هبوط المهبل الخلفي (الفتاق)

نظرة عامة

هبوط المهبل الخلفي نوع من أنواع هبوط أعضاء الحوض. وتحدث هذه الحالة عندما تضعف الأنسجة الموجودة بين المستقيم والمهبل أو تتمزّق. وقد يؤدي ذلك إلى اندفاع جزء من المستقيم نحو المهبل، ما يُسبب بروزًا. ويُعرف هبوط المهبل الخلفي أيضًا باسم القيلة المستقيمية.

قد تحدث القيلة المستقيمية نتيجة تمزقات حدثت أثناء الولادة، أو بسبب الدفع لفترات طويلة أثناء التغوّط، أو أنشطة أخرى تُسبب ضغطًا على أنسجة الحوض. وقد لا يصاحب القيلة المستقيمية البسيطة ظهور أي أعراض.

أما القيلة المستقيمية الكبيرة فقد تؤدي إلى بروز الأنسجة عبر المهبل. ولإخراج البراز، قد يلزم أن تدعمي جدار المهبل بأصابعكِ. ويُعرف هذا بالتجبير. قد يُسبب هذا البروز شعورًا بعدم الراحة أو عدم القدرة على إفراغ المستقيم بالكامل أثناء التغوّط. لكنه لا يُسبب الألم إلا في حالات نادرة.

يعتمد علاج هبوط المهبل الخلفي غالبًا على أعراض المريضة ومدى تأثيرها في حياتها اليومية. قد تستفيد الكثيرات من الرعاية الذاتية وخيارات العلاج غير الجراحية الأخرى. قد تخضع بعض النساء المصابات بهبوط المهبل الخلفي الشديد لجراحة.

الأعراض

قد لا يُسبب هبوط المهبل الخلفي البسيط (القيلة المستقيمية) ظهور أعراض.

قد تشمل الأعراض التي يمكنكِ ملاحظتها ما يلي:

• بروز نسيجي لين في المهبل قد يتدلى عبر فتحة المهبل.
• صعوبة التغوّط.
• الشعور بضغط في المستقيم أو امتلائه.
• الشعور بأن المستقيم غير فارغ تمامًا بعد التغوّط.
• الحاجة إلى دعم جدار المهبل بأصابعكِ لإخراج البراز، ويُعرف هذا بالتجبير.

إذا كنتِ مصابة بهبوط المهبل الخلفي، فقد تكونين مصابة أيضًا بهبوط في أعضاء الحوض الأخرى، مثل المثانة أو الرحم. أثناء فحص الحوض، يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية تقييم حالة الهبوط ومناقشة طرق التعامل مع الأعراض.

متى يجب زيارة الطبيب

في بعض الأحيان، لا يُسبب هبوط المهبل الخلفي أي أعراض. لكن قد تُسبب حالات هبوط المهبل الخلفي المتوسطة أو الشديدة شعورًا مزعجًا. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت الأعراض تزعجكِ أو في حال تفاقمها.

الأسباب

يحدث هبوط المهبل الخلفي، ويسمى أيضًا القيلة المستقيمية، عند ضعف الأنسجة الفاصلة بين المستقيم والمهبل. ويمكن أن يحدث ذلك لأسباب عديدة، منها ما يلي:

• الولادة الطبيعية. يمكن أن تُسبب الولادة تمزقات مرتبطة بها وتُعرّض القاع الحوضي للإجهاد والضغط. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوات الطبية المستخدمة أثناء الولادة، مثل الملقط، قد تُلحق الضرر بعضلات القاع الحوضي والأنسجة الداعمة له.
• الدفع لفترات طويلة. قد يؤدي الدفع أثناء التغوّط إلى إضعاف أنسجة القاع الحوضي مع مرور الوقت.
• الضغط الزائد على القاع الحوضي. أي شيء يضغط على القاع الحوضي لفترة طويلة قد يُسبب قيلة مستقيمية. وقد يشمل ذلك السعال المزمن أو التهاب القصبات، أو زيادة الوزن، أو رفع الأثقال.

الحمل والولادة.

تصبح العضلات والأربطة والأنسجة الضامة الداعمة للمهبل مشدودة أثناء الحمل والمخاض والولادة، ما يجعلها أضعف وأقل تحملاً. كلما زاد عدد مرات حملكِ، زادت احتمالات الإصابة بهبوط المهبل الخلفي.

ويقل خطر الإصابة بهذه الحالة إذا خضعتِ لولادات قيصرية فقط. لكن ستظلين عرضة للإصابة بهذه الحالة المرَضية.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث هبوط المهبل الخلفي (القيلة المستقيمية) لأي امرأة. ومع ذلك، قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة به، مثل:

• الخصائص الوراثية. تُولد بعض النساء بأنسجة ضامة ضعيفة في منطقة الحوض. وهذا يجعلهن أكثر عرضة للإصابة بهبوط المهبل الخلفي.
• الولادة الطبيعية. قد يزيد تكرار الولادة الطبيعية من خطر هبوط المهبل الخلفي. ويزداد خطر الإصابة به أيضًا في حال حدوث تمزق أو إذا تطلب الأمر إجراء شق جراحي صغير (بضع الفرج) لتسهيل الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط استخدام أدوات مثل الملقط لتسهيل الولادة بزيادة احتمالات هبوط المهبل الخلفي.
• التقدم في السن. تزداد مشكلات القاع الحوضي، مثل القيلة المستقيمية، مع التقدم في السن. وذلك لأن التقدم في السن يؤدي إلى فقدان الكتلة العضلية والمرونة ووظائف الأعصاب. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تمدد العضلات أو ضعفها.
• انقطاع الطمث. النساء اللاتي مررن بمرحلة انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بهبوط المهبل الخلفي. التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة انقطاع الطمث قد تُضعف الأنسجة الضامة في منطقة الحوض.
• زيادة الوزن والسمنة. يشكل وزن الجسم الزائد ضغطًا على أنسجة القاع الحوضي ويزيد من خطر هبوط المهبل الخلفي.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع هبوط المهبل الخلفي (القيلة المستقيمية). لكن يمكن تجربة بعض التدابير لمنع تفاقم الحالة:

• ممارسة تمارين كيجل بانتظام. يمكن أن تُقوي هذه التمارين عضلات القاع الحوضي التي تدعم المثانة والمستقيم والرحم.
• علاج الإمساك والوقاية منه. اشربي سوائل كثيرة وتناولي الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضراوات والبقوليات وحبوب الإفطار المصنوعة من الحبوب الكاملة. فالألياف تساعد في الوقاية من الإمساك والدفع أثناء التغوّط، ما قد يقلل خطر الإصابة بالقيلة المستقيمية.
• تجنُب رفع الأوزان الثقيلة، وحَمل الأغراض بطريقة صحيحة. عند رفع الأغراض، اعتمدي على قوة ساقيكِ وتجنبي التحميل على خصركِ أو ظهركِ.س
• علاج السعال والسيطر عليه. إذا كنتِ مصابة بسعال مزمن أو التهاب في القصبات، فعالجي هذه الحالات.
• الحفاظ على وزن صحي. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الوزن المثالي لكِ. واطلبي منه المساعدة في إنقاص الوزن إذا كنتِ في حاجة إلى ذلك.
• الإقلاع عن التدخين. قد يُسبب التدخين سعالاً مزمنًا، وهذا يمكن أن يُجهد عضلات القاع الحوضي. يمكنكِ التحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين.