跖筋膜炎（足底筋膜炎） 诊断与治疗
诊断
医务人员通常可以通过回顾病史和进行体格检查来诊断跖筋膜炎。在检查过程中，医务人员会检查您的足部是否有触痛点。疼痛的位置有助于判断是跖筋膜炎还是其他状况。
影像学检查
大多数人不需要检查。然而，医务人员可能会要求进行 X 线检查或 MRI，以排除其他问题，例如应力性骨折。
有时，X 线检查可能会显示存在骨刺，即从跟骨上向外突出的一小块骨骼。然而，这些骨刺不会引起疼痛，因此通常没有必要将其切除。
治疗
大多数跖筋膜炎患者通过无需手术的简单治疗，即可在几个月内康复。这些治疗方法包括冰敷脚后跟、拉伸以及避免引起疼痛的活动。
药物
布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等非处方止痛药可帮助缓解跖筋膜炎引起的疼痛和炎症。
疗法
数种治疗方法可以帮助缓解症状并支持康复：
- 物理疗法。 物理治疗师可以教您如何拉伸跖筋膜和跟腱，以及进行小腿力量训练。治疗师还可能向您演示如何使用运动胶带支撑足部。
- 夜间夹板。 夜间佩戴夹板可使您的足部在睡眠期间保持拉伸状态，有助于减轻晨起疼痛。
- 矫形器。 足弓垫（无论是市售的还是定制的）可以帮助更均匀地分布足部压力。
- 步行靴、手杖或拐杖。 医务人员可能会建议短期使用其中一种器具，以减轻足部压力并帮助康复。
外科手术或其他医疗程序
如果在接受其他治疗数月后症状仍未改善，医务人员可能会建议以下方案之一：
- 注射。 皮质类固醇注射可以暂时减轻疼痛和炎症，但不建议重复注射，因为这可能会削弱跖筋膜并使足跟部的缓冲垫变薄。可以注射取自患者自身血液的富血小板血浆（PRP），以帮助促进组织愈合。使用超声引导以确保注射位置准确。
- 冲击波疗法。 这种治疗方法利用声波增加流向跖筋膜的血流量，以帮助改善愈合过程。冲击波疗法可在早期作为一种治疗手段。但它通常用于经其他治疗后未见改善的持续性跖筋膜炎。
- 超声组织修复术。 这种微创技术利用超声影像学引导小探头进入受损的跖筋膜组织中。探头快速振动，击碎受损组织，然后将其吸出。
- 手术。 在极少数情况下，需要手术治疗。只有在疼痛严重且其他治疗无效时，才可能考虑该手术。该手术需要将跖筋膜从跟骨上松解。这可以通过局部麻醉下的小切口完成。
自我护理
您通常可以通过以下自我护理技巧来缓解跖筋膜炎的疼痛：
- 保持健康体重。 超重会给双脚带来更多压力，尤其是跖筋膜。
- 穿支撑鞋。 选择具有良好足弓支撑、厚鞋底和充足缓冲性能的鞋子。避免穿平底鞋和赤脚行走。
- 更换磨损的鞋子。 破旧或磨损的运动鞋可能会失去支撑和缓冲作用。定期更换鞋子。
- 选择低冲击性活动。尝试游泳、骑行或其他低冲击性运动，而非跑步或高冲击性运动。
- 冰敷。 每天对脚跟进行 3 到 4 次冰敷，每次 15 分钟，以帮助减轻疼痛和肿胀。在皮肤和冰块之间放一条薄毛巾。或是在脚下滚动冰冻的水瓶来进行冰敷按摩。
- 拉伸双脚和双腿。 对足弓、小腿和跟腱进行简单的拉伸有助于缓解疼痛并提高柔韧性。
就诊准备
医务人员可能会将您转诊给足部专科医生（称为足科医生）或运动医学专科医生。
您能做些什么
如果您在鞋里使用了鞋垫，请在就诊时随身携带。
就诊前，列出以下情况可能有所帮助：
- 您的症状以及这些症状开始出现的时间。
- 您的病史，包括家族史以及可能引起症状的活动。
- 您使用的药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
- 您想要咨询的问题。
下面是要咨询的一些有用问题：
- 我的症状可能是什么原因引起的？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 是否有其他治疗方案？
- 有哪些活动是我应当避免的？
- 您是否有推荐的手册或网站？
在就诊期间，您可以随时咨询其他问题。
医生的诊疗流程
医务人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您的疼痛通常在何时发生？
- 您最常穿哪种类型的鞋？
- 您是否进行跑步运动，或参加需要跑步或跳跃的运动？
- 您的工作是否需要长时间站立或行走？
- 您过去是否有过足部问题？
- 您身体的其他部位是否有疼痛？
- 什么因素有助于缓解您的症状？
- 哪些因素似乎会使疼痛加重？
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