视网膜疾病

诊断与治疗

为了做出诊断，眼科医生会做一个全面的眼科检查，检查眼睛任何地方的异常。

可能会进行以下检查以确定疾病的位置和程度：

• 阿姆斯勒方格表检查。 眼科医生可能会使用阿姆斯勒方格表检查您的中心视力清晰度。您将被问及方格表的线条是否看起来褪色、破损或扭曲。注意方格表上扭曲出现的位置可能有助于了解视网膜损伤的程度。如果您有黄斑变性，可能会要求您在家里用这个检查自行监测自己的状况。
• 光学相干层析成像（OCT）。 该检查是捕获精确视网膜图像的优秀技术。这可能有助于诊断视网膜前膜、黄斑裂孔和黄斑肿胀（称为水肿）。还可以监测年龄相关性湿性黄斑变性的程度及其对治疗的反应。
• 眼底自发荧光（FAF）。 FAF 可用于判断视网膜疾病（包括黄斑变性）的分期。FAF 突出显示一种视网膜色素（称为脂褐素），该色素随视网膜损伤或功能障碍而增加。
• 荧光素血管造影。 该检查使用一种能使视网膜中的血管在特殊光线下突出显示的造影剂。这有助于准确识别封闭血管、渗漏血管、新的异常血管和眼球后部的细微变化。
• 吲哚菁绿血管造影。 该检查使用一种暴露在红外光下时会发光的造影剂。由此产生的图像显示视网膜血管和视网膜后面称为脉络膜的组织中更深层、更难看到的血管。
• 超声检查。 该检查使用高频声波（称为超声波）帮助观察视网膜和眼睛中的其他结构。还可以识别某些组织特征，可能有助于眼肿瘤的诊断和治疗。
• CT 和 MRI。 在极少数情况下，这些成像方法可以用来帮助评估眼部损伤或肿瘤。

治疗的主要目标是阻止或延缓疾病进展，以保持、改善或恢复视力。在许多情况下，已经发生的损伤是无法逆转的，因此早发现非常重要。眼科医生将与您一起确定最佳治疗方法。

视网膜疾病的治疗可能很复杂，有时也很紧急。可选方案包括：

• 使用激光。 激光手术可修复视网膜撕裂或穿孔。外科医生使用激光加热视网膜上的小光点。这会形成瘢痕，而此类瘢痕通常可将视网膜连接到底层组织上。若在新的视网膜撕裂后立即用激光治疗，则可降低导致视网膜脱离的几率。
• 收缩异常血管。 眼科医生可能会使用一种称为散射激光光凝术的技术，用于收缩正在出血或可能导致血液流入眼内的异常新血管。这种治疗方法对糖尿病性视网膜病变患者可能有所帮助。而过度使用这种治疗方法可能导致部分侧边（周边）视力或夜间视力丧失。
• 冷冻。 在此过程（称为冷凝术）中，外科医生会在眼睛外壁使用冷凝探头，以治疗视网膜撕裂。极冷的温度到达眼睛内部后冷冻视网膜。被治疗区域稍后会形成瘢痕，帮助将视网膜固定在眼壁上。
• 向眼内注入空气或气体。 这种技术（称为充气性视网膜固定术）用于帮助修复某些类型的视网膜脱离。此项手术可结合冷凝术或激光光凝术使用。
• 在眼睛表面压出凹痕。 这种手术（称为巩膜扣带术）用于修复视网膜脱离。外科医生会将一小块硅胶材料缝合到眼睛外表面（称为巩膜）上。此项手术会使巩膜凹陷，减少玻璃体对视网膜的一些牵引力，并重新连接视网膜。此项技术可与其他治疗方法结合使用。

• 排出并替换眼内液体。 在此项程序（称为玻璃体切除术）中，外科医生会排出充满眼睛内部的凝胶状液体（称为玻璃体）。然后将空气、气体或液体注入空隙中。

  如果出血或发炎使玻璃体混浊，阻碍外科医生观察视网膜，则可采用玻璃体切除术。对于视网膜撕裂、糖尿病性视网膜病变、黄斑裂孔、视网膜前膜、感染、眼外伤或视网膜脱离的患者，可采用此项技术进行治疗。

• 将药物注入眼内。 眼科医生可能建议将药物注入眼内的玻璃体中。此项技术可能有效治疗湿性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变或眼内血管破裂的患者。
• 植入视网膜假体。 因某些遗传性视网膜疾病而导致严重视力减退或失明的患者可能需要进行手术。在视网膜中植入一个微小的电极芯片，用于接收一副眼镜上摄像头的输入信号。电极接收并转发受损视网膜无法再处理的视觉信息。

巩膜扣带

将有机硅材料缝合到眼球外侧可使巩膜凹陷（扣压），从而略微缩小眼球周长。巩膜扣带有时可用于治疗视网膜脱离。

视网膜疾病导致的视力下降可能影响阅读、面部识别和驾驶等能力。以下窍门或许有助于应对视力变化：

• 请眼科医生检查您的眼镜。 如果您戴隐形眼镜或镜框眼镜，请确保度数符合您的当前状态且达到最大强度。如果强度较大的眼镜不起作用，可要求转诊给低视力专科医生。
• 使用处方放大镜。 低视力专科医生开具处方的各种放大装置能帮助您阅读和完成缝纫等近距离工作。这类装置包括手持镜片或可以像眼镜一样佩戴的放大镜片。也可以使用闭路电视系统，该系统通过摄像机放大阅读材料并将其投射到视频屏幕上。非处方放大镜可能效果不佳。
• 更改计算机显示设置并添加音频系统。 在计算机设置中调整字体大小和显示屏对比度。考虑在计算机中添加语音输出系统或其他技术。
• 使用电子阅读辅助设备和语音界面。 尝试使用报时手表、报时钟表、语音播报计算器、大字书籍、平板电脑和有声读物。有些平板电脑和智能手机应用程序设计用于帮助低视力的人群。许多此类设备现在都具备语音识别功能。
• 选择专为低视力人群设计的电器。 有些钟表、收音机、电话以及其他电器设有超大号的数字。您可能发现高清晰度的大屏幕电视更易于观看，否则可能要坐得离屏幕更近。
• 家里使用更亮的光线。 光线更亮更有助于阅读和其他日常活动，还可能降低跌倒的风险。
• 考虑交通选项。 如果开车，跟医生确认继续开车是否安全。在某些情况下要格外小心，例如在夜间、交通拥挤或天气恶劣时开车。使用公共交通工具或求助朋友或家人。安排使用本地面包车或班车服务、志愿者驾驶网络或汽车共乘。
• 获取支持。 视网膜医疗状况可能会给您带来困难，您可能需要改变自己的生活。在适应过程中，可能需要克服许多情绪。考虑与咨询师交流或加入互助组。与提供支持的家人和朋友共度时光。

要检查视网膜疾病，通常需要进行散瞳眼科检查。与专门从事眼睛护理的医生（验光师或眼科医生）约诊。医生可以进行全面的眼科检查。