النزف تحت العنكبوتية

الأعراض والأسباب

يحدث النزف تحت العنكبوتية في المنطقة الواقعة بين الدماغ والأغشية التي تحيط به. ويطلق على هذه المنطقة اسم الحيز تحت العنكبوتية. النزف تحت العنكبوتية نوع من أنواع السكتة الدماغية. فهو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا على الفور.

وأهم أعراضها الشعور بصداع شديد مفاجئ. يصف بعض المرضى الذين عانوا من هذا الصداع بأنه أسوأ صداع شعروا به في حياتهم. وقد يُسبب النزف تحت العنكبوتية أيضًا الغثيان والقيء وتيبس الرقبة وغيرها من الأعراض.

وعادةً يحدث النزف عندما يتمزق انتفاخ غير طبيعي في أحد الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) داخل الدماغ. كما قد يحدث بسبب إصابة في الرأس. وفي بعض الأحيان، يحدث النزف بسبب تشابك الأوعية الدموية في الدماغ (التَّشوُّه الشرياني الوريدي). وقد يحدث بسبب مشكلات صحية أخرى، بما فيها المشكلات التي تؤثر على الأوعية الدموية.

في حال ترك النزف تحت العنكبوتية دون علاج، فقد يؤدي إلى تضرر دائم في الدماغ أو الوفاة، لذلك من المهم الحصول على العلاج على الفور.

وأكثر أعراض نزف تحت العنكبوتية شيوعًا صداع شديد مفاجئ. يبدأ الصداع فجأة ويشتد حدته على الفور. يصف بعض المرضى الذين أصيبوا بهذا الصداع بأنه أسوأ صداع شعروا به في حياتهم.

ومن الأعراض الأخرى التي تصاحب الصداع المفاجئ:

• الغثيان.
• القيء.
• ألم أو تيبس في الرقبة.
• تغيرات في الرؤية.
• فقدان الوعي لوقت قصير.

قد يحدث نزف تحت العنكبوتية للأسباب التالية:

• انفجار تمدد في وعاء دموي بالدماغ. تمدد الأوعية الدموية الدماغي هو انتفاخ في الأوعية الدموية في الدماغ. قد ينفجر تمدد الأوعية الدموية ويسُبب النزف في المنطقة الواقعة بين الدماغ والأنسجة المحيطة به، والمعروفة باسم منطقة تحت العنكبوتية. تمدد الأوعية الدموية الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا لنزف تحت العنكبوتية.
• إصابة في الرأس. أحد الأسباب الشائعة لهذا المرض حدوث إصابة في الرأس. قد يحدث نزف تحت العنكبوتية بسب إصابة في الرأس نتيجة لحادث سيارة أو السقوط على الأرض أو العنف.
• تشابك الأوعية الدموية في الدماغ (والمعروف باسم التشوه الشرياني الوريدي). هذا التشابك غير المنتظم للأوعية الدموية يمكن أن يُسبب تمزق الدماغ ويترتب على ذلك حدوث النزف.
• تورُّم الأوعية الدموية، والمعروف باسم التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يُسبب الالتهاب زيادة سمك جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها أضيق. قد يُسبب الالتهاب الوعائي تجلط الدم أو تمدد الأوعية الدموية.

لا يمكن السيطرة على بعض عوامل خطر الإصابة بنزيف تحت العنكبوتية. ومنها:

• التقدم في السن. تحدث معظم حالات نزيف تحت العنكبوتية التي تنتج عن تمدد الأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 60 عامًا. وتزداد مخاطر الإصابة بشكل خاص لدى النساء في الخمسينيات والستينيات من العمر.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ويشمل ذلك أحد الوالدين أو الأبناء أو الأشقاء المرتبطين بالدم
• الإصابة بحالات مرَضية معينة. تشمل الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بنزيف تحت العنكبوتية متلازمة إيلرز-دانلوس ومتلازمة مارفان والورم الليفي العصبي من النوع الأول ومرض الكلى متعدد الكيسات.

يُنصح بإجراء الفحص للأشخاص الذين لديهم قريبان مباشران أو أكثر مصابون بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو بنزيف تحت العنكبوتية.

يمكن تجنب عوامل الخطر الأخرى لنزيف تحت العنكبوتية. ومنها:

• الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• تعاطي المشروبات الكحولية.
• تعاطي المخدرات مثل الكوكايين والميثامفيتامين.