الثآليل الأخمصية
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    يُشخص مزود الرعاية الصحية عادةً الثآليل الأخمصية من خلال فحصها أو إزالة الطبقة السطحية بمشرط وفحص النقاط الموجودة فيها. وتمثل النقاط أوعية دموية صغيرة متجلطة. أو قد يزيل جزءًا صغيرًا من هذه الكتلة النامية ويرسله إلى المختبر لفحصه.

    العلاج

    لا تُسبب معظم الثآليل الأخمصية أي ضرر وتختفي من دون علاج، لكنها قد تستمر لمدة عام أو عامين لدى الأطفال، وربما لمدة أطول لدى البالغين. فإذا كنت ترغب في التخلص من الثآليل في وقت أقصر ولم تُجد طرق العناية الذاتية نفعًا، فاستشِر الطبيب. قد يكون علاج واحد أو أكثر من العلاجات التالية مفيدًا:

    • العلاج بالتجميد (المعالجة بالبرد). تُجرى المعالجة بالبرد في العيادة، حيث تُغطى الثآليل بالنيتروجين السائل، إما عن طريق الرش وإما باستخدام مسحة قطنية. قد تكون هذه الطريقة مؤلمة؛ لذلك فقد يخدّر الطبيب هذه المنطقة أولاً.

      يكوّن التجميد بثرة حول الثؤلول، ثم ينسلخ النسيج الميت خلال أسبوع أو نحو ذلك. قد تسبب المعالجة بالبرد أيضًا تحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الثآليل الفيروسية. وربما ينبغي العودة إلى العيادة لتكرار العلاجات كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع إلى أن تختفي الثآليل.

      تشمل الآثار الجانبية المحتملة للمعالجة بالبرد الألم وظهور البثور والتغيرات الدائمة في لون الجلد (نقص التصبغ أو فرط التصبغ)، خصوصًا لدى الأشخاص ذوي البشرة البنية أو السوداء.

    • العلاج بالتقشير القوي (حمض الساليسيليك). تُستخدم أدوية الثآليل القوية التي تُصرف بوصفة طبية وتحتوي على حمض الساليسيليك لإزالة طبقة من الثآليل في كل مرة. ومن الممكن أن تحفز هذه الأدوية قدرة الجهاز المناعي كذلك على مهاجمة الثآليل.

      من المرجح أن ينصحك الطبيب بوضع هذا الدواء بانتظام في المنزل، وتعقُبه زيارات منتظمة إلى العيادة. وقد تستغرق إزالة الثآليل بهذه الطريقة عدة أسابيع.

    الجراحة أو الإجراءات الأخرى

    إذا لم يكن حمض الساليسيليك والعلاج بالتجميد مفيدين، فقد يقترح مزود الرعاية الصحية علاجًا واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

    • جراحة بسيطة. يُزيل مزود الرعاية الصحية الثآليل أو يقضي عليها باستخدام إبرة كهربية (التجفيف الكهربائي والكشط). وقد تكون هذه الطريقة مؤلمة، ولذلك قد يخدِّر الطبيب الجلد في هذه المنطقة أولاً. ولما كانت الجراحة ترتبط باحتمال حدوث تندّب، فإنها لا تُستخدم كثيرًا في علاج الثآليل الأخمصية ما لم تكن العلاجات الأخرى غير مفيدة. إذ قد يظل التندب الذي يحدث في باطن القدم مؤلمًا لأعوام.
    • دواء مُنَفِّط (مُحرِّض للبثور). قد يضع مزود الرعاية الصحية مادة كانثاريدين على الثؤلول، ما يُسبب تكوُّن فقاعة تحته. وقد تضطر إلى العودة إلى العيادة خلال أسبوع لإزالة الثؤلول الميت.
    • العلاج المناعي. تُستخدم في هذه الطريقة أدوية أو محاليل لتحفيز الجهاز المناعي على مهاجمة الثآليل الفيروسية. قد يحقن مزود الرعاية الصحية الثآليل بمادة غريبة (مستضد) أو يضع محلولاً أو كريمًا على تلك الثآليل.
    • العلاج بالليزر. قد تُستخدم أشعة الليزر الصبغي النبضي لكيّ الأوعية الدموية الدقيقة وإغلاقها. يموت النسيج المصاب بالعدوى في النهاية ويسقط الثؤلول من مكانه. ويلزم تكرار هذه الطريقة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ومن المرجح أن يخدر مزود الرعاية الصحية الجلد أولاً.
    • اللقاح. أظهر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري فاعلية في علاج الثآليل رغم أنه لم يكن مصممًا في الأساس لعلاج الفيروسات التي تُسبب الثآليل الأخمصية.

    إذا اختفى ثؤلول أخمصي بعد العلاج ونما ثؤلول آخر، فربما يكون ذلك بسبب تعرض المنطقة مرة أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري.

    الرعاية الذاتية

    استطاع كثيرون التخلص من الثآليل باتباع نصائح العناية الذاتية التالية:

    • دواء التقشير (حمض الساليسيليك). تُباع منتجات إزالة الثآليل التي تُصرف من دون وصفة طبية على هيئة لصيقات جلدية أو جل أو سائل. غالبًا ستتلقى تعليمات بغسل المكان المصاب، ونقعه بالماء الدافئ، وإزالة طبقة الجلد الرقيق العلوية برفق باستخدام حجر التنظيف (الخُفاف) أو مبرد الأظافر. وبعد جفاف الجلد، يمكنك وضع المحلول أو لصق اللصيقة. وتُغيَّر اللصيقة عادةً مرة كل 24 ساعة أو 48 ساعة. ويُراعى استعمال مستحضرات سائلة يوميًا. وقد تستغرق إزالة الثآليل بهذه الطريقة عدة أسابيع.
    • دواء التجميد (المعالجة بالبرد). تشمل الأدوية التي تُصرف من دون وصفة طبية وتعمل على تجميد الثآليل Compound W Freeze Off و Dr. Scholl's Freeze Away. جدير بالذكر أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من قابلية اشتعال بعض أدوية إزالة الثآليل، لذا يجب ألا تُستخدَم بالقرب من النار واللهب ومصادر الحرارة (مثل مكواة تجعيد الشعر) والسجائر المشتعلة.
    • الشريط اللاصق. رغم عدم وجود ضرر من استعمال الشريط اللاصق لإزالة الثآليل، لا توجد نتائج مؤكدة تثبت فعاليته. ولتجربة هذه الطريقة، ضع شريطًا لاصقًا فضيًا على الثؤلول، مع مراعاة تغييره كل بضعة أيام. وكلما نزعت الشريط اللاصق، انقع الثؤلول بالماء وانزع الأنسجة الميتة برفق باستخدام حجر خُفاف أو مبرد أظافر. ثم اترك الثؤلول مكشوفًا للهواء لبضع ساعات حتى يجف قبل تغطيته بشريط لاصق مرة أخرى.

    بصورة عامة، وبصرف النظر عن العلاج الذي تجربه، احرص على اتباع النصيحتين التاليتين:

    • غطِّ الثؤلول لمنع انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى أشخاص آخرين.
    • اغسل يديك بعد لمس الثؤلول.

    إذا اختفى ثؤلول أخمصي بعد العلاج ونما ثؤلول آخر، فربما يكون ذلك بسبب تعرض المنطقة مرة أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري.

    الاستعداد للموعد الطبي

    يستحسن أن تبدأ بزيارة مزود الرعاية الأولية، الذي قد يُحيلك بعد ذلك إلى اختصاصي في أمراض الجلد (طبيب الجلد) أو اختصاصي أمراض القدم. فيما يلي بعض النصائح التي قد تساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.

    ما يمكن فعله

    أحضر قائمة تتضمن كل الأدوية التي تتناولها بانتظام، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف من دون وصفة طبية والمكمّلات الغذائية، مع ذِكر الجرعات اليومية لكل منها.

    كما ننصحك بإعداد قائمة بالأسئلة لتوجيهها للطبيب، مثل:

    • إذا كنت مصابًا بالثآليل الأخمصية، فهل يمكنني البدء بالرعاية المنزلية؟
    • إذا كنت أستخدم علاجًا منزليًا، فما الظروف التي تستدعي الاتصال بك؟
    • إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا سنجرب بعد ذلك؟
    • إذا لم يكن الورم بسبب الثآليل الأخمصية، فما الاختبارات التي يلزم إجراؤها؟
    • متى أتوقع تحسن الحالة؟
    • كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بالثآليل؟

    ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

    قد يطرح عليك مزود الرعاية الصحية أسئلة مثل:

    • متى لاحظت وجود الثؤلول لأول مرة؟
    • هل تغير حجمه أو لونه أو شكله؟
    • هل يسبب مرضك ألمًا؟
    • هل سبقت إصابتك بالثآليل؟
    • هل أنت مصاب بالسكري أو ضعف الإحساس في قدميك؟
    • هل أنت مصاب بأي مرض أو تتناول أي دواء يضعف قدرتك على مقاومة الأمراض (الاستجابة المناعية)؟
    • هل جربت أي علاجات منزلية؟ إذا كان الأمر كذلك، فمنذ متى تستخدمها وهل أفادتك؟
    • هل ترتاد المسابح أو تستخدم غرف تبديل الملابس، فهذه أماكن قد تحتوي على الفيروسات المسببة للثآليل؟

    الإرشادات التي يمكنك اتباعها حاليًا

    إذا كنت متأكدًا من الإصابة بثؤلول أخمصي، فيمكن تجربة العلاجات المتاحة من دون وصفة طبية أو بعض طرق الطب البديل. لكن يجب أن تستشير الطبيب قبل تجربة علاجات العناية الذاتية إذا كنت مصابًا بما يلي:

    • داء السكري
    • ضعف الإحساس في القدمين
    • ضعف المناعة

    إذا أدى الضغط على الثؤلول إلى الشعور بالألم، فحاول ارتداء أحذية ذات تبطين جيد، مثل الأحذية الرياضية التي تتميز بتصميم نعل متساوي التبطين وتخفف بعضًا من الضغط على القدمين. وتجنب ارتداء أحذية غير مريحة.

    1. Sterling JC, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts. British Journal of Dermatology. 2014; doi: 10.1111/bjd.13310.
    2. Warts. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-heal. Accessed Feb. 9, 2022.
    3. Some wart removers are flammable. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm381429.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Accessed March 2, 2017.
    4. Kelly AP, et al., eds. Mucocutaneous viral infections. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 9, 2022.
    5. Kwok SC, et al. Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=coch&NEWS=N&AN=00075320-100000000-00530. Accessed Feb. 9, 2022.
    6. Clebak KT, et al. Cutaneous cryosurgery for common skin conditions. American Family Physician. 2022;101:399.
    7. High WA, et al., eds. Special considerations in skin of color. In: Dermatology Secrets. 6th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 10, 2022.
    8. Mukwende M, et al. Hands. In: Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin. St. George's University of London; 2020. https://www.blackandbrownskin.co.uk/mindthegap. Accessed Feb. 10, 2022.
    9. James WD, et al. Viral diseases. In: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 10, 2022.
    10. Habif TP. Plantar warts. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. Edinburgh, U.K.; New York, N.Y.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 2, 2017.
    11. Waldman A, et al. HPV vaccine for treatment of recalcitrant cutaneous warts in adults: A retrospective cohort study. Dermatologic Surgery. 2019; doi: 10.1097/DSS.0000000000001867.
    12. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. March 31, 2022.

    CON-20305521

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.