التشخيص

يحتمل أن يتمكن طبيبك من تحديد ما إذا كنت تعاني التهاب الجلد المثّي عبر فحص الجلد. يمكنه كشط خلايا جلدية للفحص (خزعة) وذلك لاستبعاد الحالات التي تتميز بأعراض شبيهة بالتهاب الجلد المثّي، بما في ذلك:

  • الصدفية. كما يتسبب هذا الاضطراب في ظهور قشرة وجلد أحمر مُغطى برقائق قشرة الرأس وقشور. مع الصدفية، عادة ما ستعاني المزيد من القشور، وستكون باللون الأبيض الفضي.
  • التهاب الجلد التأتبي (إكزيما). يتسبب التفاعل الجلدي في ظهور حكة، أو جلد ملتهب في ثنايا المرفقين، أو خلف الرُكبتين أو على مقدمة الرقبة. كثيرًا ما يعاود الظهور.
  • السعفة المبرقشة. يظهر هذا الطفح على الجذع، ولكنه لا يكون عادةً أحمر، كما الحال في بقع التهاب الجلد المثّي.
  • العُد الوردي. عادة ما تحدث تلك الحالة على الوجه، وتتميز بحرشفية قليلة للغاية.

العلاج

تعد الشامبوهات، والكريمات، ومستحضرات الترطيب الطبية العلاجات الرئيسية لالتهاب الجلد المثّي. سيوصي طبيبك على الأغلب بتجربة العلاجات المنزلية، كشامبوهات علاج القشرة التي توصف من دون وصفة طبية، قبل التفكير في علاجات تتطلب وصفة طبية. وإذا لم تجد العلاجات المنزلية نفعًا، فتحدث مع طبيبك عن تجربة هذه العلاجات.

  • الكريمات، أو الشامبوهات، أو المراهم التي تتحكم في الالتهاب. يعد الهيدروكورتيزون بنسبة تتطلب وصفة طبية، والفلوسينولون (كابكس، وسينالار)، والكلوبيتازول (كلوبكس، وكورماكس)، والديزونيد (ديزوين، وديزونات) أنواعًا من الكورتيكوستيرويدات التي توضع على فروة الرأس أو غيرها من الأماكن المصابة. وهي فعّالة وسهلة الاستخدام، لكن يجب استخدامها بكميات ضئيلة. إذ لو تم استخدامها لعدة أسابيع أو أشهر من دون انقطاع، يمكن أن تسبب تأثيرات جانبية، كترقق الجلد أو ظهور خطوط أو حزوز به.

    قد تحقق الفعالية الكريمات أو مستحضرات الترطيب التي تحتوي على مثبطات إنزيم الكالسينيورين: تاكروليموس (برتوبيك)، وبيميكروليموس (إليديل)، وتكون ذات تأثيرات جانبية أقل مما للكورتيكوستيرويدات. ولكنها لا تعد الخيارات العلاجية الأولى؛ لأن إدارة الغذاء والدواء قد أعربت عن مخاوف بخصوص ارتباطها المحتمل بالسرطان. وهذا إلى جانب ارتفاع تكلفة تاكروليموس وبيميكروليموس بالمقارنة مع أدوية الكورتيكوستيرويدات الخفيفة.

  • استعمال مستحضرات الهلام، أو الكريمات، أو الشامبو المضادة للفطريات بالتبادل مع دواء آخر. وعلى حسب المنطقة المصابة ومدى شدة الأعراض، قد يصف طبيبك منتجًا يحتوي 2 بالمائة كيتوكونازول (نيزورال)، أو 1 بالمائة سيكلوبيروكس. أو قد يصف الطبيب المنتجين ليستخدما بالتبادل.
  • أدوية مضادة للفطريات في صورة أقراص. إذا لم تتحسن حالتك بالعلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بتناول دواء مضاد للفطريات في صورة قرص. وهذه ليست خيار العلاج الأول؛ لما لها من تأثيرات جانبية وتفاعلات دوائية محتملة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يكون باستطاعتك السيطرة على التهاب الجلد المثّي مع تغيرات نمط الحياة والعلاجات المنزلية. يتوفر العديد من ذلك في أشكال بدون وصفة طبية (بلا وصفة). قد تحتاج لتجربة منتجات مختلفة أو توليفة من المنتجات قبل تحسن حالتك.

تعتمد المقاربة الأنسب لك على نوع جلدك، وشدة حالتك، وما إذا كانت الأعراض تؤثر على فروة رأسك أو على مناطق أخرى من جسمك. ولكن إن خفّت حالتك، فيرجح أن تعود في مرحلة ما. انتبه للأعراض واستأنف علاج الحالة إن عاودت الظهور.

اغسل فروة رأسك بانتظام

إن لم يساعد الشامبو العادي في الحد من القشرة، فجرب أنواع شامبو علاج القشرة بدون وصفة طبية. وهي مصنفة بحسب المادة الفعالة التي تحتويها:

  • بايريثيون زنك (ديرمازينك، هيد آند شولدرز)
  • سيلينيوم سالفيد (سيلسان بلو)
  • كيتوكونازول (نيزورال آ-دي)
  • القطران (نيتروجينا تي/جيل، دي إتش إس تار)
  • حمض الساليسيليك (نيتروجينا تي/سال)

استخدم المنتج يوميًا حتى يبدأ زوال ما تعانيه من علامات وأعراض، ثم استخدمه مرة إلى ثلاث مرات كل أسبوع عند اللزوم. يمكن للشامبو الذي يحتوي القطران أن يغير لون الشعر الشاحب الطبيعي، لذلك قد ترغب في استخدام منتجات أخرى.

إن كان أحد أنواع الشامبو فعالًا لفترة ثم بدا أنه يفقد فاعليته، فجرب التبادل بين نوعين أو أكثر. تأكد من ترك الشامبو على شعرك للمدة الموصى بها كاملةً — يسمح ذلك لمكوناته بأداء عملها. يمكن فرك هذه الأنواع من الشامبو بعناية على الوجه، والأذنين والصدر ثم تغسل عنهم تمامًا.

علاجات منزلية أخرى

يمكن أن تساعد العلاجات التالية بدون وصفة ونصائح الرعاية الذاتية في السيطرة على إصابتك بالتهاب الجلد المثّي:

  • ليّن وأزل القشور من شعرك. ضع زيتًا معدنيًا أو زيت الزيتون على فروة رأسك. اتركه لساعة أو نحو ذلك. ثم فرّش شعرك واغسله.
  • اغسل جلدك بانتظام. اشطفه الصابون عن جسمك وفروة رأسك تمامًا. تفادى الصابون الخشن واستخدم مرطبًا.
  • ضغ كريمًا دوائيًا. جرب أولًا كريم الكورتيكوستيرويد على المناطق المصابة، على أن تبقيه بعيدًا عن العينين. إن لم يكن فعالًا، فجرب الكريم المضاد للفطريات كيتوكونازول.
  • تفادي مستحضرات الشعر. تفادى استخدام بخاخات الشعر، والهلام وغير ذلك من مستحضرات الشعر بينما تعالج تلك الحالة.
  • تفادى مستحضرات الجلد والشعر التي تحتوي على الكحول. فيمكنها أن تسبب احتدام المرض.
  • ارتدِ ملابس قطنية ناعمة الملمس. يساعد ذلك في الحفاظ على تدوير الهواء حول جلدك ويقلل التهيج.
  • إن كنت ذا شارب أو لحية، فاغسل شعر الوجه بالشامبو بانتظام. يمكن أن يتفاقم التهاب الجلد المثّي تحت الشوارب واللحى. استخدم شامبو يحتوي كيتوكونازول بتركيز 1 في المئة يوميًا حتى تحسن أعراضك. ثم انتقل لاستخدام الشامبو مرة في الأسبوع. أو قد تخفف الحلاقة أعراضك.
  • نظف جفني عينيك بعناية. إن ظهرت على جفني عينيك علامات احمرار أو تقشر، فاغسلها كل ليلة باستخدام شامبو الأطفال وامسح القشور عنها بمسحة قطنية. قد تساعد كذلك الكمادات الدافئة أو الساخنة.
  • اغسل فروة رأس طفلك بعناية. إن كان رضيعك مصابًا بقرف اللبن، فاغسل فروة الرأس بشامبو أطفال غير دوائي مرة يوميًا. ليّن القشور بعناية باستخدام فرشاة صغيرة وناعمة قبل شطفها بالشامبو. إن استمرت القشور، فضعي أولًا زيتًا معدنيًا على فروة الرأس لبضع ساعات.

الطب البديل

أظهرت العديد من طرق العلاج البديلة، بما في ذلك المدرجة أدناه، فائدتها في مساعدة بعض الأشخاص للسيطرة على التهاب الجلد الدهني لا يعد الدليل على فعاليتهم حصريًا. لذا، فمن الجيّد دائمًا أن تستشير الطبيب قبل إضافة أي أدوية بديلة إلى طرق الرعاية الذاتية المعتادة.

  • زيت شجرة الشاى. يمكن استخدام زيت شجرة الشاي، إما بمفرده أو في شامبو، على المنطقة المصابة. وترى بعض الدراسات أن زيت شجرة الشاي قد يحفّز تفاعل الحساسية.
  • المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك: تحتوي هذه الأنواع من الحبوب على أحماض أوميجا 3 الدهنية.
  • الصَبِر الحقيقي (الألوي فيرا). ضع جل الصبار على المنطقة المصابة، سواء موجود في مستحضر أو مباشرة من ورقة مقطوعة من النبات.

الاستعداد لموعدك

يرجح أنك ستزور أولًا طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب مختص في الاضطرابات الجلدية (أخصائي أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. ولا شك أن الاستعداد للرد على تلك الأسئلة يوفر الوقت لتناول أي نقاط أخرى يود المريض قضاء وقت أطول في مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • ما الأعراض التي تعانيها، ومتى بدأت ملاحظتها لأول مرة؟
  • هل هذه هي المرة الأولى التي تواجه فيها هذه الأعراض، أم أنك قد واجهتها من قبل؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟ هل الأعراض متشابهة طول الوقت، أم تتفاقم أم تتحسن في بعض الأحيان وتتفاقم في أحيان أخرى؟
  • هل جربت أي علاج منزلي، مثل أنواع الكريم أو الجل أو الشامبو؟
  • كم عدد المرات التي تستخدمين فيها هذه العلاجات؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يساعد؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
  • ما هي الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
  • هل تعرضت لضغط نفسي مؤخرًا أو واجهت تغيرات حياتية كبرى؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

يمكن أن يكون استخدام أي كريم مضاد للفطريات أو مضاد للحكة من تلك الكريمات المتاحة دون وصفة طبية مفيدًا. وإذا أصيبت فروة الرأس، فقد يخفف استخدام شامبو مضاد للفطريات متاح دون وصفة طبية من حدة الأعراض. كذلك، حاول أن تتجنب خدش المنطقة المصابة أو وخزها لأنك إذا قمت بتهييج الجلد أو خدشه بحيث يكون مفتوحًا، فإنك بذلك تزيد من خطر إصابتك بالعدوى.

06/03/2018
References
  1. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 6, 2017.
  2. Clark GW, et al. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician. 2015;91:185.
  3. Pizzorno JE, et al. Seborrheic dermatitis. In: Textbook of Natural Medicine. 4th ed. St. Louis, Mo.: Churchill Livingstone Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 3, 2017.
  4. Sasseville D. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 3, 2017.
  5. Dandruff: How to treat. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/hair-and-scalp-problems/dandruff-how-to-treat. Accessed April 3, 2017.
  6. Ramos-e-Silva M, et al. Red face revisited: Endogenous dermatitis in the form of atopic dermatitis and seborrheic dermatitis. Clinics in Dermatology. 2014;32:109.
  7. Dessinioti C, et al. Seborrheic dermatitis: Etiology, risk factors and treatments: Facts and controversies. Clinics in Dermatology. 2013;31:343.
  8. AskMayoExpert. Seborrheic dermatitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  9. Public health advisory: Elidel (pimecrolimus) cream and Protopic (tacrolimus) cream. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm153941.htm. Accessed April 3, 2017.
  10. Okokon EO, et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008138.pub3/full. Accessed April 3, 2017.
  11. Ferri FF. Seborrheic dermatitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 4, 2017.
  12. Papadakis MA, et al., eds. Dermatologic disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 4, 2017.
  13. Goldsmith LA, et al., eds. Seborrheic dermatitis. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed April 4, 2017.