التشخيص

يحتمل أن يتمكن طبيبك من تحديد ما إذا كنت تعاني التهاب الجلد المثّي عبر فحص الجلد. يمكنه كشط خلايا جلدية للفحص (خزعة) وذلك لاستبعاد الحالات التي تتميز بأعراض شبيهة بالتهاب الجلد المثّي، بما في ذلك:

  • الصدفية. كما يتسبب هذا الاضطراب في ظهور قشرة وجلد أحمر مُغطى برقائق قشرة الرأس وقشور. مع الصدفية، عادة ما ستعاني المزيد من القشور، وستكون باللون الأبيض الفضي.
  • التهاب الجلد التأتبي (إكزيما). يتسبب التفاعل الجلدي في ظهور حكة، أو جلد ملتهب في ثنايا المرفقين، أو خلف الرُكبتين أو على مقدمة الرقبة. كثيرًا ما يعاود الظهور.
  • السعفة المبرقشة. يظهر هذا الطفح على الجذع، ولكنه لا يكون عادةً أحمر، كما الحال في بقع التهاب الجلد المثّي.
  • العُد الوردي. عادة ما تحدث تلك الحالة على الوجه، وتتميز بحرشفية قليلة للغاية.

للمزيد من المعلومات

العلاج

تعد الشامبوهات، والكريمات، ومستحضرات الترطيب الطبية العلاجات الرئيسية لالتهاب الجلد المثّي. سيوصي طبيبك على الأغلب بتجربة العلاجات المنزلية، كشامبوهات علاج القشرة التي توصف من دون وصفة طبية، قبل التفكير في علاجات تتطلب وصفة طبية. وإذا لم تجد العلاجات المنزلية نفعًا، فتحدث مع طبيبك عن تجربة هذه العلاجات.

  • الكريمات، أو الشامبوهات، أو المراهم التي تتحكم في الالتهاب. يعد الهيدروكورتيزون بنسبة تتطلب وصفة طبية، والفلوسينولون (كابكس، وسينالار)، والكلوبيتازول (كلوبكس، وكورماكس)، والديزونيد (ديزوين، وديزونات) أنواعًا من الكورتيكوستيرويدات التي توضع على فروة الرأس أو غيرها من الأماكن المصابة. وهي فعّالة وسهلة الاستخدام، لكن يجب استخدامها بكميات ضئيلة. إذ لو تم استخدامها لعدة أسابيع أو أشهر من دون انقطاع، يمكن أن تسبب تأثيرات جانبية، كترقق الجلد أو ظهور خطوط أو حزوز به.

    قد تحقق الفعالية الكريمات أو مستحضرات الترطيب التي تحتوي على مثبطات إنزيم الكالسينيورين: تاكروليموس (برتوبيك)، وبيميكروليموس (إليديل)، وتكون ذات تأثيرات جانبية أقل مما للكورتيكوستيرويدات. ولكنها لا تعد الخيارات العلاجية الأولى؛ لأن إدارة الغذاء والدواء قد أعربت عن مخاوف بخصوص ارتباطها المحتمل بالسرطان. وهذا إلى جانب ارتفاع تكلفة تاكروليموس وبيميكروليموس بالمقارنة مع أدوية الكورتيكوستيرويدات الخفيفة.

  • استعمال مستحضرات الهلام، أو الكريمات، أو الشامبو المضادة للفطريات بالتبادل مع دواء آخر. وعلى حسب المنطقة المصابة ومدى شدة الأعراض، قد يصف طبيبك منتجًا يحتوي 2 بالمائة كيتوكونازول (نيزورال)، أو 1 بالمائة سيكلوبيروكس. أو قد يصف الطبيب المنتجين ليستخدما بالتبادل.
  • أدوية مضادة للفطريات في صورة أقراص. إذا لم تتحسن حالتك بالعلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بتناول دواء مضاد للفطريات في صورة قرص. وهذه ليست خيار العلاج الأول؛ لما لها من تأثيرات جانبية وتفاعلات دوائية محتملة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تكون قادرًا على السيطرة على التهاب الجلد الدهني من خلال تغيير نمط الحياة والوسائل العلاجية المنزلية. يتوفر العديد من هذه الأدوية في أشكال لا تحتاج إلى وصفة طبية (متاحة دون وصفة طبية). قد تحتاج إلى تجربة منتجات مختلفة أو مجموعة من المنتجات قبل أن تتحسن حالتك.

يعتمد الأسلوب الأفضل بالنسبة لك على نوع بشرتك، وشدة حالتك، وما إذا كانت أعراضك تؤثر على فروة رأسك أو مناطق أخرى من جسمك. ولكن حتى إذا اختفت الحالة التي لديك، فمن المحتمل أن تعود في وقت لاحق. راقب الأعراض واستأنف علاج الحالة عند تكرارها.

اغسل فروة رأسك بانتظام

إذا لم يساعد الشامبو العادي في علاج قشرة الرأس، فجرّب أنواع الشامبو المتاحة دون وصفة طبية والمخصصة لعلاج القشرة. ويتم تصنيفها حسب المادة الفعالة التي تحتوي عليها:

  • بيريثيون الزنك (ديرمازينك، هيد أند شولدرز)
  • كبريتيد السيلينيوم (سيلسون بلو)
  • كيتوكونازول (نيزورال إيه-دي)
  • القطران (نيوتروجينا تي / جل، دي إتش إس تار)
  • حمض الساليسيليك (نيوتروجينا تي / سال)

استخدم منتجًا يوميًا حتى تبدأ العلامات والأعراض في التراجع، ثم استخدمه مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع حسب الحاجة. يمكن للشامبو الذي يحتوي على القطران أن يُغيِّر لون الشعر الفاتح، لذلك قد ترغب في استخدام منتجات أخرى.

إذا كان هناك نوع معيَّن من الشامبو حَقَّق نتيجة جيدة لفترة، ثم بدا أنه فَقَدَ فاعليته، فحاول التبديل بين نوعين أو أكثر من أنواع شامبو قشرة الرأس. تأكد من ترك الشامبو على شعرك طوال الوقت الموصى به - فهذا يسمح لمكوناته بالعمل. يمكن فرك هذا الشامبو برفق على الوجه والأذنين والصدر وشطفه تمامًا.

الوسائل العلاجية المنزلية الأخرى

قد تساعدك الوسائل العلاجية التالية التي تُصرف دون وصفة طبية ونصائح الرعاية الذاتية في السيطرة على التهاب الجلد الدهني:

  • تنعيم وإزالة القشور من شعرك. ضع الزيت المعدني أو زيت الزيتون على فروة رأسك. اتركه لمدة ساعة أو نحو ذلك. ثم مشط شعرك بالمشط أو بفرشاة الشعر واغسله.
  • اغسل جلدك بانتظام. اشطف جسمك وفروة رأسك من الصابون تمامًا. تجنب الصابون الصلب واستخدم مرطبًا.
  • ضع كريمًا طبيًا. جرِّب أولاً كريم كورتيكوستيرويد خفيفًا على المناطق المصابة، مع إبعاده عن العينين. إذا لم يفلح ذلك، فجرِّب كريم كيتوكونازول المضاد للفطريات.
  • تجنب منتجات تصفيف الشعر. توقف عن استخدام بخاخات الشعر والجل ومنتجات التصفيف الأخرى أثناء علاج الحالة.
  • تجنب منتجات البشرة والشعر التي تحتوي على الكحول. فيمكن أن تتسبب في احتدام أعراض المرض.
  • ارتدِ ملابس قطنية ناعمة الملمس. فذلك يساعد في الحفاظ على دوران الهواء حول جلدك ويقلل من تهيجها.
  • إذا كانت لديك لحية أو شارب، فاستخدم الشامبو على شعر الوجه بانتظام. يمكن أن يكون التهاب الجلد الدهني أسوأ عند وجوده تحت الشارب واللحية. استخدم شامبو يحتوي على 1 في المئة من الكيتوكونازول يوميًا حتى تتحسن الأعراض. ثم انتقل إلى استخدام هذا الشامبو مرة واحدة في الأسبوع. أو قد تخفف حلاقة الشعر من الأعراض التي لديك.
  • نظِّف جفونك برفق. إذا ظهرت على جفونك علامات احمرار أو قشور، فاغسلها كل ليلة بشامبو الأطفال وامسح القشور بمسحة قطنية. قد تفيد أيضًا الكمادات الدافئة أو الساخنة.
  • اغسل فروة رأس طفلك برفق. إذا كان طفلك مصابًا بقِرف اللبن، فاغسل فروة رأسه بشامبو الأطفال غير الدوائي مرة واحدة يوميًا. قم بخلخلة القشور برفق باستخدام فرشاة صغيرة ذات شعيرات ناعمة قبل شطف الشامبو. إذا استمر التقشير، فضع الزيت المعدني أولاً على فروة الرأس لبضع ساعات.

الطب البديل

أظهرت العديد من طرق العلاج البديلة، بما في ذلك المدرجة أدناه، فائدتها في مساعدة بعض الأشخاص للسيطرة على التهاب الجلد الدهني لا يعد الدليل على فعاليتهم حصريًا. لذا، فمن الجيّد دائمًا أن تستشير الطبيب قبل إضافة أي أدوية بديلة إلى طرق الرعاية الذاتية المعتادة.

  • زيت شجرة الشاى. يمكن استخدام زيت شجرة الشاي، إما بمفرده أو في شامبو، على المنطقة المصابة. وترى بعض الدراسات أن زيت شجرة الشاي قد يحفّز تفاعل الحساسية.
  • المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك: تحتوي هذه الأنواع من الحبوب على أحماض أوميجا 3 الدهنية.
  • الصَبِر الحقيقي (الألوي فيرا). ضع جل الصبار على المنطقة المصابة، سواء موجود في مستحضر أو مباشرة من ورقة مقطوعة من النبات.

الاستعداد لموعدك

يرجح أنك ستزور أولًا طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب مختص في الاضطرابات الجلدية (أخصائي أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. ولا شك أن الاستعداد للرد على تلك الأسئلة يوفر الوقت لتناول أي نقاط أخرى يود المريض قضاء وقت أطول في مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • ما الأعراض التي تعانيها، ومتى بدأت ملاحظتها لأول مرة؟
  • هل هذه هي المرة الأولى التي تواجه فيها هذه الأعراض، أم أنك قد واجهتها من قبل؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟ هل الأعراض متشابهة طول الوقت، أم تتفاقم أم تتحسن في بعض الأحيان وتتفاقم في أحيان أخرى؟
  • هل جربت أي علاج منزلي، مثل أنواع الكريم أو الجل أو الشامبو؟
  • كم عدد المرات التي تستخدمين فيها هذه العلاجات؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يساعد؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
  • ما هي الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
  • هل تعرضت لضغط نفسي مؤخرًا أو واجهت تغيرات حياتية كبرى؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

يمكن أن يكون استخدام أي كريم مضاد للفطريات أو مضاد للحكة من تلك الكريمات المتاحة دون وصفة طبية مفيدًا. وإذا أصيبت فروة الرأس، فقد يخفف استخدام شامبو مضاد للفطريات متاح دون وصفة طبية من حدة الأعراض. كذلك، حاول أن تتجنب خدش المنطقة المصابة أو وخزها لأنك إذا قمت بتهييج الجلد أو خدشه بحيث يكون مفتوحًا، فإنك بذلك تزيد من خطر إصابتك بالعدوى.

07/04/2020
  1. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 6, 2017.
  2. Clark GW, et al. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician. 2015;91:185.
  3. Pizzorno JE, et al. Seborrheic dermatitis. In: Textbook of Natural Medicine. 4th ed. St. Louis, Mo.: Churchill Livingstone Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 3, 2017.
  4. Sasseville D. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 3, 2017.
  5. Dandruff: How to treat. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/hair-and-scalp-problems/dandruff-how-to-treat. Accessed April 3, 2017.
  6. Ramos-e-Silva M, et al. Red face revisited: Endogenous dermatitis in the form of atopic dermatitis and seborrheic dermatitis. Clinics in Dermatology. 2014;32:109.
  7. Dessinioti C, et al. Seborrheic dermatitis: Etiology, risk factors and treatments: Facts and controversies. Clinics in Dermatology. 2013;31:343.
  8. AskMayoExpert. Seborrheic dermatitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  9. Public health advisory: Elidel (pimecrolimus) cream and Protopic (tacrolimus) cream. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm153941.htm. Accessed April 3, 2017.
  10. Okokon EO, et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008138.pub3/full. Accessed April 3, 2017.
  11. Ferri FF. Seborrheic dermatitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 4, 2017.
  12. Papadakis MA, et al., eds. Dermatologic disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 4, 2017.
  13. Goldsmith LA, et al., eds. Seborrheic dermatitis. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed April 4, 2017.