التشخيص

يُشخَّص التهاب اللفافة الأخمصية بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني. وأثناء الفحص، سيفحص طبيبك مناطق الإحساس بالألم في قدمك. يساعدك مكان الألم في التعرُّف على السبب.

اختبارات التصوير الطبي

وعادةً لا تُوجد اختبارات ضرورية. ولكن قد يطلب طبيبكِ أشعةً سينيةً أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي ليتأكد أن وجود مشكلة أخرى مثل كسر الإجهاد لا تسبب لكِ ألمًا.

وأحيانًا تُظهِر الأشعة السينية قطعةً من العظم بارزةً (مِهماز) من عظم الكعب. في الماضي كان هذا المِهماز (النتوء العظمي) يسبب ألم الكعب ويُزال بالجراحة. ولكن الكثيرين ممن لديهم مِهماز (نتوء عظمي) في الكعب لا يشكون من ألم بالكعب.

العلاج

وفي غضون عدة أشهر من تناوُل العلاجات التحفُّظية، بما في ذلك الراحة ووَضْع الكمادات الثلجية على المنطقة المُؤْلِمة وممارسة تمارين الإطالة، يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالْتِهاب اللفافة الأخمصية.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية المسكنة للألم مثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين (أليف) في تخفيف الألم والالتهاب الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية.

العلاجات

قد تؤدي ممارسة تمارين الإطالة والتقوية أو باستعمال أجهزة خاصة في معالجة الأعراض. وتتضمن:

  • العلاج الطبيعي. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي توضيح سلسلة من التمارين لإطالة اللفافة الأخمصية ووتر العرقوب ولتقوية عضلات الطرف السفلي. كما يمكنه أيضًا تعليمك طريقة لف القدم بالشريط الرياضي لدعم باطن قدمك.
  • الجبائر الليلية قد يوصي طبيبك أو اختصاصي العلاج الطبيعي بارتداء جبيرة إطالة ربلة الساق وقوس القدم في أثناء النوم. مما يُثبت اللفافة الأخمصية ووتر العرقوب في وضع الإطالة طوال الليل وتعزيزها.
  • مقاويم العظام. قد يصف لك طبيبك دعامات تقوس جاهزة أو مصممة خاصة (مقاويم) للمساعدة في توزيع الضغط على قدمك بشكل متساوٍ أكثر.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم تُفلح التدابير والعلاجات الأكثر تحفُّظية بعد مرور عدة أشهر فقد يُوصي طبيبكَ بما يلي:

  • الحقن. يُمكن لإعطاء الأدوية الستيرويدية في شكل حُقنٍ في منطقة طرية حساسة أن يُوفِّر راحة مُؤَقَّتة من الألم. لا يُوصَى بالحُقَن المُتعدِّدة؛ لأنها يُمكن أن تُضعِف اللفافة الأخمصية، ويحتمل أن تُؤدِّي إلى تمزُّقها. وعن طريق تصوير الألتراساوند (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، يُمكن حَقْن البلازما الغنية بالصفائح الدموية التي تمَّ الحصول عليها من دم المريض؛ وذلك لتعزيز الْتِئام الأنسجة.
  • العلاج بالموجات الصدمية بالتنظير الخارجي. وفي هذا الإجراء تُوجَّه الموجات الصوتية إلى منطقة الألم في العَقِب (كعب القدم)؛ لتحفيز الشفاء. وعادةً ما يُستخدَم لعلاج الْتِهاب اللفافة الأخمصية المزمن الذي لم يَستَجِبْ للكثير من العلاجات التحفُّظية. إن بعض الدراسات تُظهِرُ نتائجَ واعدة، لكنَّ فعاليتها لم تَثبُت على الدوام.
  • ترميم الأنسجة بموجات الألتراساوند (فوق الصوتية). ولقد تطوَّرت هذه التكنولوجيا طفيفة التوغُّل جزئيًّا على يد أطباء Mayo Clinic. ويُستخدَم التصوير بالألتراساوند (بالموجات فوق الصوتية) لتوجيه مسبار يشبه الإبرة في أنسجة اللفافة الأخمصية التالفة. وباستخدام الطاقة فوق الصوتية، يهتزُّ طرف المسبار بسرعة لتفتيت النسيج التالف، والذي يُشفَط فيما بعد.
  • الجراحة. والقليل من المرضى هم الذين يحتاجون إلى الخضوع لعملية جراحية لفصل اللفافة الأخمصية عن عظام العَقِب (كعب القدم). وفقط عندما يشتدُّ الألم وتَفشَل العلاجات الأخرى يكون ذلك خيارًا مطروحًا بشكل عام. يُمكن القيام به كعملية جراحية مفتوحة أو من خلال إحداث شقٍّ صغير تحت تأثير التخدير الموضعي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليم ألم التهاب اللفافة الأخمصية، اتَّبع نصائح العناية الذاتية الآتية:

  • حافِظْ على وزن صحي. يمكن أن تؤدي زيارة الوزن في وضع جهد إضافي على اللفافة الأخمصية لديك.
  • اختر الأحذية الداعمة. اشتر أحذية ذات كعب قدم منخفض إلى متوسط وباطن قدم سميكة ومزودة بدعم جيد لقوس القدم وحماية إضافية. لا تمشِ عاري القدمين.
  • لا ترتدِ أحذية رياضية البالية. استبدل أحذيتك الرياضية القديمة قبل أن تتوقف عن دعم قدميك وحمايتهما.
  • غيِّر الرياضة التي تمارسها. جرِّب رياضة منخفضة الإجهاد مثل السباحة أو ركوب الدراجات بدلًا من المشي أو الهرولة.
  • استخدم الثلج. ضع كمادات باردة مغطاة بقطعة قماش على مكان الألم لمدة 15 دقيقة ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يُمكن أن يُساعد وضع الثلج على تسكين الألم والالتهاب.
  • وسّع باطن قدميك. يمكن أن توسِّع تمارين الإطالة البسيطة بالمنزل من اللفافة الأخمصية والأوتار الأخيلية وعضلات ربلة الساق.

الاستعداد لموعدك

في حين أنك قد تلجأ أولاً إلى استشارة طبيب العائلة، ربما يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الأقدام أو الطب الرياضي.

ما يمكنك فعله

يُنصح كتابة قائمة تتضمَّن ما يلي:

  • الأعراض التي تطرأ عليكَ ومتى بدأَتْ
  • تتضمَّن المعلومات الشخصية الرئيسية التاريخ الطبي لكَ ولعائلتكَ، والأنشطة التي تُمارسها وقد تُساهم في أعراضك
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجُرْعات
  • الأسئلة التي تودُّ أن تطرحها على الطبيب

بالنسبة لداء الْتِهاب اللفافة الأخمصية، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما السبب المحتمَل لأعراضي؟
  • عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتمَلة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أشعر بها؟
  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أم مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ الانصياع لها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل تميل الأعراض للحدوث في وقت محدد من اليوم؟
  • ما نوع الحذاء الذي عادة ما ترتديه؟
  • هل أنت عداء أو تشارك في أي رياضات تتضمن الجري؟
  • هل لديك وظيفة تتطلب مجهودًا بدنيًا؟
  • هل كانت لديك مشاكل مع القدم قبل ذلك؟
  • هل تشعر بألم في أي مكان إلى جانب القدم؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
03/03/2020
  1. Buchbinder R. Plantar fasciitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2019.
  2. Plantar fasciitis. American Orthopaedic Foot & Ankle Society. http://legacy.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-heel/Pages/Plantar-Fasciitis.aspx Accessed Sept. 7, 2019.
  3. Plantar fasciitis and bone spurs. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00149. Accessed Sept. 7, 2019.
  4. Ferri FF. Plantar fasciitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 7, 2019.
  5. AskMayoExpert. Plantar fasciitis. Mayo Clinic; 2019.
  6. Schneider HP, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Adult Acquired Infracalcaneal Heel Pain. The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2018;57:370.
  7. AskMayoExpert. Tenotomy-fasciotomy with Tenex technology (adults). Mayo Clinic; 2018.