نظرة عامة

يحدث الفتق السُرِّي عندما ينتفخ جزء من أمعائك من خلال الفتحة الموجودة في عضلات البطن بالقرب من السرة. الفتق السُرِّي شائع وعادةً ما يكون غير مؤذ.

والفتق السري شائع جدًّا بين الأطفال، كما يمكن أن يصيب البالغين كذلك. وفي حالة الأطفال الرضَّع، قد يكون الفتق السُّرِّي واضحًا، لا سيما عند بكاء الطفل، ما يسبب بروز السُّرة. وهذا مؤشِّر شائع على الإصابة بالفتق السُرِّي.

غالبًا ما ينغلق الفتق السُرِّي لدى الأطفال من تلقاء نفسه في أول عامين من حياة الطفل، إلا أن بعض حالات الفتق السُرِّي تظل مفتوحة إلى العام الخامس من حياة الطفل أو لمدة أطول من ذلك. ومن المرجَّح أن تحتاج حالات الفتق السُرِّي التي تظهر أثناء البلوغ إلى الترميم الجراحي.

الأعراض

يتسبب الفتق السرّي في انتفاخ أو تورم رخو بالقرب من السرة. وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من الفتق السرّي، قد يكون الانتفاخ مرئيًّا فقط عند البكاء أو السعال أو الشعور بالإجهاد.

وعادةً ما يكون الفتق السرّي غير مؤلم بالنسبة للأطفال. كما قد يسبب الفتق السرّي الذي يظهر أثناء مرحلة البلوغ ألم في البطن.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا شككت في إصابة طفلك بالفتق السرّي، فتحدّث مع طبيب الأطفال الذي يتابع طفلك. اطلب الرعاية الطارئة إذا كان طفلك مصابًا بالفتق السرّي وظهر عليه ما يلي:

  • يبدو أنه يتألم
  • يبدأ في التقيؤ
  • يشعر بألم عند لمس مكان الفتق أو يظهر عليه تورّم أو تغير في اللون

تنطبق الإرشادات ذاتها على البالغين. تحدّث إلى طبيبك إذا وجدت انتفاخًا بالقرب من السرة. واطلب الرعاية الطارئة إذا أصبح الانتفاخ مؤلمًا أو يسبب ألمًا عند لمسه. فقد يساعد التشخيص والعلاج فورًا في الوقاية من المضاعفات.

الأسباب

أثناء فترة الحمل، يمُر الحبل السُّري عبر فتحة صغيرة في عضلات بطن الجنين. وتنغلق الفتحة تلقائيًّا بعد الولادة مباشرةً. وإذا لم تلتئم العضلات مع بعضها بالكامل في خط وسط جدار البطن، فقد يظهر فتق سُرِّيّ عند الولادة أو فيما بعدُ على مدى الحياة.

وبالنسبة للبالغين، فالضغط البطني الشديد يساعد في حدوث الفتق السُّرِّي. وتتضمن أسباب زيادة الضغط في البطن ما يلي:

  • السُمنة
  • تعدُّد مرات الحمل
  • وجود سائل في تجويف البطن
  • جراحة سابقة في البطن
  • الديلزة (غسيل الكلى) الصفاقية طويلة المدى لعلاج الفشل الكلوي

عوامل الخطر

يَشيع الفتق السُّري عند الأطفال الرُّضَّع — وخصوصًا الأطفال المبتسرين، والأطفال الذين تكون أوزانهم أقل من المعتاد عند ولادتهم. في الولايات المتحدة، يبدو أن الأطفال الرُّضَّع ذوي البشرة السوداء أكثر عُرضة بشكل أكبر على نحو طفيف لخطر الإصابة بالفتق السُّري. وتؤثر هذه الحالة على الأولاد والبنات بنسبة متساوية.

بالنسبة للبالغين، قد تؤدي الزيادة الكبيرة في الوزن، أو الحمل لأكثر من مرة إلى زيادة مخاطر الإصابة بالفتق السُّري. وهذا النوع من الفتق يَميل إلى الانتشار بشكل أكبر عند النساء.

المضاعفات

بالنسبة للأطفال، تكون مضاعفات الفَتق السرّي نادرة الحدوث. يمكن أن تحدث المضاعفات عندما تصبح الأنسجة البطنية البارزة محتبسة (محتجزة) ولم يعُد من الممكن دفعها مرة أخرى إلى داخل التجويف البطني. تقلل هذه الحالة من تدفق الدم إلى قسم الأمعاء المحتبسة ويمكن أن تؤدي إلى ألم بطني وتلف الأنسجة.

في حال انقطاع تدفق الدم عن الجزء المحتبس من الأمعاء انقطاعًا تامًا، فقد يؤدي هذا إلى موت الأنسجة. وقد تنتشر العدوى في جميع أنحاء التجويف البطني، مسببةً حالة تهدد الحياة.

البالغون المصابون بفتق سرّي أكثر عرضةً لانسداد الأمعاء. عادةً ما تستدعي الحاجة إجراء جراحة طارئة لعلاج هذه المضاعفات.

29/07/2021
  1. Palazzi DL, et al. Care of the umbilicus and management of umbilical disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2020.
  2. Zens T, et al. Management of asymptomatic umbilical hernias: A systematic review. Journal of Paediatric Surgery. 2017; doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.07.016.
  3. Hernias of the abdominal wall. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall. Accessed March 18, 2020.
  4. Brooks DC. Overview of abdominal wall hernias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2020.
  5. Rumack CM, et al., eds. Dynamic ultrasound of hernias of the groin and anterior abdominal wall. In: Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2020.
  6. Cameron AM, et al. Incisional, epigastric and umbilical hernias. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2020.
  7. AskMayoExpert. Umbilical hernia (child). Mayo Clinic; 2019.
  8. Appleby PW, et al. Umbilical hernia repair: Overview of approaches and review of literature. Surgical Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.suc.2018.02.001.