نظرة عامة

انفصال المشيمة المبكر هو من المضاعفات الخطيرة غير المنتشرة للحمل.

المشيمة تتطور في الرحم في أثناء الحمل. فهي تلتصق بجدار الرحم وتمد الطفل بالمغذيات والأكسجين. يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة جزئيًا أو كليًا عن جدار الرحم الداخلي قبل الولادة. يمكن أن يؤدي الانفصال المشيمي إلى حرمان الطفل من الأكسجين والمُغذيات، كما يتسبب في حدوث نزيف شديد للأم.

يحدث انفصال المشيمة فجأة عادة. إذا ترك دون علاج، يشكل خطرًا على الأم والطفل.

الأعراض

من المرجح حدوث الانفصال المشيمي خلال الثلث الأخير من الحمل، خاصة في الأسابيع القليلة الأخيرة قبل الولادة. قد تتضمن علامات الانفصال المشيمي وأعراضه:

  • نزيفًا مهبليًا
  • ألم في البطن
  • آلام الظهر
  • ألم الرحم
  • انقباضات في الرحم، غالبًا ما يحدث الانقباض تلو الآخر
  • صلابة في الرحم أو البطن

غالبًا ما تبدأ آلام البطن والظهر فجأة. يمكن اختلاف كمية النزيف المهبلي بشكل كبير، ولا تتطابق بالضرورة مع مدى انفصال المشيمة عن الرحم. يمكن احتباس الدم داخل الرحم، لذا حتى مع حالات الانفصال المشيمي الشديدة قد لا يكون هناك نزيف ملحوظ.

وفي بعض الحالات يتطور الانفصال المشيمي ببطء (انفصال مزمن)، مما يمكن أن يؤدي إلى نزيف مهبلي متقطع خفيف. يمكن ألا ينمو طفلك بالسرعة المتوقعة، كما يمكن أن تعاني انخفاض السائل السلوي (قلة السلى) أو مضاعفات أخرى.

متى تزور الطبيب

اطلبي رعاية الطوارئ إذا كنتِ مُصابة بأي من علامات أو أعراض انفصال المشيمة المبكر.

الأسباب

في الغالب لا يعرف سبب الانفصال المشيمي. تشمل الأسباب المحتملة صدمات أو إصابة البطن — من حادث سيارة أو بسبب السقوط على سبيل المثال — أو الفقدان السريع للسائل المحيط بالطفل في الرحم (السائل الأمنيوسي).

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بانفصال المشيمة المبكر ما يلي:

  • حدوث انفصال مشيمي مبكر في حمل سابق، ما لم ينجم الانفصال عن رضح بالبطن، على فرض أن الرضح لم يتكرر حدوثه في الحمل الحالي
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن (فرط ضغط الدم)
  • ارتفاع ضغط الدم في أثناء الحمل، مما يؤدي إلى حدوث مقدمات الارتعاج أو الارتعاج
  • السقوط أو التعرض لأي نوع آخر من الضربات في البطن
  • التدخين
  • تعاطي الكوكايين في أثناء الحمل
  • التمزق المبكر للأغشية، والذي يسبب في تسريب السائل السلوي قبل نهاية الحمل
  • عدوى داخل الرحم أثناء الحمل (التهاب المشيمة والسلى)
  • الحمل في أكثر من طفل
  • التقدم في العمر، خاصة بعد سن ال 40

المضاعفات

يمكن أن يسبب انفصال المشيمة المبكر مشاكل تمثل تهديدًا على الحياة للأم والطفل على حدٍ سواء.

بالنسبة للأم، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة المبكر إلى:

  • صدمة بسبب فقدان الدم
  • مشاكل تجلط الدم (التخثر المنتثر داخل الأوعية)
  • الحاجة إلى نقل دم
  • فشل الكليتين أو الأعضاء الأخرى الناتج من فقدان الدم بقدر كبير
  • في حالات نادرة، عندما لا يمكن السيطرة على نزيف الرحم، قد يصبح استئصال الرحم أمرًا ضروريًا

بالنسبة للطفل، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة المبكر إلى ما يلي:

  • النمو المحدود؛ بسبب عدم كفاية المواد الغذائية
  • عدم الحصول على كمية كافية من الأكسجين
  • الولادة المبكرة
  • ولادة جنين ميت

الوقاية

لا يمكنك منع انفصال المشيمة، لكن يمكنك خفض بعض عوامل الخطر. فعلى سبيل المثال، لا تدخني أو تتناولي الأدوية غير المشروعة أو المخدرات مثل الكوكايين. *إذا كان ضغط دمك مرتفعًا، فاهتمي بمتابعة الحالة مع مقدم الرعاية الخاص بك.

ضعي حزام الأمان دائمًا عندما تركبين سيارة. في حالة تعرضكِ لصدمة في البطن، ناتجة عن حادث سيارة أو السقوط أو إصابة أخرى، فاطلبي مساعدة طبية على الفور.

إذا عانيت من انفصال المشيمة من قبل، وتخططين الآن لحدوث حمل آخر، فتحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل لتطلعي على أي وسيلة تساعد في خفض مخاطر حدوث انفصال مجددًا.

12/01/2018
References
  1. Ananth CV, et al. Placental abruption: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 28, 2017.
  2. Abruptio placentae. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/abruptio-placentae. Accessed Oct. 28, 2017.
  3. Oyelese Y, et al. Placental abruption: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 28, 2017.
  4. Placental abruption. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/placental-abruption.aspx. Accessed Oct. 28, 2017.

انفصال المشيمة المبكر