كتل بالثدي مشتبه فيها

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص كتلة الثدي على الفحص السريري مع احتمال الاستعانة باختبارات تصويرية لمعرفة سبب الكتلة. يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الثديين وجدار الصدر والإبطين والرقبة أثناء الفحص البدني. ويُجرى الفحص أثناء جلوسك في وضعية مستقيمة مرةً، وأثناء الاستلقاء على ظهرك مرةً أخرى.

من المرجح أن يطلب إجراء اختبار تصويري واحد أو أكثر للتحقق من التغيرات في الثديين. وتشمل:

• صورة الثدي الشعاعية التشخيصية. يشمل ذلك التقاط صور للثديين بالأشعة السينية. أثناء إجراء صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)، يُضغَط على الثدين بين سطحين ثابتين. ثم تلتقط الأشعة السينية صورًا بالأبيض والأسود. عندما يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء صورة الثدي الشعاعية التشخيصية، فإن ذلك يخبر اختصاصي الأشعة الذي يقيم ويحلل الصور بوجود مشكلة مستجدة في نسيج الثدي. وتختلف صورة الثدي الشعاعية التشخيصية عن صورة الثدي الشعاعية الاستقصائية التي تبحث عن سرطان الثدي قبل ظهور الأعراض على المريضة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المركزة أو الموجَّهة. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للثديين من الداخل. وتصدر الموجات الصوتية من أداة تشبه العصا تُسمى محوِّل الطاقة يحركها اختصاصي الأشعة فوق الثديين. ويخبر اختصاصي الرعاية الصحية اختصاصي الأشعة بالمنطقة التي بها المشكلة في الثدي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يُجرى هذا الفحص بشكل أقل من صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لفحص الجزء الداخلي من الثديين. وأثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، يُستخدم جهاز كبير أسطواني الشكل تستلقي داخله المريضة لمسح الجسم وإنتاج صور له. في بعض الأحيان، قد يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي حتى لو كانت نتائج صورة الثدي الشعاعية التشخيصية والتصوير بالموجات فوق الصوتية طبيعية. على سبيل المثال، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان الثديان يحتويان على أنسجة كثيرة للغاية، وكانت لدى اختصاصي الرعاية الصحية مخاوف بشأن الفحص السريري للثديين.

إذا أظهرت هذه الاختبارات أن الكتلة ليست سرطانًا، فقد يحدد الطبيب مواعيد طبية للمتابعة. وبهذه الطريقة، سيتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من متابعة التغيرات الحاصلة في الكتلة من حيث حجمها وخصائصها الشكلية وتطورها مع مرور الوقت.

إذا لم تساعد الاختبارات التصويرية على تشخيص الكتلة، فقد يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة من الخلايا لفحصها في المختبر. وهذا الإجراء يُسمى بالخزعة. توجد أنواع مختلفة من الخزعات. سيوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالنوع المناسب لك. تشمل خزعات الثدي ما يلي:

• الشفط بإبرة رفيعة. تُؤخذ كمية صغيرة من أنسجة الثدي أو السوائل بإبرة رفيعة. يمكن أن يُستخدم هذا الإجراء لفحص كيسة معقدة أو لتصريف السوائل من كيسة مؤلمة.
• الخزعة بالإبرة من وسط النسيج. يُجري هذا الإجراء اختصاصي الأشعة، والذي يتمثل دوره في الكشف عن المشكلات الصحية ومعالجتها عن طريق الاختبارات التصويرية الطبية. عند إجراء الخزعة بالإبرة من وسط الجسم، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة إلى كتلة الثدي وأخذ عينة للفحص. وعادةً يُوضع مشبك صغير لا يمكنك رؤيته أو الشعور به في منطقة الخزعة ليكون علامة تتيح للأطباء العثور على المنطقة المستهدفة مرة أخرى خلال الفحوصات المستقبلية.
• الخزعة باستخدام التوجيه التجسيمي. أثناء هذه العملية، ستستلقين بحيث يكون وجهكِ لأسفل على طاولة مبطنة. ويوضع أحد ثدييكِ داخل فتحة في الطاولة. وتوضح الأشعة السينية على الثدي رؤية ثلاثية الأبعاد للثدي للمساعدة في توجيه إبرة إلى الكتلة لأخذ عينة من الأنسجة. قد يوصي الطبيب بهذا الإجراء الطبي في حالة ظهور منطقة مثيرة للقلق في صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) ولكن لم يتمكن الفحص بالموجات فوق الصوتية من اكتشافها. يُوضع غالبًا مشبك صغير في وقت الخزعة ليكون علامة تسهِّل العثور على المنطقة المستهدفة في المواعيد الطبية المستقبلية.
• الخزعة الجراحية. في هذا الإجراء الطبي، تُستأصل كتلة الثدي بأكملها. ويسمى كذلك استئصال الكتلة الورمية أو الاستئصال الموضعي الشامل. وتتلقين دواءً يمنعك من الشعور بالألم. كذلك قد تُعطَين دواءً يجعلك تنامين أثناء الإجراء.

أيًا كان نوع الخزعة التي ستخضعين لها، يُرسل اختصاصي الرعاية الصحية عينات الأنسجة إلى أحد المختبرات ليفحصها خبير الأمراض، وهو الطبيب الذي يدرس الأمراض والتغيرات التي تسببها في أنسجة الجسم.

يعتمد علاج كتل الثدي على سبب الإصابة بها. وسيساعدكِ اختصاصي الرعاية الصحية على اختيار العلاج المناسب لكِ. تتضمن أسباب تكوُّن كتل الثدي وخيارات علاجها ما يلي:

• الثدي الكيسي الليفي. إذا كنتِ مصابة بمرض الثدي الكيسي الليفي، فقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية المسكنة للألم التي يمكنكِ شراؤها من دون وصفة طبية. وتشمل هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أو ربما تحتاجين إلى أدوية هرمونية تُصرف بوصفة طبية، مثل حبوب تنظيم النسل.

• تكيُّسات الثدي. تختفي بعض تكيُّسات الثدي من دون علاج. إذا كانت التكيُّس مؤلمًا، فقد يلزم شفطها بإبرة رفيعة. حيث يسحب هذا الإجراء السائل من التكيُّس باستخدام إبرة. ويمكن أن يخفف ذلك من شعورك بالألم.

  إذا كانت لديكِ تكيُّسات ثدي مؤلمة تستمر لفترة وتعود مجددًا، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية حينئذٍ أن تخضعي لجراحة لاستئصال نسيج الثدي المسبب للألم. لكن غالبًا تختفي تكيُّسات الثدي المتكررة والمؤلمة في وقت قريب من سن انقطاع الطمث، حين يقل حدوث التغيرات الهرمونية بشكل كبير.

• الأورام الغدية الليفية. قد تختفي الأورام الغدية الليفية من دون علاج بعد بضعة أشهر. وستخضعين بانتظام لفحوصات الموجات فوق الصوتية لنسيج الثدي من أجل التحقق من حجم الأورام الغدية الليفية وشكلها. يمكن لفحوصات الموجات فوق الصوتية أيضًا التحقق مما إذا كانت الكتلة لا تزال بالحجم نفسه أم أن حجمها يزداد. فإذا تبين أن حجمها يزداد أو بدا شكلها غير طبيعي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، فقد تحتاجين إلى أخذ خزعة للفحص. وحسب نتائج المختبر، قد يقترح الطبيب إجراء جراحة لاستئصال الورم الغدي الليفي.
• حالات العَدوى. تعالج الأدوية التي تُسمى المضادات الحيوية معظم حالات العَدوى في الثدي التي تسببها جراثيم تُسمى البكتيريا. ورغم ذلك، قد تضطرين إلى الخضوع لإجراء يُطلق عليه "الشق والتصريف"، وذلك إذا ظهر لديك جيب قيحي يُسمى الخراج ولم يتحسن بالمضادات الحيوية.
• الورم الشحمي. في أغلب الأحيان، لا يحتاج الورم الشحمي الموجود في الثدي إلى العلاج. لكن إذا كان الورم الشحمي يُسبب أعراضًا مؤلمة، فيمكن إزالته بالتدخل الجراحي أو بإجراء طبي يُسمى شفط الشحوم لإزالة الخلايا الدهنية.
• الورم الحليمي داخل القنوات. قد لا يحتاج هذا الورم إلى علاج. لكن في بعض الأحيان، تُزال الأورام الحليمية داخل القنوات والجزء المصاب بالأورام من القناة عن طريق الجراحة.
• سرطان الثدي. يعتمد علاج سرطان الثدي على نوع السرطان ومدى انتشاره. قد يقترح الطبيب علاجات مثل التدخل الجراحي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني كالأدوية المضادة للإستروجين، أو العلاج الإشعاعي. أو قد تتمكنين من الانضمام إلى تجربة سريرية تختبر علاجات جديدة.