مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

التشخيص

الفترة المحيطة بانقطاع الطمث فترة تغير تدريجي. لا يوجد أي فحص أو عرَض محدد يشير إلى بدء الفترة المحيطة بانقطاع الطمث. يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عدة أمور في الحسبان، منها العمر وسيرة دورات الحيض والأعراض أو التغيرات الجسدية الملاحَظة.

قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء فحص لقياس مستويات الهرمونات. لكن بخلاف فحص وظائف الغدة الدرقية التي قد تؤثر في مستويات الهرمونات، لا يساعد فحص الهرمونات عادةً على تحديد ما إذا كنتِ في الفترة المحيطة بانقطاع الطمث. وذلك لأن مستويات الهرمونات في الفترة المحيطة بانقطاع الطمث تتغير بشكل غير متوقع.

العلاج

تُستخدم الأدوية غالبًا لعلاج أعراض الفترة المحيطة بانقطاع الطمث.

• العلاج الهرموني. الإستروجين المَجموعي علاج هرموني للجسم كله. ويأتي الإستروجين المَجموعي على شكل أقراص أو لصيقة جلدية أو بخاخ أو جل أو كريم، وهو العلاج الأفضل لهَبَّات الحرارة والتعرق الليلي. بناءً على السيرة المرَضية، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام الإستروجين بأقل جرعة تساعد في تخفيف الأعراض. إذا كنتِ لا تزالين تحتفظين بالرحم، فستحتاجين إلى تلقي البروجستوجين إضافةً إلى الإستروجين. قد يفيد الإستروجين المَجموعي في علاج فقدان العظام، ولكنه قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وجلطات الدم وسرطان الثدي. لهذا ينبغي الحديث مع اختصاصي الرعاية الصحية عن فوائد الإستروجين المَجموعي ومخاطره.
• الإستروجين المهبلي. يمكن استخدام الإستروجين داخل المهبل عن طريق استعمال قرص أو حلقة أو كريم مهبلي. يفرز هذا العلاج كمية صغيرة من هرمون الإستروجين في النسيج المهبلي. ويمكن أن يساعد في علاج جفاف المهبل والألم أثناء الجماع وبعض أعراض المثانة. قد يساعد الإستروجين المهبلي أيضًا على الوقاية من عدوى الجهاز البولي.
• مضادات الاكتئاب. قد تساعد بعض مضادات الاكتئاب المعروفة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) على تقليل هَبَّات الحرارة أثناء انقطاع الطمث. وقد تكون مفيدة للنساء اللاتي لا يمكنهن استخدام هرمون الإستروجين أو للنساء اللاتي يحتجن إلى مساعدة لعلاج اضطراب المزاج.
• فيزولينتانت (Veozah). هذا دواء خالٍ من الهرمونات يعالج هَبَّات الحرارة المصاحبة لانقطاع الطمث، ويعمل عن طريق سد أحد المسارات الموجودة في الدماغ التي تساعد في تنظيم درجة حرارة الجسم.
• أوكسيبوتينين (Oxytrol). يُستخدم هذا الدواء بشكل أساسي للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة وتسرب المثانة، ولكن يمكن أن يساعد أيضًا على علاج هَبَّات الحرارة.
• غابابنتين (Neurontin). غابابنتين دواء يُستخدم عادةً لعلاج نوبات الصرع أو الألم، ولكنه قد يُساعد أيضًا على علاج هَبَّات الحرارة. وقد يكون خيارًا جيدًا للنساء اللاتي لا يمكنهن استخدام الإستروجين أو اللاتي لديهن مشكلات في النوم أو الألم أو الصداع النصفي.

قبل اختيار العلاج، تحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الخيارات المتاحة، إضافةً إلى الفوائد والمخاطر المرتبطة بكل منها. يجب إجراء فحص سنوي للتأكد من أن العلاج لا يزال مناسبًا، فقد تتغير احتياجاتكِ وخيارات العلاج المناسبة لكِ.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد اتباع خيارات نمط الحياة الصحية هذه على التخفيف من أعراض الفترة المحيطة بانقطاع الطمث وتعزيز الحالة الصحية مع التقدم في العمر:

• تقليل الشعور بالانزعاج في منطقة المهبل. يوصى باستخدام المزلقات المهبلية ذات الأساس المائي المتاحة دون وصفة طبية (JO و Pink و Sliquid Organics وغيرها) والمرطبات (Replens و Hyalofemme و Sliquid Satin وغيرها) للمساعدة في تخفيف أعراض جفاف المهبل. تجنَّبي استخدام المنتجات المحتوية على الجلسرين والبارابين. يمكن أن يُسبب الجلسرين الشعور بالحرقة أو التهيج لدى البعض، وقد يزيد البارابين من خطر الإصابة بالسرطان. قد يساعد النشاط الجنسي أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى المهبل.
• اتباع نظام غذائي صحي. نظرًا إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب أثناء الفترة المحيطة بانقطاع الطمث، فإن اتباع نظام غذائي صحي أمر بالغ الأهمية. اتبعي نظامًا غذائيًا قليل الدهون وغنيًا بالألياف والفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. وأضيفي الأطعمة الغنية بالكالسيوم إلى نظامكِ الغذائي. وتجنبي شُرب الكحوليات والكافيين إذا بدا أنها تصيبكِ بهَبَّات الحرارة. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ تحتاجين إلى تناوُل مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم أو فيتامين D، واسأليه عن الجرعات الموصى بها.
• الحرص على ممارسة الأنشطة البدنية. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على الوقاية من زيادة الوزن، وتحسِّن النوم والمزاج. حاولي ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة أو أكثر في معظم الأيام، ولكن ليس قبل النوم مباشرة. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام —خاصة باستخدام الأوزان— في الحفاظ على قوة العظام وتقلل خطر الإصابة بكسر الوركين مع التقدم في العمر.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم. حاولي النوم والاستيقاظ في الوقت نفسه من كل يوم. تجنبي تناوُل المشروبات المحتوية على الكافيين، فقد تصعّب النوم. وتجنبي تناوُل المشروبات الكحولية، التي قد تُسبب النوم المتقطع.
• ممارسة أنشطة تساعد في تقليل التوتر. يمكن لأنشطة مثل التأمل الذهني أو اليوغا أن تساعدكِ على الاسترخاء والبقاء بصحة جيدة في أي عمر، عند ممارستها بانتظام. يمكن أن تساعد التأملات الحركية مثل التاي تشي أيضًا على تحقيق التوازن.

الطب البديل

ترغب الكثيرات في معرفة مزيد عن العلاجات التكميلية والبديلة لأعراض انقطاع الطمث بالإضافة إلى العلاجات التقليدية. ويدرس الباحثون هذه الطرق العلاجية لمعرفة مدى كفاءتها ولتحديد مدى أمانها وفاعليتها. لكن يلزم إجراء مزيد من الأبحاث للتأكد من هذا.

الأعشاب والمكمّلات الغذائية

من بين الخيارات البديلة التي خضعت للدراسة:

• نبتة كوهوش السوداء. تستخدم بعض السيدات مستخلص هذه العشبة في علاج هَبَّات الحرارة وغيرها من أعراض انقطاع الطمث. لكن لا توجد أبحاث كافية لمعرفة مدى فعاليتها، كما أن الخبراء غير متأكدين من مخاطرها. تشير بعض الدراسات إلى أن عشبة الكوهوش السوداء تضر بالكبد. ولا يعرف الباحثون على وجه التأكيد مدى أمانها على النساء المصابات بسرطان الثدي أو المعرّضات لخطر الإصابة به.

• الإستروجينات النباتية. توجد هذه الإستروجينات بشكل طبيعي في بعض الأطعمة. ويوجد نوعان رئيسيان من الإستروجينات النباتية، وهما الأيزوفلافونات والليغنانات. توجد الأيزوفلافونات في فول الصويا وغيره من البقوليات وفي النفل الأحمر. أما الليغنانات فموجودة في بذور الكتان والحبوب الكاملة وبعض الفاكهة والخضراوات. توجد أيضًا مركبات نباتية تعمل مثل هرمون الإستروجين في الجسم.

  توجد الإستروجينات النباتية في الأطعمة والمكمّلات الغذائية. لكن الأبحاث غير واضحة بشأن ما إذا كانت هذه المكمّلات الغذائية تساعد في علاج أعراض انقطاع الطمث أم لا. ومن غير المؤكد أيضًا ما إذا كانت تؤثر في احتمال التعرض للإصابة بسرطان الثدي أم لا.

• ديهيدرو إيبي آندروستيرون (DHEA). يُصنع ديهيدرو إيبي آندروستيرون (DHEA) بصورة طبيعية في الجسم ويتوفر بوصفه مكملاً غذائيًا. ويُعتقد أنه يُساعد في تخفيف آلام الجماع الناتجة عن جفاف المهبل في فترة انقطاع الطمث. والأبحاث حول مدى فعاليته متباينة. وتوجد أيضًا بعض المخاوف بشأن الخطورة المحتملة، مثل الإصابة بالسرطان.

العلاج الهرموني الطبيعي

• الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا. يشير مصطلح "المتطابقة بيولوجيًا" إلى أن الهرمونات التي يحتوي عليها المنتج هي نفسها التي يفرزها الجسم، غير أن العلاج الهرموني يُصنَع بالكامل في مختبر. لكن على عكس الهرمونات الاصطناعية، فإن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا هرمونات نباتية. اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعض الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا باعتبارها آمنة للاستخدام.

  لا تخضع الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المركبة -وتشير إلى هرمونات متطابقة بيولوجيًا تُمزج حسب الحالة- لرقابة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وبسبب ذلك، قد تختلف جودة هذه المنتجات وسلامتها. ولا يتوفر أيضًا أي بحث يُظهر أن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المركبة أكثر أمانًا أو فاعليةً من العلاج الهرموني التقليدي.

تحدَّثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية قبل تناول أي مكمّلات عشبية أو غذائية للسيطرة على أعراض الفترة المحيطة بانقطاع الطمث أو الإياس. فاستخدام المستحضرات العشبية لا يخضع للوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وقد يشكل بعضها خطورة أو يغير مفعول الأدوية الأخرى، وهو ما يمكن أن يعرض صحتك للخطر.

العلاجات المُتَزَامِنة

تشمل طرق العلاج التكميلية منخفضة الخطورة التي قد تساعد في تخفيف أعراض الإياس أو تقليل التوتر ما يلي:

• الوخز بالإبر. قد يساعد الوخز بالإبر على تخفيف هَبَّات الحرارة، لكن يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.
• أساليب الاسترخاء. قد تساعد أنشطة مثل اليوجا والتركيز الذهني على تخفيف التوتر. وقد يساعد ذلك بدوره على تخفيف أعراض الإياس.
• العلاج السلوكي المعرفي. يُعلم هذا النوع من المعالجة بالمحادثة مهارات التأقلم التي قد تساعد في تحسين الحالة المزاجية والشعور بالراحة النفسية. كما قد تُحسن جودة النوم وتقلل ألم ممارسة الجنس.
• التنويم المغناطيسي. التنويم المغناطيسي حالة من الاسترخاء العميق وتغيّر الوعي. وتشير بعض الدراسات إلى أنه قد يساعد في تخفيف هَبَّات الحرارة وتحسين النوم خلال الفترة المحيطة بانقطاع الطمث. ويُسمّى التنويم المغناطيسي أيضًا بالمعالجة بالتنويم المغناطيسي.
• نقصان الوزن. أثبتت الدراسات أن نقصان الوزن يساعد في تخفيف هَبَّات الحرارة والتعرّق الليلي. قد يكون فقدان الوزن مفيدًا بشكل خاص في المراحل المبكرة من انقطاع الطمث لدى المصابات بالسمنة.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أنكِ ستزورين طبيب رعاية أولية أو مُمرضة مُمارسة أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر في بداية الأمر للتحدث عن الأعراض. إذا كُنتِ لا تزورين بالفعل اختصاصي رعاية صحية متخصصًا في الجهاز التناسلي الأنثوي معروف بطبيب أمراض النساء، فقد تُحالين إلى أحدهم. أو قد تُحالين إلى اختصاصي رعاية صحية آخر متخصص في الفترة المحيطة بانقطاع الطمث.

اصطحِب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تتلقاها في الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.

ما يمكنك فعله

للاستعداد للموعد الطبي:

• أحضري سجلاً خاصًا بدورات الحيض. احتفظي بسجل دورات الحيض للشهور السابقة، على أن يتضمن تاريخ بدء النزف وتاريخ انتهائه في كل دورة، وحددِّي شدة النزف، سواء كان خفيفًا أو معتدلاً أو غزيرًا.
• اكتبي أي أعراض تشعرين بها. كوني محددة. قد يكون من المفيد تتبع الأعراض التي تشعرين بها لمعرفة ما إذا كانت مرتبطة بدَورة الحيض لديك أم لا. واذكري أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالمرض أيضًا.
• دوِّني ملاحظات عن المعلومات الشخصية الرئيسية. اذكري أي ضغوطات شديدة تعرضتِ لها أو أي تغيُّرات حياتية حدثت لكِ مؤخرًا.
• اكتبي قائمة بكل الأدوية والجرعات التي تتناوَلينها. اذكري الأدوية المتاحة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناوَلينها.
• جهزي أسئلتكِ. قد يكون وقتك مع اختصاصي الرعاية الصحية محدودًا، لذا يمكن أن يساعدك تجهيز قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من الموعد الطبي.

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:

• ما السبب في الأعراض التي أشعر بها؟
• ماذا أيضًا قد يكون سببًا محتمَلاً للأعراض التي أشعر بها؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• هل حالتي المرَضية مؤقتة أم مزمنة؟
• ما الخطوات التالية؟
• هل توجد خيارات أخرى؟
• لديَّ بعض الحالات المرَضية الأخرى. كيف يمكنني التعامل معها جميعًا على النحو الأمثل؟
• هل هناك أمور يتعيَّن عليَّ تجنب فعلها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل تتوفر أي معلومات يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• كيف سأعرف إذا كنت بحاجة إلى العودة لحضور موعد طبي آخر؟

أسئلة قد يطرحها اختصاصي الرعاية الصحية

لمعرفة المزيد عن تأثيرات الفترة المحيطة بانقطاع الطمث، قد يطرح عليكِ اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• هل تزالين تحيضين؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما طبيعة حيضاتك؟
• ما الأعراض التي لديكِ؟
• منذ متى تشعرين بهذه الأعراض؟
• إلى أي مدى تزعجكِ هذه الأعراض؟
• ما الأدوية أو الأعشاب أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولينها؟