Desprendimiento de retina

Diagnóstico y tratamiento

Cuando la retina tiene un desgarro o un agujero, pero aún no se ha desprendido, el cirujano ocular puede sugerir uno de los siguientes tratamientos, que pueden ayudar a prevenir el desprendimiento de retina y preservar la visión.

• Cirugía láser, también conocida como fotocoagulación o retinopexia. El cirujano dirige un rayo láser que ingresa al ojo a través de la pupila. El láser hace quemaduras alrededor del desgarro de la retina para crear cicatrices, que suelen soldar la retina al tejido subyacente.
• Congelamiento, también conocido como criopexia. Antes de iniciar el tratamiento, se administran medicamentos para entumecer el ojo. Luego, el cirujano aplica una criosonda en la superficie externa del ojo, directamente sobre el desgarro. El congelamiento forma una cicatriz que ayuda a sujetar la retina a la pared ocular.

Ambos tratamientos se pueden realizar en el consultorio del oftalmólogo. En la mayoría de los casos, le dan el alta después de recibir el tratamiento. Es posible que le indiquen que no haga actividades que puedan sacudir los ojos, como correr, durante un par de semanas aproximadamente.

Retinopexia neumática

Después de sellar el desgarro de la retina con criopexia o con fotocoagulación en láser, se inyecta una burbuja de gas en el vítreo. La burbuja aplica una leve presión que permite que la sección desprendida de la retina se vuelva a unir al globo ocular.

Si se le desprendió la retina, necesitará cirugía para repararla, preferentemente, dentro de los días posteriores al desprendimiento. El tipo de cirugía que recomiende el cirujano dependerá de distintos factores, como la ubicación del desprendimiento de retina y la gravedad.

• Inyectar aire o gas en el ojo. Esta cirugía se llama retinopexia neumática. Un cirujano inyecta una burbuja de aire o gas en la parte central del ojo, también conocida como cavidad vítrea. Si la burbuja está bien colocada, empuja el área de la retina que contiene el o los agujeros contra la pared ocular. Esto detiene el flujo de líquido hacia el espacio que se encuentra detrás de la retina. Además, el cirujano usa criopexia o fotocoagulación con láser durante el tratamiento para crear cicatrices alrededor de la rotura de la retina.

  La retina absorbe el líquido que se acumula debajo de esta y, después, puede adherirse a la pared del ojo. Es posible que tenga que poner la cabeza en una determinada posición hasta por una semana para que la burbuja esté en la posición correcta. Con el tiempo, la burbuja desaparece sola.

• Crear una hendidura en la superficie del ojo. Esta cirugía se llama cerclaje escleral. El cirujano sutura una pieza de silicona a la parte blanca del ojo, la esclerótica, sobre el área afectada. Esto crea una hendidura en la pared del ojo y alivia un poco la fuerza que ejerce el vítreo al halar de la retina. La silicona se coloca de tal manera que no bloquea la visión y suele quedar allí de por vida. Durante la cirugía, es posible que se haga una criorretinopexia o una fotocoagulación con láser para ayudar a sellar los desgarros en la retina. Si se acumuló líquido debajo de la retina, el cirujano puede drenarlo.

• Extraer y reemplazar el líquido del ojo. Esta cirugía se conoce como vitrectomía. El cirujano elimina el vítreo y cualquier tejido que esté tirando de la retina. Después, se inyecta aire, gas o aceite de silicona en el espacio del vítreo para ayudar a aplanar la retina. Durante la cirugía, se pueden sellar los desgarros en la retina con criorretinopexia o con fotocoagulación con láser. Es posible que haya líquido debajo de la retina que deba drenarse.

  El aire o gas inyectado en el espacio del vítreo se absorbe con el tiempo. Dicho espacio se vuelve a llenar con líquido. Si se utilizó aceite de silicona, se lo puede retirar mediante cirugía unos meses después.

  La vitrectomía puede combinarse con el cerclaje escleral.

Después de la cirugía, es posible que la visión tarde meses en recuperarse. Es posible que necesite una segunda cirugía para que el tratamiento sea satisfactorio. Algunas personas nunca recuperan toda la visión perdida.

• Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita, pregunte si debe hacer algo con anticipación.
• Anote los síntomas que tenga, como aquellos que no parezcan estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita médica.
• Anote la información personal crucial, como episodios de estrés importantes y cambios recientes en su vida.
• Cree una lista con todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome, junto con las dosis.
• Pida a un familiar o a un amigo que le acompañe. Puede pedirle a alguien que lo lleve a casa si aún tiene los ojos dilatados luego del examen. De la misma manera, esta persona podría anotar información del equipo de atención médica durante la cita.
• Prepare una lista de preguntas para hacer al profesional de atención médica.

En el caso del desprendimiento de retina, algunas preguntas básicas para hacer son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas que tengo?
• ¿Cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito? ¿Debo hacer algo para prepararme para ellas?
• ¿Es mi afección probablemente temporal o crónica?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuáles recomienda?
• ¿Existen otras opciones aparte del tratamiento principal que ha sugerido?
• Tengo otra afección médica. ¿Cómo puedo controlar mis afecciones de manera conjunta?
• ¿Es necesario restringir mis actividades de alguna manera?
• ¿Debo ver a otro especialista?
• ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿De qué depende la programación de una cita de seguimiento?
• Si necesito cirugía, ¿cuánto tiempo tardará mi recuperación?
• ¿Podré viajar después de la cirugía? ¿Será seguro viajar en avión?

Es probable que el profesional de atención médica le haga algunas preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
• ¿Los síntomas están presentes todo el tiempo o van y vienen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Ha tenido algún síntoma en el otro ojo?
• ¿Tuvo alguna vez una lesión en los ojos?
• ¿Tuvo alguna vez una inflamación en los ojos?
• ¿Tuvo alguna vez una cirugía de ojos?
• ¿Tiene otras afecciones de salud no diagnosticadas, como diabetes?
• ¿Algún miembro de su familia ha tenido un desprendimiento de retina alguna vez?