نظرة عامة

يُعَدُّ انفكاك المشيمة (انفصال المشيمة الباكر) من المضاعفات الخطيرة غير الشائعة في الحمل حتى الآن. تتكوَّن المشيمة في الرحم أثناء الحمل. فهي تلتصق بجدار الرحم وتمدُّ الطفل بالعناصر المغذية والأكسجين.

يحدُث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة جزئيًّا أو بالكامل عن جدار الرحم الداخلي قبل الولادة. يُمكن أن يُؤدِّي ذلك إلى منع أو نقص إمداد الطفل بالأكسجين والعناصر المغذية ويتسبَّب في حدوث نزيف شديد للأم.

يحدُث انفصال الـمَشيمة فجأة في أغلب الأحيان. إذا تُرِك دون علاج، يُشَكِّل ذلك خطرًا على الأم والطفل.

الأعراض

من المرجَّح أن يحدث انفصال الـمَشيمة في الثلث الأخير من الحمل، خاصة في الأسابيع القليلة قبل الولادة. تشمل مؤشرات انفصال الـمَشيمة وأعراضها ما يلي:

  • نزيف مهبلي، مع إنَّه قد لا يكون هناك أيُّ نزيف
  • ألم البطن
  • ألم الظهر
  • ألم عند لمس الرحم أو صلابة
  • تقلصات الرحم، وعادةً تكون متتالية

يبدأ ألم البطن وألم الظهر فجأة عادةً. قد تتفاوت كمية النزيف الدموي المهبلي كثيرًا، ولا تدل بالضرورة على درجة انفصال الـمَشيمة عن الرحم. من الممكن أن يُحتجز الدم داخل الرحم؛ لذا حتى في حالة انفصال الـمَشيمة الوخيم، قد لا يُلاحظ وجود نزيف.

يتطور انفصال الـمَشيمة ببطء، في بعض الحالات، ويسمَّى (انفصال مزمن)، وقد يسبب نزيفًا مهبليًّا خفيفًا، ومتقطعًا. قد لا ينمو طفلكِ بالسرعة المُتوقعة، وقد يقل لديكِ السائل السَّلَوِي أو تصابين بمضاعفاتٍ أخرى.

متى تزور الطبيب

احصلي على رعاية الطوارئ إذا كان لديكِ مؤشرات أو أعراض انفصال الـمَشيمة.

الأسباب

في الغالب لا يعرف سبب الانفصال المشيمي. تشمل الأسباب المحتملة صدمات أو إصابة البطن — من حادث سيارة أو بسبب السقوط على سبيل المثال — أو الفقدان السريع للسائل المحيط بالطفل في الرحم (السائل الأمنيوسي).

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خَطر انفصال المشيمة ما يلي:

  • انفصال المشيمة في حمل سابق لم يكُن سببه إصابة في البطن
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن (فرط ضغط الدم)
  • المشاكل المتعلقة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، بما في ذلك مقدمات تسمم الحمل ومتلازمة هيلب أو تسمُّم الحمل
  • سقوط أو نوع آخَر من الضرب على البطن
  • التدخين
  • معاقرة الكوكايين خلال الحمل
  • تمزق الأغشية مبكرًا، مما يسبب تسرب السائل السَّلَوِي قبل نهاية الحمل
  • العدوى داخل الرحم أثناء الحمل (التهاب المشيماء والسلى)
  • التقدُّم في العمر، خاصة من تجاوزت أعمارهم 40 سنة

المضاعفات

من الممكن أن ينجم عن انفصال المشيمة مشكلات تهدِّد حياة كل من الأم والجنين.

بالنسبة للأم، من الممكن أن يؤدِّي انفصال المشيمة إلى:

  • التعرض لصدمة نتيجة لفَقد الدم
  • مشكلات تجلُّط الدم
  • الحاجة إلى نقل دم
  • التعرض للفشل الكُلوي أو تلف أي من أعضاء الجسم الأخرى نتيجة لفقد الدم
  • في حالات نادرة، قد يحتاج الأمر إلى استئصال للرحم، في حالة عدم القدرة على السيطرة على نزيف الرحم

أما بالنسبة للجنين، فمن الممكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى:

  • تعطيل النمو نتيجة عدم الحصول على العناصر المغذية الكافية
  • عدم الحصول على القسط الكافي من الأكسجين
  • الولادة المبكرة
  • ولادة جنين ميت

الوقاية

لا يمكنك منع انفصال المشيمة، لكن يمكنك خفض بعض عوامل الخطر. فعلى سبيل المثال، لا تدخني أو تتناولي الأدوية غير المشروعة أو المخدرات مثل الكوكايين. *إذا كان ضغط دمك مرتفعًا، فاهتمي بمتابعة الحالة مع مقدم الرعاية الخاص بك.

ضعي حزام الأمان دائمًا عندما تركبين سيارة. في حالة تعرضكِ لصدمة في البطن، ناتجة عن حادث سيارة أو السقوط أو إصابة أخرى، فاطلبي مساعدة طبية على الفور.

إذا عانيت من انفصال المشيمة من قبل، وتخططين الآن لحدوث حمل آخر، فتحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل لتطلعي على أي وسيلة تساعد في خفض مخاطر حدوث انفصال مجددًا.

07/05/2020
  1. Ananth CV, et al. Placental abruption: Pathophysiology, clinical features, diagnosis and consequences. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2019.
  2. Abruptio placentae. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/abruptio-placentae. Accessed Nov. 16, 2019.
  3. Magowan BA, et al, eds. Obstetric haemorrhage. In: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 4th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2019.
  4. Oyelese Y, et al. Placental abruption: Management and long-term prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2019.
  5. Downes KL. Maternal, labor, delivery and perinatal outcomes associated with placental abruption: A systematic review. American Journal of Perinatology. 2017; doi:10.1055/s-0037-1599149.

انفصال المشيمة المبكر