نظرة عامة

الهربس النطاقي هو عدوى فيروسية تسبب طفحًا جلديًا مؤلمًا. رغم إمكانية إصابة الشخص بالهربس النطاقي في أي مكان بالجسم، يظهر غالبًا على شكل شريط من البثور يغطي الجانب الأيسر أو الأيمن من جذعك.

ينتج الهربس النطاقي عن الفيروس النطاقي الحماقي، وهو الفيروس نفسه الذي يسبب جدري الماء. بعد إصابتك بالجدري، يكمن الفيروس بشكل غير نشط في النسيج العصبي قرب الحبل النخاعي والدماغ. وبعد سنوات، قد ينشط الفيروس مجددًا مسببًا الهربس النطاقي.

الهربس النطاقي ليس حالة تهدد الحياة، لكنه قد يكون مؤلمًا جدًا. يُمكن أن يُقلل التطعيم من خطر الإصابة بالهربس النطاقي. وكذلك يُمكن أن يُقلل العلاج المبكر من عدوى الهربس النطاقي المحتملة ويُقلل احتمال حدوث مضاعفات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الألم العصبي التالي للهربس، والذي يسبب ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور.

الأعراض

تؤثر علامات وأعراض داء الهربس النطاقي في العادة على قسم صغير في جانب واحد من جسدك فقط. قد تتضمن هذه العلامات والأعراض:

  • ألمًا أو إحساسًا بالحرقة أو الخَدَر أو النَخْز
  • الحساسية تجاه اللمس
  • طفحًا جلديًا أحمر يظهر بعد بضعة أيام من بدء الألم
  • بثورًا ممتلئة بالسوائل تنفتح وتتكون فوقها قشرة
  • حكة

كما يشعر بعض الناس أيضًا بـ:

  • الحُمّى
  • الصداع
  • الحساسية تجاه الضوء
  • الإرهاق

عادةً ما يكون الألم أول أعراض الهربس النطاقي. قد يكون الألم لدى البعض شديدًا. وبناءً على موضع الألم قد يتم تشخيص الحالة بالخطأ على أنها أعراض مرتبطة بمشاكل في القلب أو الرئتين أو الكليتين. بعض الناس يشعرون بألم الهربس النطاقي دون أن يصيبهم أي طفح جلدي مطلقًا.

ويظهر الطفح الجلدي الناتج عن الهربس النطاقي في الأغلب على هيئة شريط من البثور يحيط بالجانب الأيمن أو الأيسر من جذع الجسم. كما قد يظهر طفح الهربس النطاقي الجلدي في بعض الأحيان حول إحدى العينين أو على جانب واحد من الرقبة أو الوجه.

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا ظننت أنك مصاب بالهربس النطاقي، وبالأخص في المواقف التالية:

  • إذا كان الألم أو الطفح قريبا من إحدى العينين. إذا تُرك الأمر دون علاج، فقد تؤدي العدوى إلى ضرر دائم في العين.
  • إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر، وذلك لأن العمر يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات.
  • إذا كنتَ أو أحد أفراد عائلتك مصابين بضعف في جهاز المناعة (بسبب الإصابة بالسرطان أو تناول أدوية معينة أو الإصابة بمرض مزمن).
  • إذا كان الطفح الجلدي منتشرًا ومؤلمًا.

الأسباب

ينتج الهربس النطاقي عن الفيروس النطاقي الحماقي، وهو الفيروس نفسه الذي يسبب جدري الماء. يمكن لأي شخص كان مصابًا بجدري الماء أن يُصاب بالهربس النطاقي. وبعد التعافي من جدري الماء، يمكن أن يدخل الفيروس إلى الجهاز العصبي ويظل هاجعًا لسنوات.

وفي نهاية الأمر، قد ينشط مجددًا وينتقل خلال المسارات العصبية إلى الجلد ليتسبب في الإصابة بالهربس النطاقي. ولكن، ليس كل من أُصيب سابقًا بجدري الماء سيُصاب بالهربس النطاقي.

ما زال سبب الهربس النطاقي غير معروف. ولكنه قد يكون بسبب نقص المناعة ضد العَدوى مع التقدم في السن. وتكثر الإصابة بالهربس النطاقي أكثر بين البالغين الأكبر سنًا وبين المصابين بضعف جهاز المناعة.

الفيروس النطاقي الحماقي جزء من مجموعة الفيروسات المسماة فيروسات الهربس، وتشمل الفيروسات التي تسبب قروح الزكام والهربس التناسلي. لذلك، يُعرف الهربس النطاقي أيضًا باسم الحلأ النطاقي. ولكن الفيروس المسبب لجدري الماء والهربس النطاقي ليس الفيروس نفسه المسؤول عن قروح الزكام أو الهربس التناسلي، وهو عَدوى منقولة جنسيًا.

هل أنت ناقل للعدوى؟

يمكن للشخص المصاب بالهربس النطاقي أن ينقل الفيروس النطاقي الحُماقي لأي شخص ليس لديه مناعة ضد جدري الماء. ويحدث ذلك عادةً من خلال الاتصال المباشر مع القروح المفتوحة الناتجة عن طفح الهربس النطاقي. بمجرد الإصابة بالعدوى، سيصاب الشخص بجدري الماء، وليس الهربس النطاقي.

ويمكن أن يكون جدري الماء خطيرًا لبعض الأشخاص. ستظل ناقلًا للعدوى إلى أن تختفي بثور الهربس النطاقي، وينبغي أن تتجنب الاتصال الجسدي مع أي شخص لم يصاب بعد بجدري الماء أو لم يتلق لقاح جدري الماء، وخاصةً الأشخاص المصابين بضعف في جهاز المناعة والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص كان مصابًا بجدري الماء أن يُصاب بالهربس النطاقي. وقد أُصيب معظم البالغين في الولايات المتحدة بجدري الماء أثناء طفولتهم، قبل ظهور لقاح الأطفال الروتيني الذي يقي الآن من جدري الماء.

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي ما يلي:

  • أن تكون أكبر من 50 عامًا. تشيع الإصابة بالهربس النطاقي بين مَن تجاوزت أعمارهم 50 عامًا. كما يزداد خطر الإصابة مع التقدُّم في السن.
  • الإصابة بأمراض معينة. يمكن للأمراض التي تسبب ضعف الجهاز المناعي، مثل فيروس نقص المناعة البشري/متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) والسرطان، أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي.
  • الخضوع لعلاجات السرطان. يمكن أن يتسبب الإشعاع أو العلاج الكيميائي في خفض مقاومة الجسم للأمراض وتحفيز الإصابة بالهربس النطاقي.
  • تناوُل أدوية مُعيَّنة. يمكن أن تؤدي الأدوية المصممة للوقاية من رفض الجسم للأعضاء المزروعة إلى زيادة خطر الإصابة بالهربس النطاقي، كما هو الحال عند استخدام ستيرويدات، مثل بريدنيزون، على المدى الطويل.

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات داء الهربس النطاقي ما يلي:

  • الألم العصبي التالي للهربس. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يستمر ألم داء الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور. تُعْرف هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس، وتحدث عند إرسال الألياف العصبية التالفة رسائل ألم متضاربة ومُفْرِطة من الجلد إلى الدماغ.
  • فقدان البصر. قد يسبب الهربس النطاقي داخل العين أو حولها التهابات مؤلمة في العين، مما قد يؤدي لفقدان الرؤية.
  • مشاكل عصبية. يمكن أن يسبب الهربس النطاقي التهاب الدماغ أو شلل الوجه أو مشاكل في التوازن أو السمع، وفقًا للأعصاب المصابة.
  • التهابات جلدية. إذا لم تعالَج بثور الهربس النطاقي بشكل صحيح، فقد تصيبك التهابات جلدية.

الوقاية

قد يساعد لقاح الهربس النطاقي في الوقاية من الإصابة بفيروس الهربس النطاقي.

الأشخاص الذين يسعون لتلقي لقاح الهربس النطاقي لديهم الآن خياران، وهما لقاح شينغريكس ولقاح زوستافكس.

في الولايات المتحدة، تم اعتماد لقاح شينغريكس من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017، وهو البديل المفضَّل عن عقار زوستافاكس. وتشير الدراسات السابقة إلى أن التطعيم بلقاح شينغريكس يحمي الشخص من الإصابة بالهربس النطاقي لأكثر من خمس سنوات. شينغريكس هو لقاح غير حي مصنوع من مكون فيروسي. يُعطى اللقاح في صورة جرعتين، مع ترك فترة تتراوح من شهرين إلى ستة أشهر بينهما.

ولقاح شينغريكس هو لقاح معتمد ومُوصى به للأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر، وكذلك لمن حصلوا على لقاح زوستافاكس من قبل أو لمن أُصيبوا في السابق بالهربس النطاقي.

وقد ثبت أن لقاح زوستافاكس يوفر الوقاية من الهربس النطاقي لمدة حوالي خمس سنوات. إنه لقاح حي يتم حَقْنه على مرة واحدة في أعلى الذراع عادةً. ويُوصى باستخدام لقاح زوستافاكس للأشخاص من سن 60 عامًا فأكثر. ولم يعد هذا اللقاح يُباع في الولايات المتحدة اعتبارًا من يوليو/تموز 2020، ولكن قد تستمر الدول الأخرى في استخدامه.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للقاحي الهربس النطاقي هي الاحمرار، والألم، والإيلام عند اللمس، والتورُّم، والشعور بالحكَّة في موضع الحَقْن، ونوبات الصداع.

لا يضمن لقاح الهربس النطاقي عدم إصابتك به. لكنَّ هذا اللقاح سيُقلِّل على الأرجح من مدى شدة المرض، ويُقَلِّل من خطر إصابتكَ بالألم العصبي التالي للهربس.

لا يُستخدَم لقاح داء القُوباء المنطقية إلا كاستراتيجية للوقاية. لا يهدف إلى علاج المصابين حاليًّا بالمرض. تَحدَّث إلى طبيبكَ عن الخيار المناسب لكَ.

06/10/2020
  1. Shingles: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Accessed May 9, 2017.
  2. Yun H, et al. Longterm effectiveness of herpes zoster vaccine among patients with autoimmune and inflammatory diseases. Journal of Rheumatology. In press. Accessed May 9, 2017.
  3. Ferri FF. Herpes zoster. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  4. Bennett JE, et al., eds. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed May 9, 2017.
  6. Longo DL, et al., eds. Varicella-zoster virus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 9, 2017.
  7. Albrecht MA, et al. Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 10, 2020.
  8. Zostavax (zoster vaccine live) recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fvpd%2Fshingles%2Fhcp%2Frecommendations.html. Accessed Sept. 10, 2020.
  9. Shingrix recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. Accessed Sept. 10, 2020.
  10. AskMayoExpert. Herpes zoster (shingles). Mayo Clinic; 2019.