التهاب الجلد المَثّي
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    لتشخيص التهاب الجلد المَثّي، من المرجح أن يسألك مزود الرعاية الصحية عن الأعراض ويفحص جلدك. وقد يستدعي الأمر أخذ جزء صغير من الجلد (اختزاعه) لفحصه في المختبر. ويساعد هذا الفحص على استبعاد الحالات المرَضية الأخرى.

    العلاج

    تشمل العلاجات الأساسية لالتهاب الجلد المَثّي لدى المراهقين والكبار الشامبوهات والكريمات ومستحضرات الدَهون التي تحتوي على مركبات دوائية. وإذا لم تكن المنتجات المتاحة دون وصفة طبية وعادات الرعاية الذاتية مفيدة، فقد يقترح مزود الرعاية الصحية تجربة علاج واحد أو أكثر من هذه العلاجات:

    • منتجات الهلام أو الكريمات أو الدَهونات أو الرغويات أو الشامبوهات المضادة للفطريات للاستخدام بالتناوب مع دواء آخر. قد يقترح عليك مزود الرعاية الصحية تجربة منتج يحتوي على 2% كيتوكونازول أو 1% سيكلوبيروكس (Loprox). أو يمكنك استخدام منتجين أو أكثر بالتناوب. يمكن أن يؤدي عقار الكيتوكونازول إلى زيادة جفاف الشعر المجعّد بشدة أو المعالج كيميائيًا ويزيد من احتمال تقصّفه. ولتخفيف هذا التأثير، استخدمه مرة واحدة فقط في الأسبوع مع بلسم مرطب.

      يعتمد عدد المرات التي تستخدم فيها الشامبو أو أي منتجات أخرى مضادة للفطريات على ممارسات تصفيف الشعر والأعراض الظاهرة عليك. ويمكن استخدام الشامبو الطبي مرة واحدة في اليوم أو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع. دع المنتج على فروة رأسك لبضع دقائق حتى يظهر مفعوله، وراجع الإرشادات المدونة على العبوة. ثم اشطفه. وبعد زوال الأعراض، استخدم الشامبو الطبي مرة واحدة في الأسبوع أو مرة كل أسبوعين. وسوف يساعد ذلك في الوقاية من ظهور الأعراض مرة أخرى.

    • الكريمات والدَهونات والشامبوهات والمراهم التي تعالج الالتهابات. قد يصف لك مزود الرعاية الصحية أحد الكورتيكوستيرويدات الموضعية الفعالة التي تُصرف بوصفة طبية لتضعها على فروة الرأس أو المنطقة المصابة الأخرى. وتشمل هيدروكورتيزون، فلوسينولون (Capex و Synalar)، كلوبيتاسول (Clobex و Temovate)، ديزونيد (Desowen و Desonate). فإنها أدوية فعالة وسهلة الاستخدام، وما إن تزول الأعراض، فتوقف عن استخدامها. وإذا استمر استخدامها لعدة أسابيع أو شهور دون انقطاع، فقد تُسبب آثارًا جانبية. وتتضمن فقدان لون الجلد وترققه وظهور شرائط أو خطوط على الجلد.

      قد تكون الكريمات أو المَراهم التي تحتوي على مثبطات الكالسينيورين مثل تاكروليموس (Protopic) أو بيميكروليموس (Elidel) فعالة في العلاج. ومن فوائدها الأخرى أن آثارها الجانبية أقل من الكورتيكوستيرويدات. لكنها ليست من الخيارات العلاجية الأساسية، لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لديها مخاوف من وجود علاقة محتملة بين هذه العلاجات والإصابة بالسرطان. إلى جانب أن تاكروليموس وبيميكروليموس أعلى سعرًا من الكورتيكوستيرويدات الخفيفة.

    • الأقراص المضادة للفطريات. إذا لم تتحسن الحالة بالعلاجات الأخرى أو كانت شديدة، فقد يصف لك مزود الرعاية الصحية أقراصًا مضادة للفطريات.

    الطب البديل

    أسهمت عدة علاجات بديلة، منها الواردة أدناه، في مساعدة بعض الأفراد على التعامل مع التهاب الجلد المَثّي. إلا أنه لم تُثبت الأدلة فعالية هذه العلاجات. يُنصح دائمًا بمراجعة مزود الرعاية الصحية قبل إضافة أي علاجات بديلة إلى خطة الرعاية الذاتية.

    • زيت شجرة الشاي. يمكن استعمال شامبو يحتوي على زيت شجرة الشاي بنسبة 5% على المنطقة المصابة. لكن تشير بعض الدراسات إلى أن زيت شجرة الشاي قد يُسبب تفاعلاً تحسّسيًا.
    • الصبار. يُنصح بوضع جل الصبار على المنطقة المصابة. يدخل الصبار في مكونات الكثير من المستحضرات، أو يمكنك استخدامه مباشرة من أوراق نبات الصبار.

    إذا كنت تفكر في تناول مكمّلات غذائية أو اتباع علاجات بديلة أخرى، فتحدث إلى مزود الرعاية الصحية حول مزاياها ومخاطرها.

    الرعاية الذاتية

    يمكنك السيطرة على التهاب الجلد المَثّي من خلال إدخال بعض التغييرات على نمط الحياة واستخدام الوسائل العلاجية المنزلية. ويتوفر كثير من هذه العلاجات في أشكال تُصرف دون وصفة طبية. وقد تحتاج إلى تجربة منتجات مختلفة أو مجموعة من المنتجات قبل أن تتحسن حالتك.

    لذلك فمعرفة الطريقة العلاجية الأنسب لك تعتمد على نوع البشرة وممارسات العناية بالشعر والأعراض الظاهرة عليك. ولكن حتى إذا اختفت هذه الحالة، فمن المحتمل أن تتكرر مرة أخرى في أي وقت. لذلك احرص على مراقبة الأعراض والعودة إلى علاج الحالة عند تكرار ظهورها. أو استخدم المنتجات المضادة للقشرة المتاحة دون وصفة طبية ضمن روتين الرعاية الذاتية لمنع تفاقمها.

    اغسل فروة الرأس بانتظام

    إذا لم يساعد الشامبو العادي على علاج قشرة الرأس، فجرّب أنواع الشامبو المتاحة دون وصفة طبية والمخصصة لعلاج القشرة. وتُصنف هذه المنتجات حسب المادة الفعالة التي تحتوي عليها:

    • بيريثيون الزنك (DermaZinc و Head & Shoulders وغيرهما)، وتباع أيضًا في صورة قالب صابون
    • سلفيد السلينيوم (Head & Shoulders و Selsun Blue وغيرهما)
    • كيتوكونازول 1% (Nizoral A-D)
    • القطران (Denorex Extra Strength و DHS Tar وغيرهما)
    • حمض الساليسيليك (Denorex و DHS Sal وغيرهما)

    يعتمد عدد المرات التي تستخدم فيها الشامبو أو أي منتجات أخرى مضادة للفطريات على ممارسات تصفيف الشعر والأعراض الظاهرة عليك. ويمكن استخدام الشامبو الطبي مرة واحدة في اليوم أو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع. وبعد زوال الأعراض، استخدم الشامبو الطبي مرة واحدة في الأسبوع أو مرة كل أسبوعين. وسوف يساعد ذلك في الوقاية من ظهور الأعراض مرة أخرى. يمكن للشامبو الذي يحتوي على القطران أن يُغيّر لون الشعر الفاتح.

    وفي بعض الأحيان يفقد الشامبو الذي ساعدك من قبل فعاليته بمرور الوقت. وعندئذ حاول التبديل بين نوعين أو أكثر. تأكد من ترك الشامبو على شعرك للمدة الموصى بها كاملة إذ يسمح هذا لمكوناته بالعمل ثم اشطفه. يمكن فرك هذه الأنواع من الشامبو برفق على الوجه والأذنين والصدر وشطفها جيدًا.

    الوسائل العلاجية المنزلية الأخرى

    قد تساعدك العلاجات التي تُصرف دون وصفة طبية ونصائح الرعاية الذاتية الآتية على السيطرة على التهاب الجلد المَثّي:

    • ينبغي تليين قشرة الشعر والتخلص منها. ضع زيتًا معدنيًا أو زيت الفول السوداني أو زيت الزيتون على فروة الرأس. واتركه لمدة تتراوح بين ساعة و3 ساعات. ثم مشط شعرك بالمشط أو فرشاة الشعر واغسله.
    • اغسل جلدك بانتظام. استخدم ماءً دافئًا، وليس ساخنًا، وصابونًا لطيفًا أو منظفًا لا يحتوي على الصابون. واشطف الجلد جيدًا. جفف الجلد بالتربيت، وضع عليه مرطبًا وهو لا يزال رطبًا.
    • ضع كريمًا طبيًا. جرّب أولاً كريمًا أو رغوة أو مَرهمًا أو زيتًا خفيفًا يحتوي على الكورتيكوستيرويدات (Scalpicin Scalp Itch) فوق المناطق المصابة، مع تجنب ملامسته العينين. وإذا لم يفلح ذلك، فجرّب كريم كيتوكونازول المضاد للفطريات.
    • لا تستخدم منتجات التصفيف. توقف عن استخدام بخاخات الشعر والجل ومنتجات التصفيف الأخرى أثناء علاج المرض.
    • لا تستخدم مستحضرات البشرة والشعر التي تحتوي على الكحول. حيث يمكن أن تُسبب هذه المستحضرات تفاقم أعراض المرض.
    • إذا كانت لديك لحية أو شارب، فاغسل شعر الوجه بالشامبو بانتظام. حيث يمكن أن يكون التهاب الجلد المَثّي أسوأ عندما يصيب الجلد تحت الشارب واللحية. استخدم شامبو يحتوي على 1% من الكيتوكونازول يوميًا حتى تخف الأعراض. ثم انتقل إلى استخدام هذا الشامبو مرة واحدة في الأسبوع، أو مرة كل أسبوعين. وقد تخفف حلاقة الشعر الأعراض.
    • نظّف جفونك برفق. إذا كان الجفنان ملتهبين أو متقشرين، فاغسلهما كل ليلة. ضع بضع قطرات من شامبو الأطفال وامزجها مع كوبين من الماء الدافئ. امسح القشور باستخدام مسحة قطنية. من المفيد أيضًا الضغط بقطع قماشية دافئة ومبللة على الجفنين.
    • اغسل فروة رأس طفلك برفق. إذا كان طفلك لديه حالة طفيفة من قِرف اللبن، فاغسل فروة رأسه بشامبو أطفال لطيف مرة واحدة يوميًا. وخلخل القشور برفق باستخدام قطعة قماش أو فرشاة شعر الرُضّع قبل شطف الشامبو. وإذا استمرت القشور، فادهن الزيت المعدني أو زيت الزيتون أولاً على فروة الرأس لساعة أو ساعتين. تختفي حالة قِرف اللبن عادةً بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

    الاستعداد للموعد الطبي

    ستبدأ على الأرجح بزيارة مزود الرعاية الأولية. أو يمكنك زيارة طبيب متخصص في تشخيص أمراض الجلد وعلاجها (طبيب الجلد).

    إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

    ما يمكنكَ فِعله

    قبل الموعد الطبي، دوِّن أجوبتك عن الأسئلة التالية:

    • ما الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت؟
    • هل يبدو أن شيئًا ما يجعل الأعراض تزداد سوءًا؟
    • ما الأدوية التي تأخذها، سواءً تتناولها بالفم أو كريمات أو مراهم؟
    • ما العلاجات التي جرَّبتها حتى هذه اللحظة؟ هل كان أي منها مجديًا؟

    ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

    من المرجح أن يطرح مزود الرعاية الصحية عدة أسئلة. وسيوفر استعدادك للإجابة عليها وقتًا لمناقشة أي أمور أخرى تود الحديث عنها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

    • ما الأعراض التي ظهرت عليك، ومتى لاحظتها لأول مرة؟
    • هل هذه المرة الأولى التي ظهرت فيها هذه الأعراض، أم شعرت بها من قبل؟
    • ما مدى شدة الأعراض؟ هل تظل ثابتة طوال الوقت أم تتفاقم بمرور الوقت، أم أنها تتحسن أحيانًا وتسُوء أحيانًا أخرى؟
    • هل تؤثر الأعراض على جودة حياتك، بما في ذلك قدرتك على النوم؟
    • هل جرّبت أي علاجات منزلية، مثل الكريم أو الجل أو الشامبو؟
    • كم مرة تستخدم هذه العلاجات؟
    • هل هناك أيّ شيء يبدو أنه يُساعدك؟
    • هل يوجد أي شيء يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض؟
    • ما الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها؟
    • هل تعرّضت مؤخرًا لضغوط أو تغيّرات كبيرة في حياتك؟

    الإرشادات التي يمكنك اتباعها حاليًا

    من المفيد استخدام كريم مضاد للفطريات أو الحكة يُصرف من دون وصفة طبية. إذا أصيبت فروة رأسك بالالتهاب، فيمكن لاستخدام شامبو أو رغوة أو أي مستحضر آخر مضاد للفطريات يُصرف بدون وصفة طبية أن يساعد في تخفيف الأعراض. حاول ألا تحكّ المناطق المصابة أو تفركها. حيث يزيد هذا خطر الإصابة بالعَدوى.

    1. AskMayoExpert. Seborrheic dermatitis. Mayo Clinic; 2022.
    2. Clark GW, et al. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician. 2015;91:185.
    3. Seborrheic dermatitis. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview. Accessed March 15, 2022.
    4. Dinulos JGH. Psoriasis and other papulosquamous diseases. In: Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 16, 2022.
    5. Kelly AP, et al., eds. Seborrheic dermatitis. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 16, 2022.
    6. Bolognia JL, et al., eds. Other eczematous eruptions. In: Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 16, 2022.
    7. Pizzorono JE, et al., eds. Seborrheic dermatitis. In: Textbook of Natural Medicine. 5th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 16, 2022.
    8. Elgash M, et al. Seborrheic dermatitis in skin of color: Clinical considerations. Journal of Drugs in Dermatology. 2019; doi:10.12788/jfp.0315.
    9. Heath CR, et al. Seborrheic dermatitis. Journal of Family Practice. 2021; doi: 10.12788/jfp.0315.
    10. Okokon EO, et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; doi:10.1002/14651858.CD008138.pub3.
    11. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. April 12, 2022.

    CON-20305524

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.