跖筋膜炎

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诊断

医生会根据您的病史和体格检查结果对跖筋膜炎进行诊断。在检查过程中，您的医疗护理专业人员会检查您的脚部是否有触痛感。疼痛的部位可以帮助确定疼痛的原因。

影像学检查

通常不需要进行检查。不过，医疗护理专业人员可能会建议进行 X 线或 MRI 检查，以便排除其他病因（例如应力性骨折）引起疼痛。

X 线检查有时会发现跟骨上有一片突起的骨骼。称为骨刺。在过去，通常认为是这些骨刺引起跟痛症，并通过手术去除。但是有些足跟出现骨刺的患者并没有出现跟痛症。

更多信息

治疗

大多数跖筋膜炎患者在保守治疗（如冰敷疼痛区域、拉伸和调整或避免可能引起疼痛的活动）几个月后会得到康复。

药物

可服用无需医生处方即可购买的布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等止痛药以缓解跖筋膜炎引起的疼痛和炎症。

疗法

物理疗法或特殊设备可以缓解症状。治疗方法包括：

  • 物理疗法。物理治疗师会向您示范如何拉伸跖筋膜和跟腱，以及加强小腿肌肉。治疗师可能还会教您如何进行贴扎，以支撑脚底。
  • 夜间夹板。您的医护团队可能会建议您佩戴夹板。在您睡觉时，夹板可让跖腱膜和跟腱整晚保持在拉伸状态，以提高柔韧性。
  • 矫形器。医疗护理专业人员可能会给您开具现成或定制的足弓垫（矫形器），更均匀地分配脚部的压力。
  • 步行靴、手杖或拐杖。医疗护理专业人员可能会建议您在短期内使用其中一种工具，以防止您移动脚部或将全部体重放在脚上。

外科手术或其他程序

如果几个月后更保守的治疗仍无效，医疗护理专业人员可能会给出如下建议：

  • 注射。向压痛区域注射类固醇类药物可以暂时缓解疼痛。不建议多次注射，因为这样会导致跖筋膜无力，甚至破裂。可注射从患者自身血液中获得的富血小板血浆，促进组织愈合。注射过程中的超声成像有助于精准放置针头。
  • 体外震波疗法。声波可定向作用于跟痛症区域，以刺激愈合。这中方法适用于更保守的治疗无效的慢性跖筋膜炎。有些研究显示了非常有前景的结果，但尚未证明这一疗法会持续有效。
  • 超声组织修复术。这种微创技术利用超声成像引导细针样探头进入受损的跖筋膜组织中。探头尖端快速震动，击碎受损组织，然后将其吸出。
  • 手术。极少数人需要用手术从跟骨剥离跖筋膜。通常来说，只有当疼痛很严重且其他治疗均失败时才会选择手术治疗。这种手术可采用开放形式或通过局麻造一个小切口进行。
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生活方式与家庭疗法

可尝试以下自我护理措施，缓解跖筋膜炎的疼痛：

  • 保持健康体重。超重会给跖筋膜带来额外的压力。
  • 选择支撑力好的鞋子。购买中低跟，厚鞋底、足弓垫良好且能提供额外缓冲力的鞋子。不要穿平底鞋或赤脚走路。
  • 不要穿磨损严重的运动鞋。如果旧的运动鞋已经不能支撑足部和提供缓冲，应及早换掉。
  • 改变运动方式。尝试低冲击力体育运动，如游泳或骑自行车，而不是走路或慢跑。
  • 冰敷。将一个由布包裹的冰袋敷在疼痛位置上 15 分钟，每天三到四次，帮助缓解疼痛和炎症。或者用一瓶冷冻水在脚底滚动进行冰按摩。
  • 拉伸足弓。进行简单的居家运动，拉伸跖筋膜、跟腱和小腿肌肉。

准备您的预约

医疗护理专业人员可能会将您转诊给足部病症或运动医学的专科医生。

您能做些什么

请列出以下内容：

  • 您的症状以及症状开始的时间。
  • 关键的个人信息，包括您和您家人的医疗史以及您可能已经做过的可能导致症状的活动。
  • 您使用的药物、维生素或其他补充剂及其剂量。
  • 要向医疗护理团队咨询的问题。

关于跖筋膜炎，要向您的医疗护理团队咨询的基本问题包括：

  • 我的症状可能由什么原因引起？
  • 我需要做哪些检查？
  • 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
  • 最佳治疗方案是什么？
  • 除了您提出的治疗方案之外，是否还有其他治疗选项？
  • 我需要遵守哪些限制规定？
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能向您询问一些问题，例如：

  • 症状是否在一天中的特定时间出现？
  • 您经常穿哪种鞋子？
  • 您是否为跑步者，是否参加任何涉及跑步的运动？
  • 是否从事体力要求高的工作？
  • 您的脚之前是否有过损伤？
  • 除了脚之外，是否有其他部位感到疼痛？
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
Sept. 07, 2023
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  1. Buchbinder R. Plantar fasciitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 2, 2021.
  2. Plantar fasciitis. American Orthopaedic Foot & Ankle Society. https://www.footcaremd.org/conditions-treatments/heel/plantar-fasciitis. Accessed Oct. 2, 2021.
  3. Plantar fasciitis and bone spurs. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs. Accessed Oct. 2, 2021.
  4. AskMayoExpert. Plantar fasciitis. Mayo Clinic; 2020.

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