التشخيص

قد يحتاج الطفل الذي تعرض للاهتزاز بقوة لفحصه من قبل العديد من الاختصاصيين الطبيين المختلفين، بالإضافة إلى خبير في إساءة معاملة الأطفال.

سيفحص الطبيب الطفل وسيطرح أسئلة حول تاريخه (أو تاريخها) الطبي. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات مختلفة للكشف عن الإصابات، وتتضمن:

  • مسح الهيكل العظمي. يمكن استخدام العديد من الأشعات السينية على العظام — قد تتضمن الذراعين واليدين والساقين والقدمين والعمود الفقري والأضلاع والجمجمة — لتحديد ما إذا كانت الكسور بسبب حادث أم متعمدة. وتساعد هذه الاختبارات أيضًا في الكشف عن الكسور السابقة.
  • فحص العين. يمكن لفحص العين الكشف عن وجود نزف أو إصابات بالعين.
  • اختبارات الدم. يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات الأيضية والوراثية ، وكذلك اضطرابات النزف والتجلط أعراضًا مشابهة لمتلازمة هزِّ الرضيع. يمكن أن تساعد اختبارات الدم على استبعاد بعض هذه الحالات.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا قويًا وموجات راديو لإنشاء صور مفصلة لمخ الطفل. يمكن أن يوضح وجود كدمات المخ والنزيف وعلامات انخفاض الأكسجين. ولأنه من الصعب القيام بالتصوير الرنيني المغناطيسي على طفل غير مستقر، فعادة ما يتم إجراؤه بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). ويستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للجسم. يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب على المخ على اكتشاف الإصابات التي تحتاج إلى علاج عاجل. يمكن أيضًا إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب على البطن للكشف عن وجود إصابات أخرى.

قد يحتاج الطفل للوضع تحت المراقبة بوحدة العناية المركزة طبقًا لمدى الإصابات.

العلاج

قد يشمل العلاج الطارئ للطفل الذي تم هزه تقديم دعم للتنفس والتدخل الجراحي لوقف النزيف في الدماغ.

16/05/2018
  1. Mian M, et al. Shaken baby syndrome: A review. Fetal and Pediatric Pathology, 2015;34:169.
  2. Dias MS, et al. Association of a postnatal parent education program for abusive head trauma with subsequent pediatric abusive head trauma hospitalization rates. JAMA Pediatrics. 2017;171:223.
  3. NINDS shaken baby syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Shaken-Baby-Syndrome-Information-Page. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Shaken baby syndrome. American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Shaken%20Baby%20Syndrome.aspx. Accessed Sept. 8, 2017.
  5. Narang SK, et al. Acceptance of shaken baby syndrome and abusive head trauma as medical diagnoses. Journal of Pediatrics. 2016;177:273.
  6. Christian C, et al. Child abuse: Epidemiology, mechanisms, and types of abusive head trauma in infants and children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  7. Nickels KC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 21, 2017.
  8. Christian CW, et al. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015;135:e1337.
  9. Paul AR, et al. Non-accidental trauma in pediatric patients: A review of epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment. Translational Pediatrics. 2014;3:195.