داء السُّل

التشخيص والعلاج

سيطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات في الحالات الآتية:

• الاشتباه في الإصابة بمرض السُّل.
• احتمال مخالطتك لشخص مصاب بمرض السُّل النشط.
• إذا كانت لديك مخاطر صحية مرتبطة بمرض السُّل النشط.

سيحدد فريق الرعاية الصحية ما إذا كان اختبار الجلد أو اختبار الدم الخيار الأفضل.

تُحقن كمية ضئيلة من مادة تسمى التوبركولين تحت الجلد مباشرةً بالجزء الداخلي من الساعد. وخلال فترة تتراوح بين 48 و 72 ساعة، سيفحص أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية ذراعك للكشف عن وجود تورّم في مكان الحقن. ويُستخدم حجم جزء الجلد المرتفع لتحديد نتائج الاختبار الإيجابية أو السلبية.

يتحقق هذا الاختبار من وجود رد فعل لجهازك المناعي تجاه مرض السُّل أو إذا كان قد أنتج جسمًا مضادًا له. وتشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أنك إما مصاب بعَدوى السُّل الكامنة أو مرض السُّل النشط. وقد تكون نتائج الأشخاص الذين تلقوا لقاح السُّل إيجابية حتى لو لم يكونوا مصابين بالعَدوى.

أما نتائج الاختبار السلبية فتعني أن جسمك لم يُصدر رد فعل تجاه الاختبار. ولا يعني ذلك بالضرورة أنك لست مصابًا بعَدوى.

تُرسَل عينة من الدم إلى المختبر. ويكشف أحد الاختبارات المخبرية ما إذا كانت بعض خلايا الجهاز المناعي يمكنها "التعرف" على مرض السُّل. وتشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أنك مصاب بعَدوى السُّل الكامن أو مرض السُّل النشط. ويمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى لعينة الدم على تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض نشط.

تعني النتيجة السلبية أنك على الأرجح غير مصاب بعَدوى السُّل.

يمكن أن يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية بقعًا غير منتظمة في الرئتين وذلك من العلامات النموذجية لمرض السُّل النشط.

قد يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة من المخاط (البلغم) الذي يخرج عند السعال. إذا كنت مصابًا بمرض السُّل النشط في الرئة أو الحنجرة، فيمكن للفحوصات المخبرية الكشف عن وجود البكتيريا.

يمكن للفحص المخبري السريع نسبيًا معرفة ما إذا كان من المحتمل أن يحتوي البلغم على بكتيريا مرض السُّل. ولكن قد تظهر بكتيريا ذات خصائص مشابهة.

يمكن أن يؤكد فحص مخبري آخر وجود بكتيريا مرض السُّل. وتستغرق النتائج عادةً عدة أسابيع. يمكن أن يحدد الفحص المخبري أيضًا ما إذا كانت البكتيريا نوعًا من البكتيريا المقاومة للأدوية. وتساعد هذه المعلومات اختصاصي الرعاية الصحية على اختيار العلاج الأفضل لحالتك.

تشمل الفحوصات المخبرية الأخرى التي قد يلزم إجراؤها ما يلي:

• اختبار التنفس.
• إجراء لإخراج البلغم من الرئتين بأنبوب خاص.
• تحليل البول.
• اختبار السائل المحيط بالعمود الفقري والدماغ، الذي يُسمى السائل الدماغي النخاعي.

من الضروري تناوُل كل جرعة حسب الإرشادات. ويجب عليك إنهاء الدورة العلاجية بالكامل، فهذا الأمر مهم لقتل البكتيريا في جسمك ومنع تكوين بكتيريا جديدة مقاومة للأدوية.

قد تستعين دائرة الصحة العامة ببرنامج يُسمى المعالَجة الخاضع للملاحظة المباشرة (DOT). في برنامج المعالَجة الخاضع للملاحظة المباشرة، يزورك أحد العاملين في الرعاية الصحية في المنزل لمتابعتك وأنت تتناوَل جرعات الأدوية.

تقدم بعض أقسام الرعاية الصحية برامج تسمح لك بتناوُل الأدوية بنفسك. وتوفر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نماذج قابلة للطباعة يمكنك استخدامها لتتبع الجرعات اليومية.

إذا كنت مصابًا بعَدوى السُّل الكامن، فقد تحتاج إلى تناوُل دواء واحد فقط أو اثنين. أما مرض السُّل النشط فيحتاج إلى تناوُل العديد من الأدوية. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج مرض السُّل ما يلي:

• إيزونيازيد.
• ريفامبين (Rimactane).
• ريفابوتين (Mycobutin).
• ريفابنتين (Priftin).
• بيرازيناميد.
• إيثامبوتول (Myambutol).

قد تُوصف لك أدوية أخرى إذا كنت مصابًا بمرض السُّل المقاوم للأدوية أو تعرضت لأي مضاعفات أخرى بسبب حالتك المرَضية.

من الممكن أن يتناوَل معظم الأشخاص أدوية السُّل دون حدوث آثار جانبية خطيرة. لكن إذا تعرضت لآثار جانبية خطيرة، فقد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية التوقف عن تناوُل الدواء. وقد تضطر إلى تغيير جرعة الدواء.

تحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي من الأعراض الآتية:

• اضطراب المعدة.
• القيء.
• فقدان الشهية.
• الإسهال الشديد.
• البراز فاتح اللون.
• البول داكن اللون.
• اصفرار الجلد أو لون العين.
• تغيرات في الرؤية.
• الدوخة أو مشكلات في الاتزان.
• الشعور بوخز في اليدين أو القدمين.
• سهولة التكدُّم أو النزف.
• نقص الوزن مجهول السبب.
• الشعور بالتعب مجهول السبب.
• الشعور بالحزن أو الاكتئاب.
• الطفح الجلدي.
• آلام في المفاصل.

من المهم تدوين كل الأدوية أو المكمّلات الغذائية أو العلاجات العشبية التي تتناوَلها. فقد يلزم التوقف عن تناوُل بعضها خلال فترة العلاج.

عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي فعله مسبقًا.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي المُجَدوَل، ووقت بدء حدوثها.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغيرات حديثة طرأت على حياتك أو رحلات سفر خارج البلاد.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب بشأن داء السُّل ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل أحتاج للخضوع لفحوصات؟
• ما هي العلاجات المتوفرة؟ وأي منها تُوصي به؟
• ماذا لو كان العلاج لا يجدي نفعًا؟
• ما المدة التي أحتاجها للاستمرار في العلاج؟
• كم مرة أحتاج إلى المتابعة معك؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التالية خلال المواعيد الطبية:

• ما الأعراض التي شعرت بها؟
• متى بدأت الأعراض بالظهور لديك؟
• هل أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) أو الإيدز؟
• هل كنت بالقرب من أي شخص مصاب بداء السُّل النشط؟
• هل وُلدت في بلد آخر؟
• هل سافرت إلى بلد آخر؟
• هل تلقيت لقاحًا ضد السُّل عندما كنت رضيعًا؟
• هل سبقت لك الإصابة بالسُّل أو كانت نتيجة اختبار الجلد الخاص بالسُّل إيجابية؟
• هل تناولت دواءً لعلاج السُّل من قبل؟ إذا كانت إجابتك نعم، فما نوع العلاج ومدته؟
• ما طبيعة عملك؟
• ما مقدار الكحوليات التي تشربها؟
• هل تأخذ أي أدوية عن طريق الحقن؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية أو العلاجات العشبية التي تتناولها؟