التشخيص

قد يستخدم الطبيب الاختبارات والأدوات والإجراءات التالية لتشخيص انفصال الشبكية:

  • فحص الشبكية. قد يستخدم الطبيب أداة مزودة بضوء ساطع وعدسات خاصة (منظار العين) لفحص الجزء الخلفي من العين، بما في ذلك الشبكية. يوفر منظار العين عرضًا مفصلاً للغاية، مما يسمح للطبيب برؤية أي ثقوب أو تمزقات أو انفصال في الشبكية.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يستخدم الطبيب هذا الاختبار إذا حدث نزيف في العين، مما يصعب رؤية الشبكية.

من المرجح أن يفحص الطبيب العينين كلتيهما، حتى لو ظهرت الأعراض في عين واحدة فقط. إذا لم يتم تمييز التمزق في هذه الزيارة، فقد يطلب الطبيب منك إعادة الزيارة في غضون بضعة أسابيع للتأكد من أن عينك لا تعاني تمزقًا متأخرًا نتيجةً للفصل الزجاجي نفسه. وبالإضافة إلى هذا، إذا كنت تعاني أعراضًا جديدة، فمن المهم أن تعود لزيارة الطبيب مرة أخرى على الفور.

العلاج

دائمًا ما يتم استخدام الجراحة لإصلاح تمزق الشبكية، أو ثقبها أو انفصالها. يتوفر العديد من التقنيات. اسأل طبيب العيون لديك عن المخاطر خياراتك العلاجية وفوائدها. يمكنكم معًا تحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات الأفضل لك.

تمزق الشبكية

في حال عدم تطور التمزق أو الثقب الذي أصاب الشبكية إلى حالة انفصال في الشبكية، فقد يقترح جراح العيون واحدًا من الإجراءات التالية لمنع حدوث انفصال الشبكية والحفاظ على البصر.

  • جراحة الليزر (التخثير الضوئي). يُسلط جراح العيون شعاع الليزر داخل العين عبر الحدقة. يؤدي الليزر إلى إحداث حرق حول البقعة المتمزقة من الشبكية، ويسبب ذلك ندوبًا عادةً ما "تلتحم" مع الأنسجة السفلية.
  • التجميد (تثبيت الشبكية بالبرد). يعطيك الطبيب دواءً لتخدير العين تخديرًا موضعيًا، ومن ثَمّ يوجه مسبارًا مجمِّدًا على السطح الخارجي من العين تمامًا فوق التمزق. يؤدي التجميد إلى حدوث ندبة تساعد على تثبيت الشبكية إلى جدار العين.

يتم تنفيذ هذان الإجراءان في العيادة الخارجية. بعد إتمام الإجراء، سينصحك الطبيب عادةً بتجنب الأنشطة التي قد يحدث فيها اهتزاز للعين ـــ كالجري على سبيل المثال ـــ لمدة أسبوعين تقريبًا.

انفصال الشبكية

إن أصبت بانفصال الشبكية، فستحتاج لعملية جراحية لإصلاحها، ويُفضل أن يكون ذلك خلال أيام من التشخيص. سيعتمد نوع العملية الجراحية التي يوصي بها جرّاحك على عدة عوامل، بما في ذلك درجة شدة الانفصال.

  • حقن الهواء أو الغاز في العين. وفي هذا الإجراء، الذي يسمى تثبيت الشبكية (retinopexy)، يحقن الجرّاح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء المركزي من العين (التجويف الزجاجي). وإن وُضعت في مكانها السليم، فإن الفقاعة تدفع جزءًا من الشبكية ذات الثقب أو الثقوب في اتجاه جدار العين، ويوقف ذلك جريان السائل إلى الحيز الموجود خلف الشبكية. يستخدم طبيبك كذلك تثبيت الشبكية بالتبريد خلال الإجراء لإصلاح قطع الشبكية.

    يمتص السائل الذي تجمع تحت الشبكية من تلقاء نفسه، ويمكن للشبكية بعد ذلك ملاصقة جدار عينك. قد تحتاج لتثبيت رأسك في وضعية معينة لمدة تصل عدة أيام للإبقاء على الفقاعة في موضعها السليم. وستمتص الفقاعة في نهاية الأمر من تلقاء نفسها.

  • قطب سطح العين. يتضمن هذا الإجراء، الذي يسمى تحديب الصلبة، أن يقوم الجرّاح بخياطة (تقطيب) قطعة من مادة السليكون إلى بياض عينك (الصلبة) على المنطقة المصابة. يؤدي هذا الإجراء إلى تسنن جدار العين، كما يخفف بعضًا من القوة التي تنشأ عن شد الجسم الزجاجي بالشبكية.

    إن كنت مصابًا بأكثر من قطع أو ثقب أو بانفصال جسيم، فقد ينشئ جرّاحك مشبكًا للصلبة ليحيط بعينك كاملةً مثل حزام. يوضع المشبك بطريقة لا تعوق إبصارك، وعادةً ما يظل في مكانه دائمًا.

  • تصريف واستبدال السائل في العين. وفي هذا الإجراء، الذي يسمى استئصال الزجاجية، يزيل الجرّاح الجسم الزجاجي وأي أنسجة تشد على الشبكية. يُحقن الهواء، أو الغاز، أو زيت السيليكون بعد ذلك في حيزك الزجاجي للمساعدة في تسطيح الشبكية.

    وفي نهاية الأمر، فسيُمتص الغاز أو السائل، وسيمتلئ الحيّز الزجاجي مرة أخرى بسائل الجسم. وإن استُخدم زيت السيليكون، فقد يُزال جراحيًا بعد أشهر من ذلك.

    قد يجمع بين استئصال الزجاجية وتحديب الصلبة.

وغالبًا ما تُجرى هذه الإجراءات في العيادة الخارجية.

ويستغرق إبصارك عدة أشهر بعد الجراحة ليتحسن. وقد تحتاج عملية جراحية ثانية للعلاج الناجح. قد لا يستعيد بعد الأشخاص بصرهم المفقود على الإطلاق.

التأقلم والدعم

قد يتسبب انفصال الشبكية في فقدان الرؤية. وبناءً على درجة فقدان الرؤية لديك قد يتغير نمط حياتك بشكل كبير.

قد تجد الأفكار التالية مفيدة بينما تتعلم كيفية التعايش مع الرؤية الضعيفة:

  • التحقق من وسائل النقل. فحص العربات والحافلات أو شبكات القيادة الطوعية أو إمكانيات مشاركة الركوب المتاحة في منطقتك للأشخاص ضعيفي الرؤية.
  • الحصول على زوج من نظارات رؤية. حسّن من مستوى الرؤية لديك بالحصول على زوج من النظارات المخصصة لعينيك.
  • استعن بالوسائل التكنولوجية. قد تساعدك الكتب الرقمية المسموعة وقارئات شاشة الكمبيوتر في القراءة، ولا يتوقف تقدم الوسائل التكنولوجية عند هذا الحد.
  • اجعل إضاءة المنزل أقوى. قم بتركيب الإضاءة المناسبة في منزلك للقراءة وغير ذلك من الأنشطة.
  • اجعل منزلك أكثر أمانًا. تخلص من السجاجيد غير المثبتة وضع شرائط ملونة على حواف الأعتاب. ضع في اعتبارك تركيب إضاءة يتم تشغيلها باستكشاف الحركة.
  • استعن بمساعدة الأخرين. أخبر أصدقاءك وأفراد عائلتك عن مشاكل الرؤية التي تعاني منها كي يتمكنوا من مساعدتك.
  • تحدث مع آخرين يعانون من ضعف الرؤية. استفد من الشبكات وجماعات الدعم والموارد المتاحة عبر الإنترنت والمخصصة للأشخاص ضعاف الرؤية.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد، استفسر عما إذا كان يلزمك إجراء أي شيء مسبقًا أم لا.
  • أنشئ قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك تلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أنشئ قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أنشئ قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك. قد ترغب في أن تطلب من شخص أن يقوم بالقيادة كي تعود للمنزل إذا كانت عينيك متسعتين كجزء من الفحص الخاص بك. أو يمكن لهذا الشخص كتابة المعلومات التي يقدمها طبيبك أو الموظفون الآخرون في العيادة في أثناء الزيارة.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

بالنسبة لانفصال الشبكية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الأسئلة أي استعداد خاص؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مستمرة؟
  • ما الخيارات العلاجية المتاحة، وأيها توصي به؟
  • ما البدائل لنهج الأول الذي تقترحه؟
  • أعاني من حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل أحتاج إلى الحد من الأنشطة التي أمارسها بأي شكل من الأشكال؟
  • هل أحتاج إلى مقابلة أخصائي آخر؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟
  • إذا احتجتُ للخضوع للجراحة، فما المدة التي ستستغرقها فترة التعافي؟
  • هل سأكون قادرًا على السفر بعد الخضوع للجراحة؟ هل سيكون السفر بواسطة الطائرة آمنًا؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى أصبت بهذه الأعراض لأول مرة؟
  • هل كنت تعاني أعراضًا طوال الوقت، أو هل كنت تشعر بها من حين لآخر؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل عانيت أي أعراض في عينك الأخرى؟
  • هل سبق أن عانيت إصابة في العين؟
  • هل سبق أن تعرضت إلى الإصابة بالتهاب العين؟
  • هل أجريت جراحة بالعين من قبل؟
  • هل تعاني أي حالات طبية أخرى، مثل داء السكري؟
  • هل سبق أن عانى أحد أفراد أسرتك من انفصال الشبكية؟
16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Retinal detachment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Lumi Xhevat, et al. Ageing of the vitreous: From acute onset floaters and flashes to retinal detachment. Ageing Research Reviews. 2015;21:71.
  3. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration PPP. San Francisco, Calif.: American Academy of Ophthalmology.http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti-6. Accessed Jan. 15, 2016.
  4. Arroyo JG. Retinal detachment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 3, 2016.
  5. Gilca M, et al. Factors associated with outcomes of pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachments: A retrospective review of 422 cases. Retina. 2014;34:693.
  6. Information for healthy vision. National Eye Institute. http://www.nei.nih.gov/lowvision/content/resources. Accessed Jan. 15, 2016.
  7. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Retinal surgery and care after. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
  8. Yanoff M, et al., eds. Rhegmatogenous retinal detachment. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2016.
  9. Creating a comfortable environment for people with low vision. American Foundation for the Blind. http://www.afb.org/info/low-vision/living-with-low-vision/creating-a-comfortable-environment-for-people-with-low-vision/235. Accessed Jan. 22, 2016.
  10. Tintinalli JE, et al. Eye emergencies. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1658&sectionid=10944427. Accessed Jan. 22, 2016.
  11. Robertson DM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2016.