围绝经期

诊断

围绝经期是渐进性变化。没有单一检测或症状可判断您是否已进入围绝经期。医疗护理专业人员会考虑许多因素，包括您的年龄、月经史以及您注意到的症状或身体变化。

一些医疗护理专业人员可能会为您安排检测激素水平的检查项目。但除检查可能影响激素水平的甲状腺外，激素检测通常无助于判断是否处于围绝经期。这是因为围绝经期的激素水平变化是难以预测的。

治疗

通常使用药物来治疗围绝经期症状。

• 激素治疗。 全身性雌激素疗法是一种针对全身的激素治疗。可通过片剂、皮肤贴片、喷雾剂、凝胶或乳膏给药。这是治疗潮热和盗汗最有效的方法。根据您的健康史，医疗护理专业人员可能建议采用最低剂量的雌激素来帮助您缓解症状。如果您还保留着子宫，则除了雌激素之外，还需要服用孕激素。全身性雌激素疗法可能有助于减缓骨量丢失，但可能增加卒中、血栓及乳腺癌风险。请向医疗护理专业人员咨询全身性雌激素疗法的所有益处和风险。
• 阴道雌激素疗法。 雌激素可经阴道使用（阴道片剂、环剂或乳膏剂型）。这种疗法只会将少量雌激素释放到阴道组织中。有助于改善阴道干涩症、性交疼痛及部分膀胱症状。阴道雌激素疗法还可能帮助预防尿路感染。
• 抗抑郁药。 某些称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药可能缓解绝经期潮热。这对于无法服用雌激素或需要治疗情绪障碍的女性可能有所帮助。
• 非唑奈坦（Veozah）。 这是一种治疗绝经期潮热的无激素药物。它通过阻断帮助调节体温的脑部通路来发挥作用。
• 奥昔布宁。 该药物主要用于改善膀胱过度活动症的症状及尿失禁，但也可能有助于缓解潮热。
• 加巴喷丁（Neurontin）。 加巴喷丁通常用于治疗癫痫发作或疼痛，但同样有助于缓解潮热。对于无法服用雌激素或受睡眠障碍、疼痛或偏头痛困扰的女性来说，该药物可能是一个不错的选择。

在选择治疗方案之前，请咨询您的医疗护理专业人员，了解您的治疗方案以及每种方案的风险和益处。由于您的需求和治疗方案可能发生变化，请每年复查，确保治疗方案仍适合您。

生活方式与家庭疗法

选择以下健康生活方式可能有助于减轻一些围绝经期症状，并促进未来的健康：

• 缓解阴道不适。 使用非处方水基阴道润滑剂（JO、Pink、Sliquid Organics 等）或阴道保湿剂（Replens、Hyalofemme、Sliquid Satin 等）来缓解阴道干涩症。避免使用含甘油或对羟基苯甲酸酯类成分的产品。甘油可能导致某些人出现灼烧感或刺激症状，而对羟基苯甲酸酯类则可能增加患癌风险。保持性生活也有助于改善阴道血流。
• 健康饮食。 由于在围绝经期有更高风险发生骨质疏松和心脏病，因此健康饮食至关重要。采取富含水果、蔬菜和全谷物的低脂肪、高纤维饮食。添加富含钙的食物。如果酒精和咖啡因会诱发潮热症状，则应避免摄入。关于是否需要钙或维生素 D 补充剂以及所需的用量，请咨询医疗护理专业人员。
• 积极运动。 规律运动有助于防止体重增长、改善睡眠并提升情绪。目标是多数日子达到每天锻炼 30 分钟或更长时间，但不要在睡前锻炼。有规律地运动、尤其是进行负重锻炼，有助于保持骨骼强壮，并降低随着年老而发生髋部骨折的风险。
• 保证充足睡眠。 尽量每天在同一时间睡觉和起床。避免摄入咖啡因，因为可能导致入睡困难。避免饮酒，因为可能影响睡眠。
• 进行减压活动。 对于任何年龄段，有规律地进行诸如正念冥想或瑜伽这类活动都有助于放松身心、保持健康。太极这类动态冥想也有助于改善平衡能力。

替代医学

除传统疗法外，许多人还关注绝经症状的补充和替代疗法。研究人员正在评估这些疗法的疗效，以了解是否能够安全有效地应用。但还需要就此开展更多研究。

草本补充剂和其他补充剂

一些已研究的替代方案包括：

• 黑升麻。 部分人群使用这种草本提取物治疗潮热及其他绝经症状。但现有研究不足以证实其疗效，专家亦不确定其风险。某些研究表明黑升麻可能会损伤肝脏。研究人员也不明确其对乳腺癌患者或有乳腺癌风险的女性是否安全。

• 植物雌激素。 这些雌激素天然存在于某些食物中。植物雌激素分为异黄酮和木酚素这两个主要类型。异黄酮存在于大豆和其他豆类及红三叶草中。木酚素存在于亚麻籽、全谷类以及一些水果和蔬菜中。还有一些植物基化合物在体内的作用类似于雌激素。

  植物雌激素常见于食物和补充剂中。但研究尚未明确其是否能缓解绝经症状。亦不确定其对乳腺癌风险的影响。

• 脱氢表雄酮（DHEA）。 DHEA 是人体自身分泌的一种激素，并且可以作为补充剂。该激素被认为可改善绝经期阴道干涩症引发的性交疼痛。但有关其疗效的研究结果不一。其潜在风险也引发了一些担忧，如致癌。

天然激素治疗

• 生物同质激素。 术语“生物同质”暗示产品中的激素与人体自身分泌的激素相同。然而，所有的激素治疗药物均为实验室合成。但与合成激素不同，生物同质激素为植物基。部分生物同质激素已经得到美国食品药品管理局（FDA）批准，可以安全使用。

  复合生物同质激素是定制混合的生物同质激素，不受 FDA 监管。因此，这些产品的质量和安全性可能参差不齐。而且也没有研究表明，复合生物同质激素比标准激素治疗更安全或更有效。

在使用任何草本补充剂或者膳食补充剂治疗围绝经期或绝经症状前，请咨询医疗护理专业人员。FDA 不监管草本产品，部分产品可能存在安全隐患或影响其他药物的疗效。这可能危及您的健康。

补充疗法

可能有助于缓解绝经症状或减轻压力的低风险补充疗法包括：

• 针刺疗法。 针刺疗法可能对潮热有帮助，但还需要更多的研究来确定。
• 放松技巧。 瑜伽和正念冥想等活动可能有助于减轻压力。这进而可能缓解绝经症状。
• 认知行为疗法。 这种谈话疗法教授应对技巧，可能有助于改善情绪和幸福感。该疗法也可能改善睡眠并减少性交疼痛。
• 催眠。 催眠是一种深度放松和意识改变的状态。部分研究表明，它有助于缓解围绝经期的潮热和睡眠问题。催眠也称为催眠疗法。
• 减重。 研究表明，减重有助于缓解潮热和盗汗。对于肥胖人群，减重对绝经早期可能尤为有益。

准备您的预约

您可能首先咨询初级保健医生、执业护士或其他医疗护理专业人员以讨论您的症状。如果您尚未咨询女性生殖系统专科的医疗护理专业人员（称为妇科医生），则您可能会被转诊给该专科的医疗护理专业人员。或者，您也可能被转诊给其他专门研究围绝经期的医疗护理专业人员。

请考虑让家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。

您可以做什么

为就诊做好准备：

• 携带月经周期记录。 记录过去几个月的月经周期，包括每个周期的出血开始日期和结束日期，以及出血量为轻度、中度还是重度。
• 写下目前出现的所有症状。 具体描述。记录症状可能会有所帮助，以便了解症状是否与月经周期相关。也请记录任何看似无关的症状。
• 记录关键个人信息。 包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出使用的所有药物以及用药量。 包括处方药、非处方药、草本补充剂、维生素及其他补充剂。
• 准备好问题。 您在医疗护理专业人员处就诊的时间可能有限，因此，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状是由什么原因导致的？
• 有哪些其他原因可能导致我出现症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况是暂时性的，还是会终身存在？
• 下一步需要做什么？
• 还有哪些其他选择？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我有哪些事情是应该避免去做的？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 是否有我可以带走的材料？ 您是否可以推荐一些网站？
• 我如何知道自己是否需要再来复诊？

医疗护理专业人员可能询问的问题

为了了解更多围绝经期对您的影响，医疗护理专业人员可能会询问：

• 您是否还有月经？ 如果是，月经情况如何？
• 您有什么症状？
• 这些症状持续多久了？
• 您的症状给您带来多大困扰？
• 您使用了哪些药物、草本补充剂、维生素或其他补充剂？