انفصال الشبكية

التشخيص والعلاج

عندما تكون الشبكية مصابة بتمزق أو ثقب ولكن لم تنفصل بعد، قد يقترح جرّاح العيون أحد العلاجات التالية. يمكن أن تساعد هذه العلاجات على منع انفصال الشبكية والحفاظ على الرؤية.

• جراحة الليزر، وتسمى أيضًا التخثير الضوئي بالليزر أو تثبيت الشبكية. وفيها، يقوم الجرّاح بتوجيه شعاع ليزر إلى العين من خلال حدقة العين. يُحدث الليزر حروقًا حول تمزق الشبكية لإحداث تندّب من شأنه أن "يُلحِم" الشبكية عادةً بالأنسجة الكامنة.
• يمكن للجرّاح أيضًا إجراء التجميد، ويسمى أيضًا تثبيت الشبكية بالتبريد. فقبل بدء العلاج، تتناول دواءً لتخدير العين. ثم، يضع الجرّاح مسبار التجميد على السطح الخارجي للعين مباشرة فوق التمزق. يؤدي التجميد إلى إحداث ندبة تساعد على تثبيت الشبكية بجدار العين.

ويمكن إجراء كلتا الطريقتين في عيادة طبيب العيون. وفي أغلب الأحيان، يمكنك العودة إلى المنزل بعدها. من المرجح أن يُطلب منك عدم ممارسة الأنشطة التي قد تضر العينين، مثل الجري، لمدة أسبوعين أو نحو ذلك.

تثبيت الشبكية الهوائي

بعد سد الشق الموجود في الشبكية عن طريق تثبيت الشبكية بالبرد أو التخثير الضوئي بالليزر، تُحقن فقاعة غازية داخل الجسم الزجاجي. وتضغط هذه الفقاعة برفق على الجزء المنفصل من الشبكية؛ لتساعد في إعادة اتصاله بمقلة العين.

إذا انفصلت الشبكية لديك، فستحتاج إلى جراحة لترميمها. ومن المثالي إجراء الجراحة في غضون أيام من اكتشاف انفصال الشبكية. ويعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الجرّاح على عوامل، مثل موضع انفصال الشبكية ومدى شدته.

• حقن الهواء أو الغاز في العين. تُعرف هذه الجراحة باسم تثبيت الشبكية الهوائي. وفيها، يحقن الجرّاح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء الأوسط من العين، والذي يسمى أيضًا التجويف الزجاجي. عندما توضع الفقاعة بشكل صحيح، تدفع الفقاعة منطقة الشبكية التي تحتوي على الثقب أو الثقوب في مقابل جدار العين. ويعمل ذلك على إيقاف تدفق السائل إلى الفراغ الموجود خلف الشبكية. ويلجأ الجرّاح أيضًا إلى استخدام تثبيت الشبكية بالتبريد أو التخثير الضوئي بالليزر أثناء العلاج لإحداث تندّب حول ثقب الشبكية.

  ويُمتص السائل الذي تجمع أسفل الشبكية من تلقاء نفسه، وتتمكن الشبكية عندئذ من الالتصاق بجدار العين. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة تصل إلى أسبوع لإبقاء الفقاعة في الوضع المناسب. وتزول الفقاعة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.

• تحزيز سطح العين. تُعرف هذه الجراحة باسم بعج صُلبة العين. وتتضمن خياطة الجرّاح قطعة من مادة السيليكون في بياض العين (صُلبة العين) فوق المنطقة المصابة. وتؤدي هذه الجراحة إلى تحزيز جدار العين، ومن ثم تُخفف بعض القوة الناتجة عن ضغط الجسم الزجاجي على الشبكية. ويوضع السيليكون بطريقة لا تعوق إبصارك، ويظل عادةً في مكانه طوال العمر. أثناء الجراحة، يمكن إجراء تثبيت الشبكية بالتبريد أو التخثير الضوئي بالليزر للمساعدة على التحام التمزقات في الشبكية. وإذا تجمع السائل أسفل الشبكية، فقد يصرفه الجرّاح.

• تصريف سوائل العين واستبدالها. تُعرف هذه الجراحة باسم استئصال الجسم الزجاجي. وفي هذه الجراحة، يستأصل الجرّاح الجسم الزجاجي بالإضافة إلى أي نسيج يضغط على الشبكية. وبعدئذ، يُحقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في الحيز الزجاجي للمساعدة على تسوية سطح الشبكية. وأثناء الجراحة، يمكن سد التمزقات في الشبكية عن طريق تثبيت الشبكية بالتبريد أو التخثير الضوئي بالليزر. قد يكون هناك سائل أسفل الشبكية يحتاج إلى تصريفه.

  يُمتص الهواء أو الغاز المحقون في الحيز الزجاجي في الوقت المناسب. ويُعاد ملء الحيز الزجاجي بالسائل. وإذا استُخدم زيت السيليكون، فقد يُزال بالجراحة بعد أشهر.

  يمكن أن يصاحب استئصال الجسم الزجاجي بعج صُلبة العين.

بعد الجراحة، قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تتحسن الرؤية. وربما يستلزم نجاح العلاج إجراء جراحة ثانية. ولكن بعض الأشخاص لا يستعيدون الرؤية المفقودة بالكامل.

• كن على دراية بأي قيود يجب الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، استفسِر عمّا إذا كان يلزمك إجراء أي شيء مسبقًا.
• جهّز قائمة بالأعراض التي لديك، بما في ذلك أي أعراض لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت له الموعد الطبي.
• اذكر المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوط الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• جهّز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، وجرعاتها.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك أثناء زيارة الطبيب. ويمكنك أن تطلب من شخص ما الذهاب معك لقيادة السيارة عند العودة إلى المنزل إذا كانت عيناك متوسعتين كجزء من الفحص. أو قد يسجل هذا الشخص المعلومات التي يقدمها فريق الرعاية الصحية أثناء الموعد الطبي.
• جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن انفصال الشبكية:

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للتحضير لهذه الاختبارات؟
• هل حالتي مؤقتة أم دائمة على الأرجح؟
• ما خيارات العلاج المتاحة لي، وأيها توصي به؟
• هل هناك خيارات أخرى بخلاف العلاج الرئيسي الذي اقترحته؟
• أنا مصاب بحالة مرَضية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الطبية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل سأحتاج إلى وضع قيود على أنشطتي بأي طريقة؟
• هل أحتاج إلى استشارة اختصاصي آخر؟
• هل لديك أي كتيبات أو مطبوعات يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟
• ما الذي سيحدد مدى احتياجي إلى زيارة تفقدية أخرى؟
• إذا كنت أحتاج إلى جراحة، فكم من الوقت ستستغرق مدة التعافي؟
• هل سأتمكن من السفر بعد الجراحة؟ هل يمكنني السفر بالطائرة بأمان؟

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• متى ظهرت الأعراض أول مرة؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت، أم أنها متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل شعرت بأي أعراض في العين الأخرى؟
• هل تعرضت من قبل لإصابة في عينك؟
• هل أُصبت من قبل بالتهاب في العين؟
• هل خضعت من قبل لجراحة في العين؟
• هل لديك أي حالات مرَضية أخرى مثل السكري؟
• هل أصيب أي من أفراد أسرتك من قبل بانفصال الشبكية؟