نظرة عامة

يعد الاضطراب الاكتئابي المستمر، ويعرف أيضًا بالاكتئاب الجزئي، هو نوع مستمر طويل الأجل (مزمن) من الاكتئاب. قد تفقد الاهتمام بالأنشطة اليومية العادية، وتشعر بفقدان الأمل، وتقل إنتاجيتك، وينخفض مستوى ثقتك بنفسك، وينتابك شعور عام بعدم الكفاءة. تدوم هذه المشاعر لأعوام، وقد تتداخل تداخلًا كبيرًا مع علاقاتك، والمدرسة، والعمل والأنشطة اليومية.

إذا كنت تعاني اضطراب اكتئابي مستمر، قد تجد صعوبة في أن تكون متفائلاً حتي في المناسبات السعيدة — قد يصفوك بأنك ذو شخصية كئيبة أو كثير الشكوى أو غير مؤهل للمرح. وبالرغم من أن الاضطراب الاكتئابي المستمر ليس شديدًا مثل الاكتئاب الشديد، فقد يكون مزاجك المكتئب خفيف أو متوسط أو شديد.

ونظرًا إلى الطبيعة المزمنة لاضطراب الاكتئاب المستمر، فقد يكون التأقلم مع أعراض الاكتئاب تحديًّا، ولكن قد يكون مزيج الأدوية والعلاج بالتحدث (العلاج النفسي) فعّالًا في علاج هذه الحالة.

الأعراض

غالبًا ما تأتي أعراض الاضطراب الاكتئابي المستمر وتذهب على مدار سنوات، ويمكن أن تتغير كثافتها مع الوقت. لكن الأعراض لا تختفي العادة لأكثر من شهرين في كل مرة. إلى جانب أن نوبات الاكتئاب الكبيرة قد تحدث قبل الاضطراب الاكتئابي المستمر أو أثناءه — يُسمى هذا أحيانًا الاكتئاب المزدوج.

يمكن أن تتسبب أعراض الاضطراب الاكتئابي المستمر في إعاقة كبيرة وقد تشمل:

  • فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية
  • الحزن أو الشعور بالخواء أو الخمول
  • الشعور باليأس
  • الإرهاق والافتقار إلى الطاقة
  • انخفاض مستوى الثقة بالنفس أو جلد الذات أو الشعور بالعجز
  • مشكلة في التركيز والصعوبة في اتخاذ القرارات
  • العصبية أو الغضب الشديد
  • انخفاض النشاط والفعالية والإنتاجية
  • تجنب النشاطات الاجتماعية
  • الشعور بالذنب والقلق من الماضي
  • انخفاض الشهية أو النهم
  • مشكلات في النوم

قد تشمل أعراض الاضطراب الاكتئابي المستمر في الأطفال المزاج المكتئب والعصبية.

متى تزور الطبيب

قد تعتقد أن هذه الأحاسيس ستكون دائمًا جزءًا من حياتك وذلك لأنها قد استمرت لمدة طويلة من الوقت. ولكن إذا كنت تعاني أي أعراض لاضطراب اكتئابي مستمر، فاطلب المساعدة الطبية.

تحدث إلى طبيب الرعاية الرئيسي الخاص بك حول الأعراض التي تعانيها. أو اطلب المساعدة مباشرةً من مقدم رعاية الصحة النفسية. إذا كنت مترددًا في الذهاب إلى أخصائي الصحة النفسية، فتواصل مع شخص آخر قد يكون قادرًا على مساعدتك في التوجه للعلاج، سواء كان صديقًا أو شخصًا مقربًا أو مرشدًا روحيًا أو شخصًا آخر تثق به.

إذا كنت تعتقد أنك قد تضر نفسك أو تحاول الانتحار، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.

الأسباب

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بالاضطراب الاكتئابي المستمر ليس معروفًا. وفيما يتعلق بالاكتئاب الشديد، قد يتضمن ذلك أكثر من سبب، مثل:

  • الاختلافات البيولوجية. قد يلاحظ الأشخاص المصابون بالاضطراب الاكتئابي المستمر تغييرات جسدية في الدماغ. لا تزال أهمية هذه التغييرات غير مؤكدة، ولكن قد تساعد في تحديد الأسباب في النهاية.
  • كيمياء الدماغ. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية متواجدة بشكل طبيعي في الدماغ والتي من المرجح أن تلعب دورًا في الإصابة بالاكتئاب. تشير البحوث الأخيرة إلى أن التغيُّرات في وظيفة هذه الناقلات العصبية وتأثيرها وكيفية تفاعلها مع الدوائر العصبية المشاركة في الحفاظ على استقرار الحالة المزاجية قد تلعب دورًا مهمًا في الاكتئاب وعلاجه.
  • الصفات الموروثة. يظهر الاكتئاب الاضطرابي المستمر أكثر بين الأشخاص الذين يعاني أقربائهم بالدم من الحالة. ويحاول الباحثون العثور على الجينات التي قد تتسبب في الاكتئاب.
  • أحداث الحياة. وفيما يتعلق بالاكتئاب الشديد، قد تعمل الأحداث الصادمة مثل خسارة أحد الأحباء، أو المشكلات المالية أو ارتفاع مستوى التوتر على تحفيز الاضطراب الاكتئابي المستمر في بعض الأشخاص

عوامل الخطر

غالبًا ما يبدأ الاضطراب الاكتئابي المستمر. في سن مبكرة — في الطفولة أو سنوات المراهقة أو البلوغ — ويُعد مرضًا مزمنًا. يبدو أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب الاكتئابي المستمر أو تحفيزه، وتتضمن:

  • إصابة أحد أقاربك من الدرجة الأولى باضطراب اكتئابي حاد أو اضطرابات اكتئابية أخرى
  • الأحداث الحياتية المسببة للضغط مثل موت شخص عزيز أو مواجهة المشاكل المالية
  • السمات الشخصية التي تتضمن السلبية، مثل انخفاض مستوى الثقة بالنفس والاعتماد علي النفس بشكل كبير والنقد الذاتي أو التشاؤم
  • تاريخ الإصابة باضطرابات الصحة النفسية الأخرى، مثل اضطرابات الشخصية

المضاعفات

تشمل الحالات التي قد تكون مرتبطة بالاضطراب الاكتئابي المستمر ما يلي:

  • تردي نوعية الحياة.
  • الاكتئاب الشديد، واضطرابات القلق واضطرابات المزاج الأخرى
  • تعاطي المواد المخدرة
  • صعوبات العلاقات والمشكلات العائلية
  • مشاكل في المدرسة والعمل وانخفاض الإنتاجية
  • الألم المزمن والعلل الطبية العامة
  • أفكار أو سلوكيات انتحارية
  • اضطرابات الشخصية أو غيرها من اضطرابات الصحة العقلية

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الإصابة بالاضطراب الاكتئابي المستمر. ولأنه في كثير من الأحيان يبدأ في مرحلة الطفولة أو خلال سنوات المراهقة، فإن تميز الأطفال المعرضين لخطر الإصابة قد يساعدهم في الحصول على العلاج المبكر.

الاستراتيجيات التي قد تساعد على درء الأعراض تشمل ما يلي:

  • اتخذ خطوات للتحكم في التوتر، وزيادة الرجوعية لديك وتعزيز تقديرك لذاتك.
  • تواصل مع العائلة والأصدقاء، لا سيما في أوقات الأزمات، لمساعدتك على الصمود أمام الصعوبات.
  • احصل على علاج عند ظهور أبكر دلائل على وجود مشكلة وذلك للمساعدة في منع تفاقم الأعراض.
  • فكر في الحصول على علاج صياني طويل المدى للمساعدة على منع انتكاس الأعراض.

16/05/2018
References
  1. Persistent depressive disorder (dysthymia). In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Oct. 12, 2015.
  2. Kriston L, et al. Efficacy and acceptability of acute treatments for persistent depressive disorder: A network meta-analysis. Depression and Anxiety. 2014;31:621.
  3. AskMayoExpert. Persistent depressive disorder. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  4. Hales RE, et al. Depressive disorders. In: The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. 6th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing; 2014. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Oct. 12, 2015.
  5. Depression. National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. Depression. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression/Overview. Accessed Oct. 12, 2015.
  7. Cristancho MA, et al. Persistent depressive disorders: Dysthymia and chronic major depressive disorder. In: Encyclopedia of Clinical Psychology. 1st ed. John Wiley and Sons; 2015. http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9781118625392. Accessed Oct. 13, 2015.
  8. Stewart D. et al. Risks of antidepressants during pregnancy: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 12, 2015.
  9. Coryell W. Unipolar depression in adults: Course of illness. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 12, 2015.
  10. Ciechanowski P. Unipolar major depression in adults: Choosing initial treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 12, 2015.
  11. Ravindran AV, et al. Complementary and alternative therapies as add-on to pharmacotherapy for mood and anxiety disorders: A systematic review. Journal of Affective Disorders. 2013;150:707.
  12. Natural medicines in the clinical management of depression. Natural Medicines Comprehensive Database. http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/ce/CECourse.aspx?cs=MAYO&pm=5&s=nd&pc=09-30&searchid=53681138#keywordanchor. Accessed Oct. 12, 2015.
  13. Hoban CL, et al. A comparison of patterns of spontaneous adverse drug reaction reporting with St. John's wort and fluoxetine during the period 2000-2013. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2015;42:747.
  14. Marchand WR. Mindfulness-based stress reduction, mindfulness-based cognitive therapy, and Zen meditation for depression, anxiety, pain, and psychological distress. Journal of Psychiatric Practice. 2012;18:233.
  15. Rohren CH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 22, 2105.
  16. Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 27, 2015.

اضطراب اكتئابي مستمر (اكتئاب جزئي خلل التوتة)