييم حالة الجهاز البولي.
  • تنظير المثانة. يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا ومصباح في الإحليل أو من خلال شق جراحي صغير. ويسمح النظام البصري للطبيب بالرؤية باطن الإحليل والمثانة.
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يجمع الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب بين سلسلة من الصور الملتقطة بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة، ويعالجها بالكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية للكلى والحالبين والمثانة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم تصوير البطن بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة التي تشكِّل الجهاز البولي.

العلاج

يكمن الهدف من علاج انسداد الحالب في إزالة السدادات، إن أمكن، أو تخطي الانسداد، الأمر الذي قد يساعد في إصلاح الضرر الواقع على الكلى. يمكن أن يتضمن العلاج مضادات حيوية للقضاء على الالتهابات المصاحبة.

إجراءات صرف السوائل

قد يستدعي انسداد الحالب الذي يسبب ألمًا شديدًا تنفيذ إجراء جراحي فوري لإخراج البول من الجسم وتخفيف المشاكل التي يسببها الانسداد مؤقتًا. وقد يوصي الطبيب (اختصاصي المسالك البولية) بما يلي:

  • دعامة حالبية، وهي أنبوب أجوف يُدخَل في الحالب لإبقائه مفتوحًا.
  • فغر الكلية عن طريق الجلد، وخلال هذا الإجراء يُدخل الطبيب أنبوبًا من خلال الظهر لنزح الكلية مباشرةً.
  • أنبوب قسطرة، وهو أنبوب يُدخله الطبيب من خلال القسطرة لتوصيل المثانة بكيس تصريف خارج الجسم. وقد يكون هذا الإجراء ضروريًا إذا كانت هناك مشاكل في المثانة أيضًا تسبب ضعف تصريف البول من الكليتين.

سيخبرك الطبيب بالإجراء أو مجموعة الإجراءات الأنسب لحالتك. علمًا بأن إجراءات التصريف يمكن أن توفر راحة مؤقتة أو دائمة، تبعًا لدرجة شدة حالتك.

الإجراءات الجراحية

يوجد عدد من الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج حالات انسداد الحالب. ويعتمد نوع الإجراء على حالة الإصابة.

يمكن إجراء جراحة لعلاج انسداد الحالب عن طريق استخدام أحد الأساليب الجراحية التالية:

  • الجراحة بالتنظير الداخلي. وهي جراحة طفيفة التوغل تشمل تمرير منظار مضيء عبر مجرى البول إلى المثانة والأجزاء الأخرى من الجهاز البولي. حيث يفتح الجرّاح شقًّا في الجزء المصاب أو المسدود من الحالب لتوسيع المنطقة، ثم يضع أنبوبًا أجوفًا (دعامة) في الحالب لإبقائه مفتوحًا. ويمكن تنفيذ هذا الإجراء لتشخيص الحالة وعلاجها.
  • الجراحة المفتوحة. يفتح الجرّاح شقًّا في البطن لإزالة الانسداد وترميم الحالب.
  • الجراحة بالمنظار. يفتح الجرّاح شقًّا واحدًا صغيرًا أو أكثر في الجلد لإدخال أنبوب صغير مزود بمصدر ضوء وكاميرا والأدوات الأخرى اللازمة للإجراء.
  • الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت. يستخدم الجرّاح خلالها نظامًا روبوتيًا لإجراء الجراحة بالمنظار.

وتتمثل الفروق الرئيسية بين هذه الأساليب الجراحية في فترة التعافي بعد الجراحة وعدد الشقوق المستخدمة في الإجراء وحجمها. ويحدد الطبيب (اختصاصي المسالك البولية) نوع الإجراء وأنسب أسلوب جراحي لعلاج الحالة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

يمكنك تحديد موعد طبي لزيارة الطبيب، وذلك حسب مدى تكرار الأعراض ودرجة حدتها. أو ربما يُحال المريض فورًا إلى طبيب مسالك بولية.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يجب عليك فعله قبل الموعد مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعر بها، وتشمل تلكَ التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت لك مؤخرًا والتاريخ المرضي للعائلة
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إن أمكن لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تُقدَّم لك.

وفي حالة انسداد الحالب، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب:

  • ما السبب المرجح لظهور الأعراض الموجودة لدي؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالًا، ما الأسباب المحتملة الأخرى لظهور أعراضي؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك أي قيود يجب عليَّ اتّباعها؟
  • هل يجب أن أراجِع اختصاصيًّا؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة، مثل:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
  • ما مدى شِدَّة أعراضك؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟

ما يمكنك فعله في الوقت الحالي

تجنَّب القيام بأي شيء قد يسبب تفاقُم المؤشرات والأعراض.

انسداد الحالب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/03/2022
  1. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 1, 2021.
  2. Yu ASL, et al., eds. Urinary tract obstruction. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2021.
  3. Obstructive uropathy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/obstructive-uropathy/obstructive-uropathy#. Accessed Oct. 1, 2021.
  4. AskMayoExpert. Ureteropelvic junction obstruction (adult). Mayo Clinic; 2021.
  5. Gargollo PC (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 28, 2021.
  6. Tabib C, et al. Management and treatment options when facing malignant ureteral obstruction. International Journal of Urology. 2020; doi:10.1111/iju.14235.
  7. Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 15, 2021.