كتل بالثدي مشتبه فيها

الأعراض والأسباب

تتكوَّن كتلة الثدي بسبب نمو مجموعة من الأنسجة داخل الثدي. وتكون أغلب كُتل الثدي طبيعية وغير سرطانية. لكن من الضروري أن يفحصها الطبيب على الفور.

عادةً تصبح أنسجة الثدي ذات ملمس كتلي أو حبلي. كما يمكن أن تشعري بإيلام عند لمس الثدي يظهر ويزول مع فترة الحيض.

إذا كانت لديك مشكلة في الثدي، فقد تلاحظين حدوث تغيرات في الملمس الطبيعي للثديين. وقد تشمل هذه التغيرات:

• كتلة ملساء ومستديرة وصلبة في الثدي.
• كتلة ملمسها صلب وتتحرك بسهولة تحت الجلد.
• كتلة صلبة في الثدي وحوافها غير منتظمة.
• تغيُّر لون منطقة من الجلد.
• ترصُّع الجلد بحيث يشبه سطح قشرة البرتقال.
• حدوث تغيرات جديدة في حجم الثدي أو شكله.
• تسرُّب السوائل من حلمة الثدي.

قد تكون كُتل الثدي ناتجة عن:

• تكيُّسات الثدي. تكون هذه الأكياس المليئة بالسوائل الموجودة داخل الثدي مستديرة وملساء وصلبة. ويمكن أن يتراوح حجم كيسة الثدي بين بضعة ملليمترات وحتى أحجام أكبر قد تصل إلى حجم برتقالة. وقد تكون الأنسجة حولها لَينة. وقد تظهر كيسة الثدي قبل الدورة الشهرية ثم تصبح أصغر حجمًا أو أكبر أو تختفي بعد ذلك. وعادةً تتكوَّن كيسات الثدي سريعًا في وقت قريب من دورة الحيض.
• تغيُّرات الثدي الكيسية الليفية. عند حدوث تلك التغيرات، قد تشعرين بامتلاء في الثديين بشكل عام. وقد تصبح بعض المناطق متكتلة أو يكون ملمسها شبيهًا بملمس الحبل. وربما تشعرين بأن ثدييك قد أصبحَا لينين. ومن الشائع أن تغيُّرات الثدي الكيسية الليفية تكون مرتبطة بدورة الحيض. وتتحسن الأعراض غالبًا بعد انتهاء الدورة الشهرية.
• الأورام الغدية الليفية. هذا النوع من أورام الثدي الصلبة ليس سرطانيًا. وتكون ملساء وتتحرك بسهولة تحت الجلد عند لمسه. وقد يزيد حجم الورم الغدي الليفي أو يقل بمرور الوقت. تشمل العوامل التي قد ترتبط بنمو الأورام الغدية الليفية الحملَ أو استخدام العلاج الهرموني مثل حبوب تنظيم النسل أو حدوث الدورة الشهرية.
• الإصابة أو بعد الخضوع لجراحة. يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة خطيرة في نسيج الثدي أو حدوث مضاعفات بعد جراحة الثدي إلى ظهور كتلة في الثدي. ويطلق على هذه الحالة النخر الدهني.
• حالات العدوى. قد يؤدي تجمع من السوائل الحاملة لعدوى -أو ما يُسمى الخُرَّاج- داخل نسيج الثدي إلى تكوُّن كتلة في الثدي. وغالبًا ترتبط هذه الكتلة بحدوث ألم في الثدي واحمراره في هذه المنطقة وتورم الجلد.
• الورم الحليمي داخل القنوات. ورم يشبه الزوائد الجلدية يتكوَّن في قناة الحليب. ويمكن أن يُسبب تسرب سائل شفاف أو دموي من الحلمة. ولا يكون مؤلمًا في العادة. تمكن رؤية هذا النمو أثناء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية للمنطقة تحت الحلمة.
• الورم الشحمي. يمكن أن يكون ملمس هذا النوع من الكتل لينًا. ويتضمن زيادة النسيج الدهني في الثدي. وفي أغلب الأحيان لا يُسبب ضررًا.
• سرطان الثدي. قد تشير كتلة الثدي الصلبة التي لا تُسبب ألمًا ولها حواف غير منتظمة وتكون مختلفة عن نسيج الثدي المحيط بها إلى الإصابة بسرطان الثدي. كذلك قد يزداد سُمك الجلد الذي يغطي الكتلة أو يتغير لونه أو يبدو بلون أحمر. وقد تحدث أيضًا تغيرات على الجلد فتبدو بعض المناطق مجعدة أو محفورة مثل مظهر قشرة البرتقال. وربما يتغير حجم الثدي وشكله. وقد تلاحظين تسرب سائل من الحلمة أو انقلاب الحلمة إلى الداخل. وقد تتورم العقد اللمفية الموجودة تحت الذراع أو بالقرب من عظم الترقوة.

استشيري اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة أنواع الاختبارات التي قد تحتاجين إليها ونوع كتلة الثدي التي لديك.

تشمل عوامل الخطورة المتعلقة بكتل الثدي غير الناتجة عن أورام سرطانية ما يلي:

• العمر. بعض الاضطرابات التي تُسبب كتل الثدي تكون أكثر شيوعًا خلال فترتي الثلاثينات والأربعينات. وتشمل هذه الاضطرابات التغيرات الكيسية الليفية والأورام الغدية الليفية.
• دورات الحيض. قبل الحيض أو خلاله، قد تشعرين بكتلة في الثدي بسبب سوائل زائدة في الثديين.
• الحمل. قد تشعرين بتكتل في الثديين خلال الحمل. وذلك لأن الغدد التي تنتج الحليب يزداد عددها وتتضخم.
• فترة ما قبل انقطاع الطمث. مع اقترابك من انقطاع الطمث، قد تؤدي التغيرات الهرمونية إلى زيادة التكتلات في الثديين مع الشعور بألم.

تخضع بعض عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بسرطان الثدي لسيطرتك. وتتضمن:

• المشروبات الكحولية. كلما زاد تناول الكحول، ارتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• زيادة الوزن أو السُمنة. يرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي إذا كان لديكِ وزن زائد أو كنتِ مصابة بالسُمنة بعد انقطاع الطمث.
• قلة ممارسة التمارين الرياضية. إذا كنتِ لا تمارسين أي أنشطة بدنية، فقد يجعلكِ ذلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
• عدم الإنجاب. يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى قليلاً لدى النساء اللاتي لم ينجبن أطفالاً أو اللاتي لم ينجبن إلا بعد سن الثلاثين.
• عدم الإرضاع طبيعيًا. قد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى قليلاً لدى النساء اللاتي لا يرضعن أطفالهن رضاعةً طبيعيةً.
• الوسائل الهرمونية لتنظيم النسل. قد تؤدي وسائل تنظيم النسل التي تستخدم الهرمونات لمنع الحمل إلى زيادة قليلة في خطر الإصابة بسرطان الثدي. وتشمل هذه الوسائل حبوب تنظيم النسل، والحقن، ولولب الرحم.
• العلاج الهرموني. يمكن أن يزيد الاستخدام طويل الأمد للإستروجين مع البروجسترون من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

لا يمكن السيطرة على عوامل الخطورة الأخرى المتعلقة بكتل الثدي السرطانية. وتتضمن:

• كونك وُلدتِ أنثى. النساء أكثر عرضة بكثير للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بالرجال.
• التقدم في السن. يزيد خطر التعرض للإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن. في أغلب الأحيان، تكشف الاختبارات عن وجود سرطان الثدي لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر.
• تغيرات في الجينات. تحدث بعض أنواع سرطان الثدي بسبب تغيرات جينية تنتقل من الآباء إلى الأبناء، وتُسمى أيضًا التغيرات الجينية الوراثية. التغير في جين BRCA1 أو BRCA2 هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي الوراثي.
• وجود سيرة مرَضية عائلية لسرطان الثدي. يزداد احتمال الإصابة بسرطان الثدي إذا كان أحد الأقارب المقربين، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مصابًا بالمرض أيضًا.
• أنسجة الثدي العالية الكثافة. يعني ذلك أن ثدييك يحتويان على أنسجة غدية وليفية أكثر وأنسجة دهنية أقل. تكون صاحبات أنسجة الثدي عالية الكثافة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من السيدات اللاتي تكون كثافة الثدي لديهن متوسطة.
• فترات الحيض المبكرة أو تأخر انقطاع الطمث. يرتبط بدء الحيض في سن مبكرة، خاصةً قبل سن 12 عامًا، بارتفاع طفيف في خطر الإصابة بسرطان الثدي. يرتبط أيضًا انقطاع الطمث بعد سن 55 عامًا بارتفاع طفيف في خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• بعض مشكلات الثدي غير السرطانية. يمكن أن تزيد بعض حالات الثدي الحميدة التي تُسبب تكوّن كتل من احتمالات الإصابة بسرطان الثدي مع مرور الوقت. تشمل هذه الحالات فرط التنسج القنوي اللانمطي وفرط التنسج الفُصيصي اللانمطي الذي ينطوي على النمو الزائد لبعض خلايا الثدي. تحدث حالة أخرى تُسمى السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد (LCIS) عندما تنمو الخلايا في الغدد التي تُنتج حليب الأم. يمكن أن يزيد السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد تؤدي بعض الحالات المرَضية التي تُسبب ظهور كُتل الثدي إلى مشكلات صحية أخرى تُسمى مضاعفات. وتختلف المضاعفات حسب نوع الكتلة الموجودة في الثدي. على سبيل المثال، في حال عدم تلقِّي العلاج، يمكن أن تُسبب بعض التهابات الثدي تكوُّن جيوب صديدية في الثدي.

وتزيد بعض أمراض الثدي غير السرطانية من خطر الإصابة بالسرطان فيما بعد. وتشمل الحالات المرَضية التي يمكن أن تُسبب كتلاً، مثل فرط التنسج القنوي اللانمطي وفرط التنسج الفصيصي اللانمطي والسرطانة الفُصيصية اللَّابدة. إذا كنتِ مصابة بمرضٍ في الثدي يزيد خطر الإصابة بالسرطان، فلا يعني ذلك أنكِ ستُصابين حتمًا بسرطان الثدي. اسألي الطبيب عن المخاطر المحتملة في حالتكِ وما إذا كان بإمكانكِ تغيير نمط الحياة للحد منها.

بعض كُتل الثدي لا تُسبب مضاعفات. على سبيل المثال، تختفي التكيُّسات الصغيرة والأورام الغدية الليفية البسيطة بدون علاج مع مرور الوقت.

لا توجد طريقة واضحة للوقاية من ظهور العديد من كُتل الثدي. غالبًا ترتبط كُتل الثدي غير السرطانية بالتغيرات الطبيعية في الجسم، مثل التغيرات الهرمونية مع مرور الوقت.

لكن يمكن تغيير بعض عوامل خطورة الإصابة بكُتل الثدي السرطانية. ينبغي اتباع الخطوات التالية لتقليل احتمال الإصابة بسرطان الثدي:

• قلِّلي تناوُل المشروبات الكحولية. يُنصح بتقليل المشروبات الكحولية، وفي حال تناولها يجب الاعتدال. الحد الأقصى المسموح به للبالغين الأصحاء هو كأس واحدة يوميًا للنساء وكأسان للرجال.
• اتبعي نظامًا غذائيًا متوازنًا. تناولي الكثير من البروتينات خفيفة الدهن، والحبوب الكاملة، والفواكه، والخضراوات. تناولي كميات أقل من الأطعمة السكرية والأطعمة المالحة والأطعمة المعالَجة.
• احرصي على ممارسة الرياضة. توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بممارسة البالغين للتمارين الرياضية معتدلة الشدة مدة 150 إلى 300 دقيقة في الأسبوع، أو محاولة ممارسة التمارين الرياضية الشاقة مدة 75 إلى 150 دقيقة في الأسبوع. أما إذا كنتِ غير نشطة حاليًا، فاستشيري الطبيب قبل البدء بأي برنامج رياضي.