أمراض الشبكية

التشخيص والعلاج

لإجراء التشخيص، يُجري طبيب العيون فحصًا شاملاً للعين ويبحث عن أي مشكلات في أي موضع في العين.

ويمكن إجراء الاختبارات الآتية لتحديد موضع الإصابة ومدى انتشارها:

• اختبار شبكة آمسلر. قد يستخدم اختصاصي العيون شبكة آمسلر لاختبار صفاء الرؤية المركزية لديك. وسيسألك الاختصاصي عما إذا كانت خطوط الشبكة تبدو باهتة أو متقطعة أو مشوّهة في نظرك. يمكن أن تساعد ملاحظة موضع التشوه على الشبكة في فهم مدى الضرر الذي لحق بالشبكية. وإذا كنت مصابًا بالتنكس البُقعي، فقد يطلب منك أيضًا استخدام هذا الاختبار لمراقبة حالتك ذاتيًا في المنزل.
• التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية (OCT). يمثل هذا الاختبار أسلوبًا رائعًا لالتقاط صور دقيقة للشبكية، لغرض تشخيص الأغشية فوق الشبكية والثقوب البقعية والتورّم البقعي، وهو ما يسمى بالوذمة، ومراقبة نطاق التنكس البقعي الرطب المرتبط بتقدم السن، ومراقبة مدى استجابته للعلاج.
• التألق الذاتي لقاع العين (FAF). يمكن استخدام اختبار التألق الذاتي لقاع العين للكشف عن تطور أمراض الشبكية، بما فيها التنكس البُقعي. ويُظهر التألق الذاتي لقاع العين صبغة شبكية، تسمى ليبوفيوسين، تزداد مع تضرر الشبكية أو الخلل الوظيفي.
• تصوير الأوعية الدموية بالفلورويسين. يستخدم هذا الاختبار صبغة تُسبب ظهور الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية تحت تأثير ضوء خاص. يساعد ذلك على تحديد الأوعية الدموية المغلقة وتسربات الأوعية الدموية والأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية والتغيرات الطفيفة في مؤخرة العين تحديدًا دقيقًا.
• تصوير الأوعية الدموية باستخدام صبغة الإندوسيانين الخضراء. يستخدم هذا الاختبار صبغة تضيء عند تعرضها لضوء الأشعة تحت الحمراء. تُظهر الصور الناتجة الأوعية الدموية للشبكية والأوعية الدموية العميقة التي يصعب رؤيتها والواقعة خلف الشبكية في نسيج يسمى بالمشيمية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد، تسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية، للمساعدة في رؤية الشبكية والمكونات الأخرى للعين. ويمكنه أيضًا تحديد خصائص معينة للنسيج يمكنها المساعدة في تشخيص أورام العين وعلاجها.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام أساليب التصوير هذه في حالات نادرة للمساعدة في تقييم إصابات العين أو أورامها.

فالأهداف الرئيسية للعلاج هي إيقاف تقدّم المرض أو إبطاؤه والحفاظ على البصر أو تحسينه أو استعادته. وفي كثير من الحالات، لا يمكن إصلاح الضرر الذي حدث بالفعل، ما يجعل الاكتشاف المبكر مهمًا. سيتعاون معك طبيب العيون لتحديد أفضل علاج لحالتك.

يمكن أن يكون علاج مرض الشبكية معقدًا، وفي بعض الأحيان مُلحًا. وتشمل الخيارات ما يلي:

• استخدام الليزر. يمكن للجراحة بالليزر ترميم تمزق الشبكية أو رأب ثقب فيها. يستخدم الجرّاح الليزر لتسخين نقاط صغيرة على الشبكية. وينتج عن ذلك تندّب يربط عادةً الشبكية بالنسيج الكامن. ويمكن أن يؤدي العلاج الفوري بالليزر لتمزق شبكية جديد إلى تقليل احتمال الإصابة بانفصال الشبكية.
• تقليص الأوعية الدموية غير المنتظمة. قد يستخدم طبيب العيون المعالج أسلوبًا يسمى التخثير الضوئي بالليزر المبعثر لتقليص الأوعية الدموية الجديدة غير المنتظمة التي تنزف أو تهدد بحدوث نزيف في العين. حيث يمكن أن يفيد هذا العلاج المصابين باعتلال الشبكية السكري. وقد يؤدي الاستخدام المكثف لهذا العلاج إلى فقدان جزئي للرؤية الجانبية (الطرفية) أو الليلية.
• التجميد. في هذه العملية، التي تسمى تثبيت الشبكية بالبرد (KRY-o-pek-see)، يضع الجرّاح مسبار تجميد على الجدار الخارجي للعين لعلاج التمزق في الشبكية. حيث يصل البرد الشديد إلى داخل العين ويُسبب تجمد الشبكية. ستكوِّن المنطقة المعالَجة لاحقًا نسيجًا ندبيًا يعمل على تثبيت الشبكية بجدار العين.
• حقن الهواء أو الغاز في عينك. يُستخدم هذا الأسلوب، المسمى تثبيت الشبكية الهوائي (RET-ih-no-pek-see)، للمساعدة في ترميم أنواع معينة من انفصال الشبكية. ويمكن استخدامه إلى جانب عملية تثبيت الشبكية بالبرد أو التخثير الضوئي بالليزر.
• تحزيز سطح عينك. تُستخدم هذه الجراحة، التي تسمى انبعاج صُلبة العين (SKLAIR-ul)، لترميم انفصال الشبكية. وفيها يخيط الجرّاح قطعة صغيرة من مادة السيليكون على سطح العين الخارجي، المسمى صُلبة العين. ويؤدي هذا الإجراء تحزيز صُلبة العين، وتخفيف قدر من الشد الناتج عن جذب الجسم الزجاجي الواقع على الشبكية ويعيد ربطها. ويمكن استخدام هذا الأسلوب مع علاجات أخرى.

• تفريغ السائل الموجود في العين واستبداله. في هذا الإجراء الطبي، المسمى باستئصال الزجاجية (vih-TREK-tuh-me)، يزيل الجرّاح السائل الشبيه بالهلام الذي يملأ الجزء الداخلي من العينين، والمسمى بالجسم الزجاجي. ثم يحقن هواءً أو غازًا أو سائلاً في ذلك الفراغ.

  يمكن استخدام استئصال الزجاجية إذا كان النزيف أو الالتهاب يغمر الجسم الزجاجي ويحجب رؤية الجرّاح للشبكية. يمكن أن يكون هذا الأسلوب جزءًا من علاج الأشخاص المصابين بتمزق الشبكية أو اعتلال الشبكية السكري أو ثقب البقعة الشبكية أو الغشاء فوق الشبكي أو عَدوى أو إصابة في العين أو انفصال الشبكية.

• حقن دواء داخل العين. قد يقترح طبيب العيون المعالج لك حقن دواء داخل الجسم الزجاجي بالعين. وقد يكون هذا الأسلوب فعالاً في علاج المصابين بالتنكس البقعي الرطب أو اعتلال الشبكية السكري أو تكسر الأوعية الدموية داخل العين.
• زرع شبكية اصطناعية. قد يحتاج المصابون بفقدان البصر الحاد أو العمى بسبب بعض أمراض الشبكية الوراثية إلى الجراحة. وفيها يتم زرع شريحة قطب كهربائي صغيرة في الشبكية تتلقى المدخلات من كاميرا فيديو على زوج من النظارات. يلتقط القطب الكهربائي المعلومات المرئية التي لم تعد الشبكية المتضررة قادرة على معالجتها ويرسلها.

تحزيم صُلبة العين

مادة من السيليكون تُخاط في الجزء الخارجي من العين تعمل على تحديد (تحزيم) صُلبة العين، مما يتسبب في انخفاض طفيف في محيط العين. ويُستخدم تحزيم صُلبة العين أحيانًا في علاج انفصال الشبكية.

يمكن أن يؤثر فقدان البصر الناتج عن مرض في الشبكية في قدرتك على ممارسة أنشطة مثل القراءة والتعرَّف على الوجوه وقيادة السيارة. يمكن أن تساعدك النصائح الآتية على التأقلم مع تغير الرؤية:

• اطلب من طبيب العيون فَحص النظارة الطبية الخاصة بك. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة أو نظارة طبية، فتأكد من أن قياساتها حديثة ومن أن قوة عدساتها عند الحد الأقصى. إذا لم تساعدك النظارة ذات العدسات القوية، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي ضعف البصر.
• استخدم العدسات المكبرة المتاحة فقط بوصفة طبية. يمكن لمجموعة متنوعة من أدوات التكبير المتاحة فقط بوصفة طبية من اختصاصي ضعف البصر أن تساعدك في القراءة والأعمال الأخرى التي تتطلب تدقيق النظر، مثل الخياطة. وتشمل هذه الأدوات العدسات المحمولة يدويًا أو العدسات المكبرة التي ترتديها مثل النظارات. ويمكنك أيضًا استخدام نظام تلفزيوني مغلق الدائرة يُكبّر النصوص ويعرضها على شاشة. قد لا تعمل المكبرات المتاحة دون وصفة طبية بنفس الدرجة من الكفاءة.
• قم بتغيير شاشة الكمبيوتر وأضف أنظمة صوتية. عدِّل حجم الخط وتباين الشاشة في إعدادات الكمبيوتر الخاص بك. فكّر في إضافة أنظمة إخراج الكلام أو التقنيات الأخرى إلى جهاز الكمبيوتر الخاص بك.
• استخدم مساعدات القراءة الإلكترونية، والواجهة الصوتية. جرِّب الساعات والمنبهات والحاسبات الناطقة والكتب ذات الطباعة الكبيرة، وأجهزة الكمبيوتر اللوحية، والكتب الصوتية. حيث صُممت بعض تطبيقات أجهزة الكمبيوتر اللوحية والهواتف الذكية لمساعدة الأشخاص المصابين بضعف البصر. وتأتي معظم هذه الأجهزة الآن مزودة بميزة التعرَّف على الصوت.
• اختر الأجهزة المصنوعة خصيصًا للمصابين بضعف البصر. تحتوي بعض أجهزة الراديو، والمنبهات، والهواتف، والأجهزة الأخرى على شاشات بأرقام كبيرة وواضحة. قد تجد أن مشاهدة التلفزيون على شاشة كبيرة وعالية الدقة، أو الجلوس بالقرب منها، أسهل.
• استخدم إضاءة أكثر سطوعًا في منزلك. تساعد الإضاءة الأكثر سطوعًا على القراءة وتسهل ممارسة الأنشطة اليومية الأخرى، وقد تقلل أيضًا خطر التعرض للسقوط.
• فكر في خيارات الانتقالات والمواصلات. إذا كنت تقود السيارة، فاستشِر الطبيب بشأن مدى أمان الاستمرار في القيادة. وكن حذرًا جدًّا في مواقف معينة: كالقيادة ليلًا، أو في حركة المرور الكثيفة، أو في ظروف الطقس السيئ. استخدم المواصلات العامة، أو اطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء مساعدتك. واتخذ التدابير اللازمة للاستفادة من خدمات الشاحنات المحلية، أو خدمة حافلات الذهاب والإياب، أو شبكة القيادة التطوعية، أو مشاركة الركوب.
• احصل على الدعم. قد يكون المرض الذي يصيب الشبكية أمرًا صعبًا، وقد تحتاج إلى إجراء تغييرات في حياتك. قد تمر بمشاعر عديدة وأنت تحاول التأقلم. فكِّر في التحدث إلى استشاري أو الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. احرص على قضاء الوقت مع أفراد العائلة والأصدقاء الداعمين.

لفحص مرض الشبكية، يكون من الضروري عادةً إجراء فحص للعين أثناء توسُّعها. لذلك حدد موعدًا طبيًا لزيارة طبيب متخصص في العناية بالعين، مثل اختصاصي تصحيح الإبصار أو طبيب العيون. وسيُجري لك فحصًا كاملاً للعين.